Hydrocephalus dan rawatannya

Hidrosefalus dicirikan oleh peningkatan dalam ruang CSF, masing-masing mengurangkan jumlah tisu otak. Sebab untuk meningkatkan saiz ventrikel mungkin arak stalemate mengalir dalam sistem ventrikel (hydrocephalus occlusive) atau aliran keluar terjejas (penyerapan) arak ruang subaraknoid melalui villi arachnoid ke dalam otak rongga dural, yang merupakan laluan utama aliran keluar darah vena dari otak (hydrocephalus terbuka.) Bagi untuk rawatan hydrocephalus telah menempa kejayaan dalam memikirkan mekanisme kejadiannya. Untuk rawatan hydrocephalus digunakan kedua-dua kaedah konservatif dan pembedahan. Rawatan pembedahan hydrocephalus sering memasang ventriculoperitoneal shunt perforation endoskopik bawah III triventrikulostomiya endoskopik zheludochka-. Malangnya, operasi ini tidak selalunya berkesan dan pada masa yang sama boleh membawa kepada pembangunan komplikasi (Sindrom giperdrenirovaniya, pembentukan hematoma subdural, jangkitan sistem pirau, dan sebagainya. D.). Oleh itu, persoalan memilih kaedah yang paling sesuai untuk rawatan pembedahan konservatif hydrocephalus adalah sangat penting. Tidak kurang pentingnya ialah isu fungsi sistem pintasan yang dipasang dan kemampuannya. Hasil daripada siasatan yang dibuat di pusat Neurology mendedahkan masa yang agak jelas antara hydrocephalus terbuka dan obstruktif. Dalam hydrocephalus terbuka diperhatikan sebagai nilai-nilai normal keanjalan kandungan craniovertebral, dan peningkatan yang ketara dalam penurunan ketara dalam perbandingan dengan norma. Pada masa yang sama, hydrocephalus obstruktif berlaku hanya nilai normal dan meningkatkan keanjalan. Dalam rawatan ini pembedahan hydrocephalus (ventrikuloperitonalnoe pintasan, triventrikulostomiya endoskopik) membawa kepada perubahan aliran darah serebral besar dan penting dan nisbah isipadu craniovertebral vena. Penurunan keanjalan norma berbanding pembedahan sebelum dikesan hanya pada pesakit dengan hydrocephalus terbuka. Walau bagaimanapun, apabila occlusive hydrocephalus mengurangkan keanjalan daripada biasa sebelum pembedahan tidak dipatuhi. Pada masa yang sama selepas pembedahan di hospital dengan keanjalan hydrocephalus obstruktif menurun dengan ketara dalam perbandingan dengan hasil kajian pra operasi. hydrocephalus terbuka boleh disebabkan oleh pelbagai faktor etiological. Harus diingat bahawa pada individu yang sihat dalam proses penuaan sentiasa berlaku kematian neuron, yang membawa kepada atrofi bahan otak dan seterusnya kepada peningkatan dalam ruang rizab rongga craniovertebral. Proses semula jadi dipanggil apoptosis. Apabila penyakit Alzheimer dipercepatkan penuaan dengan pengumpulan intrasel tidak normal kemusnahan struktur intrasel dan kematian akhirnya neuron. Antara hydrocephalus tekanan normal yang paling biasa bentuk klinikal hydrocephalus terbuka diperuntukkan, yang merupakan komponen utama gejala Hakima- Adams (1965) (Hakim S, Adams R,). Untuk sindrom ini dicirikan oleh peningkatan dalam ventrikel otak pada tekanan intrakranial normal. Selain ciri-ciri ciri-ciri sindrom Hakima- Adams adalah pembangunan demensia, kegoyangan dan kencing. Keadaan ramai pesakit dengan sindrom Hakim ketara -Adamsa bertambah baik selepas shunting operasi. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, operatsii tidak berkesan. Walau bagaimanapun operasi shunt kerap membawa kepada komplikasi (dalam 13-50% menurut penyelidik yang berbeza). Oleh itu, pemilihan pesakit dengan sindrom Hakim - Adams untuk rawatan pembedahan adalah sangat penting. Pada masa ini, untuk tujuan ini, ia digunakan secara meluas pelbagai kaedah invasif (infusi masin ke angkasa CSF untuk mengkaji perubahan yang berlaku apabila tekanan intrakranial, saliran minuman keras dengan anggaran perubahan dalam status neurologi, dan sebagainya. D.). Ivazivnost ujian ini dengan ketara menghadkan penggunaannya di klinik . Nilai tertinggi nisbah isipadu craniovertebral penyelidikan kuantitatif adalah pada kanak-kanak dengan hydrocephalus, dan juga di kalangan orang tua dengan peningkatan ventriculomegaly (peningkatan saiz ventrikel otak) dan varian berbeza sindrom Hakima- Adams (kemerosotan ingatan, gaya berjalan, pundi kencing) itu. Dalam kajian kami, apabila sindrom Hakim - Adams daya tahan biasanya biasa atau dikurangkan dengan ketara, dan pada pesakit dengan akibat travmy- craniocerebral dan teruk gangguan mental keanjalan adalah normal atau meningkat, dan perbezaan antara kedua-dua kumpulan pesakit mencapai kepentingan statistik. Menyebabkan demensia di kalangan orang tua mungkin perpecahan proses maklumat di dalam otak yang disebabkan oleh mekanisme yang berbeza (degeneratif, vaskular, proses metabolik). Salah satu sebab untuk gangguan di kalangan orang tua boleh menjadi pembangunan penyakit Alzheimer. Dalam kes ini, terdapat kepercayaan yang dibezakan berdasarkan data klinikal hanya vaskular demensia dan penyakit Alzheimer adalah amat sukar. Walau bagaimanapun, ia menetapkan bahawa dalam penyakit Alzheimer aliran darah di dalam saluran extracranial dan intrakranial di berkurangan berbanding dengan orang yang sihat. penyakit Alzheimer dicirikan oleh pengurangan dalam tekanan intrakranial dan penurunan kadar pengeluaran minuman keras.

Keanjalan kandungan craniovertebral, yang merupakan suatu ciri mekanikal sistem, bagaimanapun, ada hubung kait dengan tahap tertentu dan keadaan fungsi otak. Kita diperhatikan secara beransur-ansur normal rongga kandungan craniovertebral yang berlaku serentak dengan normalisasi negeri fungsi otak (peningkatan memori, fungsi intelektual, gaya berjalan, normalisasi membuang air kecil). Perubahan ini berlaku di bawah pengaruh vaskular aktif, metabolik dan terapi degitratatsionnoy.

Dalam hydrocephalus terbuka diperhatikan sebagai nilai-nilai normal keanjalan kandungan craniovertebral, dan peningkatan yang ketara atau penurunan ketara dalam perbandingan dengan norma. Pada masa yang sama apabila hydrocephalus occlusal diperhatikan hanya nilai-nilai normal dan meningkatkan keanjalan, di samping mengurangkan keanjalan berbanding dengan nilai-nilai normal diperhatikan. rawatan pembedahan pesakit dengan hydrocephalus obstruktif ventriculoperitoneal shunting, triventrikulostomiya endoskopik) menyebabkan hujan, penurunan statistik yang signifikan dalam keanjalan kandungan craniovertebral dan kemunculan nilai sangat rendah keanjalan yang sama, dan juga beberapa pesakit dengan hydrocephalus terang-terangan) Oleh itu, rawatan pembedahan keputusan hydrocephalus occlusive perubahan dalam yang mekanisme fisiologi, menyebabkan hydrocephalus occlusive menjadi seperti analog ary hydrocephalus terbuka.

Pada masa yang sama selepas endoskopik triventrikulostomii diperhatikan penurunan ketara secara statistik hanya keanjalan dan kelajuan aliran darah vena, manakala tiada perubahan ketara dalam kandungan tangki rizab craniovertebral tidak berlaku. Penurunan statistik yang signifikan dalam keanjalan selepas triventrikulostomii endoskopik memerlukan perhatian yang istimewa, kerana apabila menggunakan ujian kemasukan invasif perubahan keanjalan dipercayai sedang diturunkan. keputusan negatif itu kerana ujian invasif infusi nampaknya bahawa pengenalan masin ke dalam CSF semasa sistem infusi berbeza keadaan ujian jumlah interaksi kandungan utama craniovertebral (tisu otak, darah dan likovora), yang boleh membawa kepada keputusan yang salah. Oleh itu, kajian yang tidak invasif otak krovobrascheniya vena, dinamik bendalir serebrospina dan nisbah jumlah craniovertebral menyediakan invormatsiyu penting mekanisme patafiziologicheskih gipetenzii intrakranial dan hydrocephalus, serta menilai keberkesanan terapi pathogenetic.