Refluks Vesicoureteral pada kanak-kanak dan orang dewasa. Gejala, Diagnosis, Rawatan

Dalam urologi ia mendapati penyakit seperti refluks vesicoureteral (PMR). Ia adalah penyakit yang jarang berlaku yang berlaku paling kerap dalam kanak-kanak. Walau bagaimanapun, patologi boleh dikesan dalam penduduk dewasa. Mari kita lihat apa yang dikatakan TMR satu daripada berbahaya dan apa kaedah untuk melawan.

pathography

Untuk memahami apa patologi dipanggil refluks vesicoureteral, anda perlu sedikit lebih mendalam ke dalam anatomi manusia.

Pundi kencing - satu organ berongga dan berotot. Ia direka untuk pengumpulan air kencing sehingga masa tidak ada perbuatan membuang air kecil. Gelembung mempunyai tiga bukaan. Dua daripada mereka disambungkan kepada ureter. Melalui saluran ini air kencing mengalir dari buah pinggang ke pundi kencing. Lubang ketiga adalah untuk menyalirkan air. Sebatian lokasi uretra dengan gelembung.

Ureter adalah tiub berbentuk corong. Mereka datang dalam gelembung pada sudut akut. Ureter mempunyai sistem injap sehala tertentu. Bahawa ia menghalang pergerakan terbalik air kencing ke dalam ureter dan ke dalam buah pinggang. Supaya sistem berfungsi dengan sihat.

Jika seseorang itu disahkan menghidap refluks vesicoureteral, mekanisme yang melindungi tubuh daripada pergerakan air kencing belakang tidak berfungsi. Oleh itu, air kencing boleh bergerak ke arah yang lain. Oleh itu, akibat daripada aliran keluar terjejas air kencing cecair terkumpul di dalam pundi kencing, dan kemudian dibuang ke dalam ureter. Ini membawa kepada ketegangan, tekanan yang terakhir. Dalam bentuk yang teruk refluks air kencing dapat mencapai walaupun buah pinggang.

Punca patologi

Sumber penyakit ini tidak difahami sepenuhnya. Doktor disebabkan refluks vesicoureteral pada kanak-kanak dengan perkembangan tidak normal kongenital segmen ini. Oleh itu, mereka telah sering didiagnosis patologi utama. penyakit ini, yang muncul di latar belakang anomali kongenital.

refluks Vesicoureteral di kalangan orang dewasa dalam kebanyakan kes menengah. pembangunan penyakit ditentukan oleh keadaan yang sedia ada.

Mereka adalah sebab-sebab utama untuk ini:

• penyetempatan tidak wajar ureteral orifis;
• diverticulum pundi kencing;
• ketidakmatangan smykatelnyh mesin mulut;
• memendekkan terowong submucosal ureter antara dinding;
• bentuk patologi mulut;
• dua kali ganda daripada ureter, menyebabkan saluran yang terletak di luar gelembung segi tiga.

Faktor-faktor menengah yang membawa kepada perkembangan penyakit, di mana terganggu aliran biasa air kencing, termasuk penyakit-penyakit berikut:

• pundi kencing outlet halangan;
• BPH;
• Kandung sklerosis;
• cystitis dalam mulut kawasan itu;
• stenosis atau penyempitan uretra;
• penyakit berjangkit injap uretra;
• disfungsi pundi kencing.

klasifikasi penyakit

Patologi dibahagikan kepada tiga jenis:

1. Aktif PMR. rupanya ditentukan semata-mata oleh perbuatan membuang air kecil.
2. Pasif. Ia dimanifestasikan semasa pundi kencing pengisian.
3. Bercampur aktif atau pasif. Bagi negeri-negeri penyakit yang dicirikan oleh gabungan di atas.

Tambahan pula, secara berasingan diasingkan patologi seperti refluks sekala. Penyakit ini menyatakan dirinya sebagai pyelonephritis berulang.

tahap patologi

Penyakit ini boleh ditentukan dengan bentuk yang berbeza graviti.

Menurut kebocoran adalah tahap berikut refluks vesicoureteral:

1. jenis ini dicirikan oleh refluks air kencing ke dalam zon saluran Kencing pelvik. Dalam perkembangan ijazah pertama saluran berlaku.
2. aliran keluar Reverse meliputi seluruh ureter. Di samping itu, terdapat cast air kencing dalam cawan, pelvis. Walau bagaimanapun, tidak saluran serta bahagian buah pinggang tidak berkembang.
3. Setakat ini dicirikan oleh sistem pyelocaliceal buah pinggang membuang air kencing. Lepas banyak berkembang. Tetapi saluran Kencing itu tidak berubah. diameter adalah betul.
4. Untuk langkah ini, ciri-ciri perkembangan dan radas pyelocaliceal, dan ureter akibat pemutus air kencing yang banyak.
5. Dengan ijazah ini fungsi buah pinggang berkurangan. Klinik ini ditentukan oleh penipisan jabatan, menghasilkan air kencing.

gejala

Malangnya, ia adalah amat sukar untuk mengesan pada peringkat awal refluks vesicoureteral. Gejala penyakit biasanya dipakai. Itulah sebabnya penyakit ini adalah yang paling biasa dikesan apabila sudah maju komplikasi.

Walau bagaimanapun, terdapat sekumpulan gejala, yang boleh disyaki pembangunan penyakit ini pada kanak-kanak:

• bayi kurang berat badan ini badan ketika lahir;
• kelewatan dalam pembangunan fizikal;
• gangguan fungsi pundi kencing.

Pada orang dewasa, sedikit berbeza ditunjukkan refluks vesicoureteral. Tanda-tanda yang mencirikan penyakit ini, sebagai peraturan, yang berikut:

• segera dan sering mempunyai keinginan untuk membuang air kecil;
• ketidakselesaan sakit di bahagian abdomen atau pelvis;
• sejumlah kecil air kencing;
• air kencing keruh, dengan bau yang tidak baik;
• ketika membuang air kecil muncul perasaan terbakar;
• aliran air kencing;
• darah dalam air kencing;
• terjaga pada waktu malam kerap untuk pergi ke tandas;
• demam, menggigil;
• sakit di belakang, sisi tepi.

komplikasi penyakit

refluks Vesicoureteral boleh membawa kepada akibat yang sangat negatif. patologi ini sering menyebabkan luka-luka menengah buah pinggang. Organ menjadi layu, terdapat semakin teruk fungsi utama mereka - penapisan.

Akibat refluks adalah melanggar penyingkiran biasa air kencing. Air kencing yang mengandungi flora mikrob, menembusi secara bebas ke dalam ureter dan buah pinggang. Oleh itu, terdapat sentiasa jangkitan dan keradangan pada organ-organ.

Di samping itu, dalam tekanan kenaikan membuang air kecil di kawasan pelvis. Ini membawa kepada lebih merosakkan tisu buah pinggang.

Kerutan buah pinggang dan sklerosis ia menimbulkan tekanan darah tinggi sekunder. patologi ini adalah sangat sukar untuk dirawat. Apabila keadaan ini selalunya perlu membuang buah pinggang dengan ureter.

diagnosis penyakit

Apabila pyelonephritis berterusan disyaki refluks vesicoureteral. Diagnosis termasuk beberapa tinjauan-tinjauan:

1. Amerika Syarikat.
2. Analisis darah dan air kencing.
3. CT.
4. Cystourethrography. Melalui kateter dalam cecair pundi kencing diperkenalkan. Apabila ia adalah penuh, lakukan satu siri tembakan. X-ray yang dilakukan semasa membuang air kecil.
5. pyelogram intravena. Dalam kajian ini, dibezakan cecair pada x-ray ditadbir secara intravena. Dalam kes ini, anda perlu menunggu sehingga bahan darah pergi ke buah pinggang dan pundi kencing.
6. pengimbasan nuklear. Pelbagai bahan radioaktif digunakan untuk penyiasatan. Mereka boleh diberikan terus ke dalam pundi kencing atau urat. Kaji selidik itu digunakan untuk menentukan fungsi sistem kencing.

terapi perubatan

Hanya doktor boleh menentukan strategi untuk memerangi patologi ini sebagai refluks vesicoureteral. Rawatan yang bertujuan untuk menghapuskan punca-punca penyakit dan mencegah komplikasi.

Kesan yang paling teruk yang boleh membangunkan pada latar belakang penyakit ini, - yang nefropati refluks. patologi adalah satu proses merosakkan radang yang berlaku dalam parenchyma buah pinggang.

strategi rawatan bergantung kepada punca-punca penyakit dan teruk.

rawatan konservatif

Taktik ini adalah sangat berkesan di peringkat awal penyakit. Terutamanya berjaya dirawat refluks vesicoureteral kanak-kanak. Pada pesakit dewasa, 70% daripada semua mula bertambah baik.

Tugas utama terapi konservatif adalah kawalan jangkitan tepat pada masanya, meliputi sistem kencing.

Rawatan melibatkan bidang-bidang berikut:

1. Fisioterapi. Peristiwa boleh menghapuskan keabnormalan metabolik yang berlaku dalam pundi kencing.
2. Pelantikan ubat-ubatan anti-bakteria. Mereka adalah pesakit yang dilepaskan yang menghidap jangkitan pada saluran kencing.
3. Berdiet. Pesakit dinasihatkan untuk membekalkan pembetulan. Diet membayangkan sekatan penggunaan protein dan garam.
4. Catheterization pundi kencing.
5. Penggunaan ubat-ubatan antihipertensi. Mereka mentadbir ubat sekiranya tekanan pesakit meningkat hasil daripada PMR.
6. Disyorkan kencing biasa. Langkah-langkah tersebut perlu dilaksanakan setiap 2 jam, tanpa mengira keinginan untuk menggunakan tandas.

Jika disyaki refluks vesicoureteral pada kanak-kanak, rawatan perlu berada di dalam hospital. Pada mulanya, kanak-kanak yang diperiksa itu. Setelah menentukan punca penyakit, menetapkan rawatan yang sesuai untuk menghapuskan punca penyakit ini.

Dalam kes pengesahan anomali kongenital kepada kanak-kanak disyorkan pembedahan.

pembedahan endoskopik

campur tangan ini adalah disyorkan jika rawatan konservatif tidak memberikan hasil yang dikehendaki sama ada dengan kecacatan pada kanak-kanak. Walau bagaimanapun pembetulan Endoscopic refluks vesicoureteral dijalankan secara eksklusif pada 1, 2, darjah 3-ke-penyakit ini. Dan hanya dalam kes, jika dipelihara aktiviti contractile mulut.

Operasi ini adalah satu pembedahan minimal. Ia terdiri dalam yang berikut. Di bawah mulut separuh bulatan yang lebih rendah memperkenalkan implan khas. Ia membolehkan anda untuk menghubungkan bibir atas dan bawah. Hasilnya, komponen pasif dipertingkatkan mekanisme antireflux.

rawatan pembedahan

Untuk membuka operasi telah menggunakan dalam hal yang berikut:

• jika tidak rawatan konservatif tidak endoskopik tidak diberikan keputusan yang dikehendaki;
• patologi ke-4, tahap ke-5;
• dalam hal kecacatan kongenital pada kanak-kanak yang tidak boleh dikeluarkan endoscopically.

Pembetulan refluks vesicoureteral dijalankan dalam kebanyakan kes, gelembung terbuka. Matlamat utama pembedahan - ialah pembentukan membran mukus pundi kencing di mana saluran Kencing disetempatkan, laluan yang diperlukan.

Selepas pembedahan seperti mewujudkan halangan tertentu yang melindungi ureter dan pundi kencing dari penambahan air kencing kepada mereka.

Rawatan pembedahan memberikan hasil yang terbaik, menurut statistik, 75-98% daripada semua kes. Walau bagaimanapun, pembedahan tidak tanpa kelemahan.

Kelemahan adalah prosedur:

• anestesia yang berpanjangan;
• tempoh pemulihan yang panjang;
• untuk menghadapi sebarang kemungkinan reoperation adalah jauh lebih rumit.

langkah-langkah pencegahan

Sama ada refluks hilang dengan cara mereka sendiri? Jika keabnormalan didiagnosis pada kanak-kanak di peringkat awal, ia benar-benar boleh pergi dengan perkembangan dan pertumbuhan bayi. Walau bagaimanapun, ia perlu menyimpan serbuk dari exacerbations dan jangkitan. Jika syarat-syarat ini dipenuhi, hampir 10-50% kanak-kanak patologi berlaku secara bebas. Tetapi ia mampu meninggalkan parut tisu.

Apabila tahap TMR 3 atau yang lebih tinggi tidak perlu bergantung kepada kepupusan diri. Kanak-kanak ini memerlukan terapi yang mencukupi, yang ditetapkan oleh doktor.

Untuk mengelakkan pembangunan dan perkembangan PMR, anda perlu:

1. Masa untuk merawat semua penyakit radang sistem kencing.
2. Sebarang pelanggaran kencing memerlukan lawatan wajib untuk doktor.
3. Wanita hamil perlu memastikan untuk berjumpa dengan doktor anda. Di samping itu, seorang wanita menunggu untuk kanak-kanak perlu mematuhi gaya hidup yang sihat dan, makanan berkhasiat yang tetap.

PMR - ini adalah patologi yang sangat serius. penyakit ini perlu dirawat pada peringkat awal, menghalang pergerakannya. Oleh itu, semestinya, merujuk kepada mereka kemahiran.