Endotracheal tube (tiub endotrakeal): gaya, saiz, tujuan. Ditetapkan untuk intubasi

Malangnya, dari pelbagai kecederaan dan penyakit tidak sempurna. Dalam kes-kes yang teruk, anda mesti segera membantu seseorang dalam kesusahan. Terutamanya jika ia rosak, mengancam nyawa. Ini termasuk apa-apa syarat mendesak seperti halangan saluran udara, serangan jantung, kejutan, koma. Rawatan penyakit ini perlu dijalankan di unit rawatan rapi. Walau bagaimanapun, tindakan segera perlu diambil dengan serta-merta selepas penilaian pesakit, iaitu pada peringkat kecemasan. Di dalam kereta, "ambulans" ditetapkan untuk intubasi tracheal, defibrillator, beg Ambu. Peranti-peranti perubatan yang diperlukan hanya dalam kes-kes yang teruk, apabila seseorang itu tidak boleh bernafas secara bebas.

Apa yang tiub endotracheal itu?

Sememangnya, intubasi tracheal merujuk kepada prosedur yang tidak menyenangkan. Tetapi, walaupun gangguan ini, ia adalah perlu atas sebab-sebab kesihatan. Bagi memperluaskan saluran pernafasan dan memastikan akses oksigen ke paru-paru, tiub endotracheal dimasukkan. Harus dapat intubate doktor mana-mana pengkhususan. Terutamanya kemahiran ini diperlukan dan Resuscitators ahli anestesiologi, doktor ambulans. Dengan pengenalan pengudaraan endotracheal tube paru-paru menjadi normal semula, walaupun kerosakan kepada saluran pernafasan. Selain itu, dengan menggunakan mekanisme ini boleh dijalankan bekalan oksigen tiruan. Terdapat banyak jenis tiub endotracheal (20). Mereka berbeza dari segi saiz dan kehadiran mekanisme tambahan (kolar). Semua alat-alat untuk intubasi dibahagikan kepada 2 jenis: tiub pengairan dan nasotracheal. Mereka berbeza dalam cara-cara penembusan kepada sistem pernafasan. Dalam kes pertama, tiub endotracheal dimasukkan melalui mulut, dalam kedua - melalui rongga hidung. Dalam kedua-dua penjelmaan, komplikasi mungkin berlaku disebabkan oleh kerosakan organ. Oleh itu, sebelum memilih laluan pentadbiran tiub, anda perlu menilai risiko. Walau bagaimanapun, intubasi harus dilakukan jika perlu untuk fungsi penting badan.

Tanda-tanda untuk pentadbiran tiub endotracheal yang

Di negeri-negeri yang teruk menyediakan saluran udara mungkin hanya dengan memperkenalkan tiub tracheal ke dalam mulut atau hidung rongga. Dalam kebanyakan kes, pesakit tidak merasa sakit semasa prosedur. Kerana orang yang memerlukan bantuan pernafasan, sering tidak sedarkan diri. Terdapat tanda-tanda berikut untuk tracheal intubasi:

1. Perlu untuk pengudaraan mekanikal. pengudaraan mekanikal dilakukan bukan sahaja di peringkat bantuan kecemasan, tetapi juga di ICU. Menjalankan prosedur ini adalah mustahil tanpa tracheal intubasi.
2. Keperluan untuk anestesia am. Dalam kes ini juga, pengenalan tiub pneumatik diperlukan. Lagipun, semasa anestesia am melegakan semua otot, termasuk otot pernafasan.
3. Pelaksanaan tracheal dan lavage bronkial. Prosedur ini adalah ditunjukkan dalam pesakit yang lendir, kandungan perut akan ke dalam saluran udara.
4. Peningkatan pertukaran gas antara paru-paru dan alam sekitar.

Adalah dipercayai bahawa tiub endotracheal yang diperkenalkan oleh mulut (orotracheal) ditunjukkan dalam keadaan yang sangat teruk. Di kalangan mereka - berhenti bernafas dan aktiviti jantung (kematian klinikal) , dan koma mana-mana asal. pengenalan Nasotracheal mempunyai kurang komplikasi dan dianggap lebih fisiologi. Walau bagaimanapun, untuk mencegah kegagalan pernafasan akut, doktor sering memperkenalkan tiub melalui mulut.

Peralatan untuk tracheal intubasi

Dalam pakar rawatan rapi perlu sentiasa menjadi satu set untuk tracheal intubasi. Ia disimpan di dalam kotak khas dengan alat yang direka untuk pengudaraan paru-paru. Ditetapkan untuk intubasi dibawa keluar dari unit rawatan rapi jika perlu. Ini terpakai dalam kes-kes di mana pesakit segera ditunjukkan pengudaraan mekanikal. alat-alat perubatan yang ada dalam satu set:

1. Laringoskop. Peranti ini diwakili oleh dua komponen utama - bilah dan pemegang. Ia berfungsi terima kasih kepada bateri atau bateri. Mereka dimasukkan ke dalam pemegang laryngoscope itu. Bilah datang dalam pelbagai saiz dan bentuk (melengkung dan lurus). Bahagian ini dimasukkan ke dalam rongga mulut. Pada akhir bilah mempunyai cahaya yang menerangi saluran pernafasan. saiz pilihan laryngoscope bergantung kepada umur pesakit, keadaan rongga mulut.
2. Pelbagai jenis tiub endotracheal. Kit termasuk alat untuk intubasi kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak. Mereka berbeza dari segi saiz, kehadiran atau ketiadaan pembalut, diameter luar, panjang dan bilangan lumen. Dengan tiub ini boleh dijalankan kedua-dua intubasi pengairan dan nasotracheal. Selalunya wanita menggunakan saiz salur 7-8, lelaki - 8-10. Dengan tujuan untuk intubasi pesakit dewasa memerlukan tiub endotracheal dengan cuff a. Untuk memastikan patensi saluran pernafasan kanak-kanak - tanpa ia.
3. Konduktor tiub endotracheal untuk memberikan bend yang dikehendaki.
4. forsep melengkung.
5. ubat nebulizer untuk anestesia.

Walaupun dalam amalan ia tidak menggunakan semua satu set alat, kehadiran mereka adalah perlu sepenuhnya.

Dalam beberapa kes, pengenalan tiub endotracheal tidak boleh diterima?

Walaupun intubasi merujuk kepada prosedur yang diperlukan, ia mempunyai beberapa kontra. Ini termasuk: kecederaan leher, tumor di rongga mulut dan hidung, bengkak pada saluran pernafasan. Dalam kes ini, tiub pengenalan tidak membawa manfaat tetapi hanya menyumbang kepada pembangunan komplikasi yang teruk (tisu jurang, kecederaan saraf tunjang). Oleh itu, sebelum meneruskan perjalanan ke intubasi, ia adalah perlu untuk memeriksa mulut dan hidung, memberi perhatian kepada keadaan tulang belakang atas.

Di samping itu, pengenalan tiub endotracheal mungkin sukar dalam keadaan tertentu, bukan kontra. Antaranya: lidah yang besar, leher yang pendek, atau rahang, obesiti, ketara menonjol gigi hadapan, mulut yang sempit dan anomali trakea. Dalam kehadiran ciri-ciri seperti dalam pesakit, intubasi harus dilakukan dengan berhati-hati. Dalam kes ini, keutamaan diberikan kepada pengenalan tiub nasotracheal. Ia harus 1-2 saiz yang lebih kecil.

Teknik intubation

intubasi Orotracheal dilakukan seperti berikut:

1. Pesakit diletakkan di atas permukaan yang keras, melemparkan kembali kepalanya sedikit dan menolak rahang bawah ke hadapan. Akibatnya, gigi kacip atas adalah saluran udara di dalam pesawat yang sama. Jika boleh, ia diletakkan di bawah roll leher.
2. Jika perlu, disucikan dengan mulut muntah, pembekuan kotoran.
3. Masukkan bilah laryngoscope (di sebelah kanan). Adalah penting untuk tidak menyentuh mukosa mulut dan gigi.
4. Kemudian, tiub endotracheal dimasukkan. Ia pas mulut dan tekak. Pada tahap pita suara, tiub perlu berhati-hati dibuat antara mereka dalam rongga trakea.
5. Laringoskop dikeluarkan.
6. Menaikkan cuff untuk menetapkan tiub endotracheal itu.

intubasi Nasotracheal dilakukan di lebih kurang sama. Perbezaan adalah resolusi tiub dan diperkenalkan ke dalam rongga hidung. Dalam kes ini, laryngoscope tidak digunakan.

Bagaimana untuk menjalankan pengudaraan paru-paru kanak-kanak?

Terdapat kes di mana tracheal intubasi adalah perlu untuk menjalankan kanak-kanak. Selalunya, ia adalah perlu untuk janin dalam digugurkan. Juga intubasi yang perlu dalam tempoh neonatal dalam mengesan kecacatan sistem pernafasan dan kardiovaskular. Dalam kedua-dua kes, yang diperlukan pengudaraan mekanikal. Tanda-tanda untuk intubasi pada tahun-tahun junior dan senior zaman kanak-kanak adalah sama seperti untuk orang dewasa. Antaranya ialah: kegagalan pernafasan akut, koma, menjalankan anestesia am.

Apakah skala kedalaman intubasi?

Kedalaman yang anda mesti memasukkan tiub endotracheal, bergantung kepada saiz dan berat kanak-kanak. Untuk melakukan ini, menggunakan skala khas. Ia boleh digunakan untuk bayi pra-matang dan yang baru lahir. Dengan berat 1 kg kanak-kanak untuk menggunakan saiz 2.5 tiub endotracheal. kedalaman diukur dari pentadbiran bibir dan 6-7 cm. Berat badan 2 kg digunakan saiz tiub sama dengan 3. Kedalaman suntikan harus tidak lebih daripada 8 cm. Jika kanak-kanak mempunyai berat di antara 2 dan 4 kg digunakan saiz salur № 3 5. Kedalaman dalam kes ini adalah dari 9 hingga 10 cm. Bagi bayi yang baru lahir dan bayi, yang berat lebih daripada 4 kg, menggunakan saiz tiub 4. Kedalaman pengenalan - 11 cm.

Apakah yang boleh menjadi komplikasi selepas tracheal intubasi?

Perlu diingat bahawa pengenalan komplikasi tiub endotracheal berbahaya seperti kerosakan kepada membran mukus organ-organ dalaman. Oleh itu, manipulasi ini mesti dijalankan oleh pakar yang berpengalaman. Unit rawatan rapi, sebelum memulakan intubasi, anestesia dilakukan. Komplikasi yang paling biasa termasuk: kerosakan kepada gigi, mukosa pharynx, esofagus memasukkan tiub. Untuk mengelakkan ini, adalah perlu untuk berhati-hati memantau keadaan pesakit.

Kemasukan tiub endotracheal: pendapat pakar

Teknik intubation mempunyai setiap doktor. Walau bagaimanapun, ia adalah yang terbaik untuk melakukan ini intensivists manipulasi dan pakar bius. Menurut mereka, tanpa latihan khas, dan jika tiada keadaan steril, ia adalah mustahil untuk tracheal intubasi. Lagipun, komplikasi prosedur ini mungkin tidak dapat dipulihkan. Walau bagaimanapun, untuk memberi pertolongan cemas atas sebab-sebab kesihatan memaksa doktor mana-mana khusus.