Laluan buatan penghantaran - adalah penghantaran patogen melalui peranti perubatan parenteral dengan manipulasi terapeutik dan diagnostik

Sekarang perubatan muncul teknologi yang bukan sahaja sebagai hebat bukan nama. Ia akan kelihatan, terhadap latar belakang genius perubatan menang kematian pesakit kerana tidak mematuhi peraturan-peraturan kesihatan di hospital untuk lama dilupakan. Mengapa cara tiruan jangkitan adalah dalam masa momentum selamat kami? Mengapa di hospital-hospital dan hospital bersalin masih "berjalan" Staph, hepatitis, HIV? Statistik kering menyatakan bahawa kekerapan hanya jangkitan septik di hospital meningkat sebanyak 20%, manakala bahagian 22% dalam jabatan rawatan rapi pada tahun-tahun kebelakangan ini, dalam pembedahan untuk 22%, dalam urologi daripada 32%, dalam ginekologi 12% di hospital ( 33%).

Menjelaskan, mod buatan penghantaran - ini adalah apa yang dikenali sebagai jangkitan buatan manusia di hospital terutamanya untuk prosedur invasif. Bagaimana ia bahawa orang dimasukkan ke hospital untuk rawatan penyakit, di samping sakit ada orang lain?

jangkitan semula jadi

Dengan semua pelbagai peluang untuk menangkap jangkitan, mekanisme penghantaran mikrob daripada pesakit yang sihat hanya dua:

1. bergantung kepada pematuhan oleh kaedah-kaedah individu dan peraturan kebersihan Asli.

2. tiruan atau perubatan mod buatan penghantaran. mekanisme ini adalah hampir sepenuhnya bergantung kepada pematuhan tugas mereka kakitangan perubatan.

Dengan pengenalan cara semula jadi patogen boleh berlaku melalui sentuhan dengan persekitaran manusia patogenik. Cara jangkitan:

-air-drop, iaitu bersin, batuk, bercakap (influenza, batuk kering);

-fekalno-oral, iaitu, tangan yang kotor, air dan makanan (saluran gastrousus penyakit berjangkit);

Perkakas-pin (spektrum yang sangat luas jangkitan termasuk kelamin, kulit, Serangan Cacing, demam, difteria, dan puluhan yang lain).

Sangat, hanya supaya anda boleh menangkap apa-apa penyakit, dimasukkan ke hospital untuk rawatan di hospital.

jangkitan tiruan

Dalam institusi perubatan, terdapat dua cara utama jangkitan pesakit, disifatkan sebagai mod buatan penghantaran. Mereka ialah:

1.Parenteralny, yang dikaitkan dengan pelanggaran sarung kulit pesakit.

2.Enteralny, potensi untuk sesetengah jenis pemeriksaan pesakit, serta prosedur terapeutik tertentu.

Di samping itu, hospital yang berkembang maju dan mekanisme penghantaran semula jadi yang sama berulang kali memburukkan lagi keadaan pesakit. Jadi, anda dapat memilih sampai jangkitan semasa prosedur perubatan doktor dan jururawat, serta hanya menjadi di hospital.

Punca pesakit jangkitan di kemudahan kesihatan

Di mana terdapat keadaan di hospital bagi pesakit yang dijangkiti dengan cara semula jadi, dan bagaimana ia memberi kesan kepada mekanisme buatan penghantaran jangkitan. Sebab-sebab adalah seperti berikut:

1. Di hospital-hospital sentiasa banyak daripada orang yang dijangkiti. Di samping itu, kira-kira 38% daripada penduduk, termasuk pekerja penjagaan kesihatan, adalah pembawa pelbagai patogen, tetapi orang tidak menyedari bahawa mereka adalah pembawa.

nombor 2.Uvelichenie pesakit (orang-orang tua, kanak-kanak) yang ketara penurunan daya tahan tubuh ambang organisma.

3.Obedinenie yang khusus hospital di kompleks besar, yang secara sedar atau tidak sedar mewujudkan persekitaran ekologi yang tertentu.

Dalam beberapa kes, terdapat jangkitan tiruan pesakit pada perubahan berpakaian, jika jururawat adalah pembawa tidak melakukan kerjanya dalam topeng perlindungan dan sarung tangan. Sebaliknya, pesakit boleh menjangkiti pekerja kesihatan jika dia menunaikan manipulasi perubatan (pengambilan darah, penjagaan gigi, dan lain-lain) tanpa topeng pelindung, sarung tangan, cermin mata khas.

Pekerjaan kakitangan junior

pesakit sebahagian besarnya dijangkiti bergantung kepada kerja-kerja kakitangan junior. Statistik yang sama mengatakan bahawa di Rusia sahaja nosokomial jangkitan shingellezom meningkat kepada 26%, parasit oportunis kepada 18%, dan 40% daripada salmonella!

Yang dalam kes ini menyebabkan laluan buatan penghantaran? Ini adalah terutamanya kekurangan dalam pematuhan penuh dengan standard kesihatan. pemeriksaan mengejut menunjukkan bahawa jururawat di kebanyakan hospital ruang bersih, pengendalian, dan juga beroperasi dengan baik. Iaitu semua permukaan dirawat penyelesaian membasmi kuman satu kain untuk pembersihan menyediakan kepekatan kurang daripada yang diperlukan oleh standard di pejabat dan rumah-rumah tidak dijalankan pemprosesan oleh lampu kuarza, walaupun pada ketersediaan dan keadaan yang baik.

Terutamanya sedih yang berlaku di hospital. ibu yang dijangkiti Orthotopic atau buah-buahan, contohnya, jangkitan septik bernanah mungkin berlaku disebabkan oleh pelanggaran peraturan dalam pemprosesan antiseptik tali pusat, dalam obstetrik dan penyelenggaraan pada masa hadapan. Sebabnya mungkin kekurangan topeng rendah di muka jururawat atau jururawat yang adalah pembawa patogen, apatah lagi alat buruk disterilkan, lampin dan sebagainya.

antibiotik

Seperti yang dinyatakan di atas, sering di hospital menerima orang dengan diagnosis tidak jelas. Pesakit akan ditetapkan ujian makmal, serta kaedah diagnostik moden, di mana menggunakan laluan enteral (melalui mulut) di dalam badan radas rongga masing-masing. Manakala persediaan untuk keputusan ujian, suatu perbuatan yang ditubuhkan untuk menetapkan antibiotik dengan spektrum luas tindakan. Ini adalah sebahagian kecil daripada trend positif, tetapi dalam sebab-sebab besar yang dicipta dalam strain hospital patogen, tidak bertindak balas kepada mereka daripada kesan (pembasmian kuman, kvartsevanie, terapi dadah). Oleh kerana laluan pembiakan semula jadi, jenis ini ditempatkan di hospital. penggunaan tidak wajar antibiotik diperhatikan dalam 72% daripada pesakit. Dalam 42% daripada kes ia adalah sia-sia. Di seluruh negara kerana rawatan antibiotik kadar jangkitan yang tidak wajar di hospital-hospital telah mencapai 13%.

Diagnosis dan rawatan

Ia akan kelihatan seolah-olah kaedah baru diagnosis perlu membantu dengan cepat dan betul mengenal pasti semua masalah. Semua benar, tetapi itu tidak berlaku jangkitan tiruan pesakit, peralatan diagnostik mesti dikendalikan dengan betul. Sebagai contoh, bronchoscope selepas setiap pesakit mengikut norma-norma perlu menyuci ¾ jam. Pemeriksaan telah menunjukkan bahawa ini sedikit dihormati di mana, kerana doktor tidak perlu memeriksa pesakit pada kadar 5-8 dan 10-15 dalam senarai. Adalah jelas bahawa masa tidak cukup untuk memproses peralatan untuk mereka. Begitu juga dengan yang gastroskopi, kolonoskopi, kateter kemasukan, mengambil cucuk, instrumental penyedutan peperiksaan.

Tetapi ia mengurangkan tahap jangkitan laluan enteral pentadbiran ubat-ubatan. Terdapat ancaman-satunya kaedah duodenum, apabila ubat yang ditadbir dengan siasatan terus ke dalam duodenum. Tetapi oral (ubat penerimaan dan pil melalui mulut, diperah atau tidak air minuman mereka), sublingually (bawah lidah) dan buccal (filem ikatan farmaseutikal khusus untuk mukosa gusi dan pipi) boleh dikatakan selamat.

Laluan parenteral penghantaran

mekanisme penghantaran ini adalah pemimpin dalam penyebaran AIDS dan hepatitis. Ini bermakna jalan peranteralny - jangkitan melalui darah, dan melanggar integriti membran mukus, kulit. Dalam persekitaran yang hospital ia adalah mungkin dalam kes-kes seperti:

-perelivanie darah / plasma;

-zarazhenie melalui picagari semasa suntikan;

campur tangan -hirurgicheskoe;

Menjalankan prosedur perubatan.

Sering jangkitan tiruan berlaku di klinik dan lawatan ke pakar sakit puan kerana hakikat bahawa doktor gunakan untuk memeriksa mukus pesakit mereka dirawat dengan betul alat, dan juga kerana kerja-kerja doktor dalam sarung tangan tidak steril pergigian.

suntikan

ini jenis terapi digunakan untuk masa yang lama. Apabila jarum boleh diguna semula, mereka adalah tertakluk kepada wajib sebelum memohon pensterilan. Dalam amalan, malangnya mereka telah membawa kepada jangkitan pesakit penyakit berbahaya, termasuk AIDS, disebabkan kecuaian doktor. Sekarang dan untuk rawatan (intravena dan suntikan intramuskular), dan sampel darah hanya digunakan alat suntikan pakai buang, jadi risiko jangkitan tiruan segera dikurangkan. Paramedik dikehendaki sebelum prosedur untuk memeriksa sesak pakej alat penyuntik dan di bawah apa keadaan tidak menggunakannya atau jarum lagi untuk manipulasi lanjut. Keadaan ini berbeza dengan alat-alat untuk endoskop (jarum, jarum biopsi dan lain-lain), yang secara amnya tidak dikendalikan dalam amalan. Pada terbaik, mereka hanya tenggelam dalam penyelesaian membasmi kuman.

operasi

Kadar tinggi jangkitan berlaku semasa pembedahan. Adalah menarik bahawa dalam 1941-1945-ies dicatatkan% jangkitan yang cedera 8, dan dalam masa kita, prestasi postoperative jangkitan septik meningkat kepada 15%. Ini adalah kerana:

-Gunakan semasa pembedahan atau selepas kuah kurang steril;

pensterilan -nedostatochnaya memotong atau bukan pemotongan;

-Wide menggunakan implan yang berbeza (dalam ortopedik, dalam bidang pergigian, dalam kardiologi). Banyak mikroorganisma mampu sedia ada dalam struktur ini, mereka juga meliputi filem pelindung khas sendiri, menjadikan mereka tidak dapat dicapai oleh antibiotik.

Dekontaminasi perlu dijalankan dalam khas Bix, autoclaves atau dewan yang bergantung kepada kaedah pensterilan. Ia beroperasi kini cuba untuk menggunakan cadar guna steril katil, pakaian, pakar bedah dan pesakit, yang sepatutnya mengurangkan jangkitan tiruan. Untuk menghapuskan jangkitan melalui implan, pesakit menghabiskan selepas pembedahan terapi anti-bakteria yang dipertingkatkan.

pemindahan darah

Adalah dipercayai bahawa pemindahan darah boleh diambil hanya sifilis, AIDS dan dua hepatitis B virus, B dan C. Ia adalah untuk patogen ini cek menderma darah untuk mata persampelan. Tetapi pengalaman menunjukkan bahawa walaupun dengan hanya menggunakan alat suntikan pakai buang, pemindahan dengan keupayaan untuk menghantar virus, hepatitis D, G, TTV, toksoplasmosis, cytomegalovirus, listeria dan jangkitan lain. Semua penderma untuk penghantaran darah, doktor perlu memeriksa kehadiran jangkitan ini. Malah, sering analisis tidak mempunyai masa atau hanya dibenarkan kecuaian. Oleh itu, kita mesti semestinya cek teliti diambil dari darah penderma. Tetapi ini tidak selalu sehingga ke hari ini, walaupun dalam klinik Moscow kes jangkitan pesakit dengan pemindahan berlaku. Masalah kedua adalah bahawa terdapat banyak strain bermutasi bahawa walaupun sistem ujian terkini tidak mengenali. Keadaan yang sama dengan jangkitan dan pemindahan penderma badan.