Pembedahan invasif minimum: klinik dan pusat

Teknologi perubatan adalah tidak tetap; pembangunan mereka dengan ketara memperluaskan kemungkinan - kedua-dua langkah diagnostik dan terapeutik.

Khususnya, disebabkan pembangunan aktif teknik endoskopik secara meluas tersebar pembedahan minimal. Pertimbangkan apa itu, dalam artikel ini.

Mengapa saya memerlukan pembedahan minimal

Semua perihal tersirat teknik ini bertujuan untuk mengurangkan kesan trauma pada tubuh pesakit, yang tidak dapat dielakkan dalam mana-mana campur tangan pembedahan.

Contoh teknik mungkin endoskopi dan pembedahan laparoskopi.

Gabungan laparoskopi dengan cara-cara alternatif untuk mengakses organ-organ dalaman juga boleh dikaitkan dengan pembedahan minimal.

popularitinya adalah mudah untuk menerangkan.

Teknik ini memenuhi kedua-dua kepentingan pesakit (kesan operasi ini adalah minimum), dan kepentingan sosio-ekonomi (melalui penggunaan pembedahan invasif minimum, ia adalah mungkin untuk mengurangkan dengan ketara masa penginapan pesakit di hospital.

Laparoscopy telah digunakan secara meluas dalam pembedahan perut pediatrik: kanak-kanak kebanyakan operasi pada organ-organ abdomen dilakukan oleh Laparotomy. pembedahan laparoskopi adalah mungkin untuk kanak-kanak daripada semua peringkat umur. Dan bagi pesakit sedikit umur yang berbeza menyediakan kit alat untuk laparoskopi, yang mempunyai diameter yang berbeza.

Pada wanita hamil, kemungkinan pembedahan laparoskopi adalah sangat terhad.

kelebihan

• Kerosakan kepada badan pesakit semasa pembedahan, dilakukan sesuai dengan teknik pembedahan minimal, adalah jauh lebih rendah daripada domain operasi normal.
• Jangka panjang rehat di atas katil selepas pembedahan minimal tidak perlu. manipulasi itu dijalankan di klinik khusus pembedahan invasif minimum (yang dipanggil klinik sehari).
• pembedahan Nizkotravmaticheskie juga diterima oleh pesakit.
• Tahap tisu trauma dalam manipulasi ini adalah jauh lebih rendah kerana untuk mengurangkan masa campur tangan; dan tahap yang rendah trauma boleh meningkatkan kesan terapeutik dan kosmetik.

Contoh dari sejarah bagaimana ia semua bermula

Operasi laparokopicheskaya pertama telah dijalankan di Perancis pada tahun 80-an abad ke-20. Beberapa tahun kemudian, kaedah ini telah dilaksanakan dalam permohonan massa.

Selepas permulaan penggunaan sistematik teknik ini telah menerima pembangunan yang pesat dan dalam masa yang singkat telah menjadi sangat popular.

Cons campur tangan minimal

• Pembedahan dilakukan dengan menggunakan teknik endoskopik, tidak membenarkan rabaan tisu.
• Keperluan untuk memasang peralatan berteknologi tinggi di hospital atau pewujudan pusat-pusat khas pembedahan invasif minimum; kos yang tinggi bagi peralatan tersebut.
• Keperluan untuk mendapatkan kemahiran kakitangan perubatan dalam bekerja dengan peralatan berteknologi tinggi.

laparoskopi

jenis ini pembedahan minimal boleh digunakan dalam situasi berikut:

• kemandulan wanita.
• Rawatan endometriosis.
• sista ovari.
• fibroid rahim.
• kehamilan ektopik.
• Penyingkiran pundi hempedu.
• Penyingkiran tumor kecil organ-organ dalaman.
• Penyingkiran nodus limfa.
• Merawat pathologies vaskular tertentu.

campur tangan pembedahan bermula dengan hakikat bahawa dalam dinding anterior abdomen, membuat tiga atau empat tusukan. Selepas itu therethrough ke dalam badan yang disuntik karbon dioksida diperlukan untuk meningkatkan jumlah rongga dan pembentukan ruang yang mencukupi untuk operasi. Seterusnya, melalui salah satu daripada punctures diperkenalkan kamera, yang dipaparkan pada monitor bidang operasi, organ-organ dalaman dan alat untuk input manipulasi melalui punctures tinggal.

Mini-Laparotomy (mini-access)

Malah, dalam kes ini, pembedahan konvensional, tetapi melalui insisi yang lebih kecil yang dilakukan dengan menggunakan satu set khas alat. Dengan cara ini, banyak prosedur pembedahan pada organ-organ abdomen boleh dilakukan.

endoskopi

Teknik ini digunakan untuk memeriksa organ-organ dalaman, yang mempunyai struktur berongga, dan dilaksanakan dengan bantuan alat khas - endoscopes.

Endoskopik pembedahan minimal, tidak seperti laparoskopi menggunakan punctures atau luka; instrumen perubatan dimasukkan ke dalam organ-organ berongga melalui bukaan semula jadi. Oleh itu, pemulihan daripada manipulasi itu berlaku dengan ketara lebih mudah.

Oleh itu, di klinik dan pembedahan endoskopik dan minimal endoskopik jabatan hospital kompleks diperiksa berikut organ:

• esofagus;
• perut;
• usus;
• larinks;
• trakea;
• bronkus;
• pundi kencing.

Selain pemeriksaan, endoskopi dan memberi peluang kepada prosedur terapeutik, seperti perhentian pendarahan gastrik, mengeluarkan saiz kecil perut dan tumor usus. manipulasi itu dibuat di hospital biasa dan di klinik khusus (contohnya, klinik Coloproctology dan Minima Surgery).

tempoh pemulihan

Oleh kerana tahap yang rendah traumatization tisu dan organ-organ dalam operasi yang dijalankan mengikut prinsip-prinsip pembedahan minimally invasive, tempoh pemulihan selepas pembedahan itu mempunyai tempoh minimum dan diterima oleh pesakit.

Pelantikan rehat di atas katil yang berpanjangan menggunakan kaedah pembedahan malotravmaticheskih tidak perlu.

sindrom kesakitan yang kurang ketara di operasi kecil, fakta ini membolehkan untuk mengelakkan penggunaan ubat-ubatan, yang dipunyai oleh kumpulan analgesik, dan dengan itu kesan sampingan mereka.

Apabila pembedahan minimal tidak sesuai

Walaupun semua kelebihan teknik pembedahan minimal boleh digunakan dalam semua kes. Sesetengah pembedahan diterjemahkan ke dalam kategori untuk nizkotravmatichnyh gagal.

1. Kehadiran perekatan dalam rongga abdomen. Fakta ini adalah penghalang untuk sebahagian daripada operasi tersebut. Terutamanya bermasalah kes di mana pesakit mempunyai sejarah pelbagai campur tangan pembedahan, yang membawa kepada pembentukan perekatan. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, apabila pesakit enggan laparoskopi pembedahan di dalam rongga abdomen disebabkan oleh kehadiran perekatan, pembedahan tidak mengemukakan apa yang dipanggil mini akses. Tidak ada satu algoritma tidak wujud; Ia membuat keputusan pada setiap kes secara individu.
2. Penyakit sistem kardiovaskular dan paru-paru di peringkat decompensation. Ini adalah disebabkan oleh hakikat bahawa untuk laparoskopi memerlukan pengenalan ke dalam rongga abdomen karbon dioksida; dan ini, seterusnya, membawa kepada peningkatan dalam tekanan intra-abdomen dan mewujudkan tekanan tambahan ke atas diafragma dan, akibatnya, pada organ-organ rongga dada. Pesakit dengan kardio-pulmonari kekurangan pendedahan itu membawa kepada kemerosotan.
3. Peningkatan ketara dalam berat badan pesakit. Obesiti ketiga dan tahap keempat juga boleh menjadi lawan untuk pembedahan laparoskopi kerana bahawa akses kepada organ-organ dalaman dalam kes-kes ini mungkin tidak menjadi alat panjang cukup. Tambahan pula, kerana jisim yang tinggi anterior dinding perut pesakit itu dalam banyak kes tidak boleh membuat pneumoperitoneum a.
4. hipertensi okular, dalam glaukoma tertentu. Pneumoperitoneum boleh menyebabkan peningkatan tekanan intraocular, semakin teruk penyakit ini dan komplikasi (contohnya, detasmen retina).
5. Tahap tinggi myopia - sehingga enam diopters (atas sebab yang sama - untuk mengelakkan detasmen retina). Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes mungkin ada pengecualian, contohnya apabila pendedahan jangka pendek atau laparoskopi malogazovoy apabila tekanan perut naik sedikit.
6. Penyakit sistem darah, mempunyai ciri-ciri penglihatan keupayaannya untuk membeku. negeri-negeri tersebut adalah penuh dengan pendarahan yang berlebihan, yang tidak boleh diterima.

Dalam usia tua sering mencatatkan pelbagai jenis keadaan, adalah lawan kepada pembedahan laparoskopi. Dalam kes-kes seperti ini, pesakit menjalani pembedahan untuk teknik mini akses mempunyai ketara kontra biasa.