Varicocele di kalangan remaja: Punca, rawatan, kesan

vena varikos saraf berkenaan dgn sperma kelim - salah satu daripada patologi yang paling biasa di kalangan lelaki. puncak diagnostik varicocele di 14-15 tahun. Secara umum 15-30 tahun - itu umur apabila keabnormalan berlaku paling kerap. Majoriti daripada penyakit ini dilihat dalam atlet dan orang yang terlibat dalam kerja fizikal. Oleh itu, kita yakin boleh menegaskan bahawa beban otot memainkan peranan yang penting dalam urat saraf berkenaan dgn sperma.

patologi ini mempunyai kesan yang besar pada fungsi pembiakan lelaki. Dan memandangkan varicocele ini mengalami sehingga 30% daripada penduduk lelaki, yang mendesak masalah itu menjadi ketara.

Apa yang varicocele a?

saraf berkenaan dgn sperma termasuk antara unsur-unsur lain dan plexus vena pampiniform. Ia adalah ini dan kagum di varicocele ini. Urat saraf berkenaan dgn sperma adalah patologi berubah, menjadi diluaskan dan rumit.

Mengapa ini berlaku? Penyakit ini berlaku kerana melanggar aliran vena, menyebabkan darah terkumpul di dalam plexus vena, regangan dan mengubah bentuk dinding kapal.

Etiologi varicocele

Kapal yang dipunyai oleh sistem vena cava inferior, dilengkapi dengan injap istimewa, kerana darah mengalir dari bawah ke atas ke atas mereka. Tanpa penyesuaian ini, sebahagian besar daripada darah hanya tidak akan sampai hati; Walau bagaimanapun, kehadiran peranti injap sangat berkesan mencegah genangan darah dan songsang (ke belakang) gerakan.

Punca utama varicocele di kalangan remaja - kegagalan injap buah zakar urat. Biasanya, darah memasuki dari plexus pampiniform dalam urat buah pinggang atau terus ke dalam vena cava inferior sendiri pada urat buah zakar. Itulah masalah dengan tahap terakhir injap dan adalah punca utama penyakit ini.

Injap kekurangan boleh menjadi rendah (akibat keabnormalan urat buah zakar, kelemahan otot atau lapisan terakhir displasia tisu perantara) dan menengah (yang timbul akibat daripada peningkatan tekanan sistem cava vena yang lebih rendah atau urat buah pinggang). Punca-punca kekurangan injap sekunder adalah semua proses patologi yang memampatkan saraf, buah zakar, urat buah pinggang berkenaan dgn sperma atau terus ke vena cava inferior, menjadikan ia sukar untuk darah pada mereka aliran keluar :. neoplasma hernia perut, pelekatan, lain-lain Bagaimanapun, mewujudkan situasi di mana darah bermula bertakung dalam saluran darah saraf berkenaan dgn sperma.

klasifikasi varicocele

WHO mencadangkan pengelasan yang berikut penyakit:

1. Vienna pampiniform plexus bukan sahaja jelas oleh sentuhan tetapi juga visual ketara. Telur berkedut.
2. Vein boleh palpated, walaupun tidak kelihatan.
3. Positif Valsalva bergerak. Melihat atau meraba urat dikatakan sampel adalah mustahil.

Walau bagaimanapun, di negara kita klasifikasi yang paling biasa digunakan Yu. F. Isakova. Dia, serta yang sebelumnya, membezakan tiga peringkat, walaupun keterukan penyakit itu adalah ditunjukkan dalam susunan terbalik. Ia kelihatan seperti berikut:

1. Vienna tidak kelihatan, tidak ditentukan melalui sentuhan. varicocele disyaki hanya mungkin dengan Valsalva bergerak.
2. Vienna adalah juga ketara, tetapi tidak kelihatan.
3. Urat dan boleh dilihat dan dirasai. telur diubah suai.

Dengan cara itu! Valsalva manuver dilakukan seperti berikut. Pesakit dalam keadaan berdiri diminta untuk batuk. Akibatnya, tekanan di dalam rongga perut meningkat, dan pampiniform urat plexus membengkak. Selalunya, untuk membandingkan sampel tersebut dan dijalankan dalam kedudukan terlentang. Dalam kes ini, ujian akan menjadi negatif.

gambar klinikal

Biasanya varicocele di kalangan remaja berlaku tanpa apa-apa sensasi subjektif. Jarang, sesetengah pesakit mengadu rasa berat atau sakit di skrotum selepas bersenam. Walau bagaimanapun, gejala-gejala ini perlu dirawat dengan berhati-hati, kerana sering mereka adalah tanda-tanda awal radang buah zakar dan kulit mereka (orchitis dan orchiepididymitis).

The varicocele berbahaya?

Buah zakar pada lelaki - tempat di mana pembentukan sel-sel sperma, sel-sel kuman, membaja telur. Badan-badan ini amat penting dari segi penyertaan mereka dalam fungsi pembiakan.

Varicocele kerana kesesakan di plexus vena yang banyak darah akibat kenaikan suhu tempatan, yang mempunyai kesan menjejaskan ke atas spermatogenesis. Tambahan pula, dalam varicocele merosot bekalan tisu dengan oksigen dan sel-sel buah zakar berlaku hipoksia; terganggu halangan darah testis, yang boleh menyebabkan generasi antibodi, spermisid (kerana mereka dianggap oleh sistem imun sebagai ejen bermusuhan). Varicocele sering disertai oleh gangguan hormon yang sebagai pengaruh buruk kepada proses spermatogenesis.

Buah zakar pada lelaki yang amat sensitif kepada semua proses ini, jadi apa-apa daripada mereka boleh mengganggu pembentukan sperma dan sperma.

Harus diingat, bagaimanapun, bahawa peranan varicocele dalam pembentukan kemandulan masih dalam kajian. Tidak semua orang percaya bahawa mekanisme di atas asas patogenesis varicocele di kalangan remaja. Oleh itu peranan vena varikos saraf berkenaan dgn sperma dalam kemandulan lelaki masih agak kontroversi.

Apa yang perlu dilakukan?

The varicocele paling biasa didiagnosis di kalangan remaja. Treatment, masing-masing, dilakukan pada masa remaja. Ia adalah, seperti yang anda tahu, ada dua jenis: konservatif dan pembedahan. Jika kita bercakap mengenai varicoceles di kalangan remaja, titik pertama segera boleh dikesampingkan. Rawatan konservatif penyakit ini tidak wujud. Tetapi bilangan operasi yang digunakan untuk membersihkan pesakit penyakit ini adalah besar.

Jenis campur tangan pembedahan di varicocele

Semua operasi pada buah zakar boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

1. Campur tangan pembedahan, berdasarkan pemotongan urat berkenaan dgn sperma. Pada masa ini, tidak lagi digunakan, kerana selepas permohonan mereka dalam 90% daripada kes-kes atrofi testis diperhatikan.

2. Operasi menetapkan telur kepada unsur-unsur daripada inguinal terusan atau otot aponeurosis. Sekarang tidak digunakan, kerana disertai dengan atrofi testis (20-70% kes).

3. resection bahagian skrotum dengan telur menghisap luar. Varicocele Relapse berlaku pada 100% daripada kes, bagaimanapun, operasi ini adalah tidak cekap dan ini tidak digunakan.

4. Ligation urat buah zakar di atas lipatan inguinal. jenis operasi ini membawa kepada pemberhentian aliran darah songsang dan memberikan berulang peratusan yang paling kecil. Walau bagaimanapun, kajian telah menunjukkan bahawa varicocele tidak selalunya patologi diri. penyakit ini boleh menjadi tanda-tanda bercakap tentang masalah, menyebabkan tekanan darah tinggi vena. Dalam kes ini, operasi boleh memburukkan lagi keadaan.

5. Operasi untuk mewujudkan anastomoses vaskular. Dasarnya mereka terletak pada hakikat bahawa refluks vena dikekalkan, tetapi dengan mewujudkan anastomosis yang mengeset semula jumlah lebihan darah dan urat berkurangan.

Pada masa ini, rawatan varicocele beroperasi remaja - ia tidak selalu gangguan luas dengan pembukaan rongga abdomen. Ada rawatan minimal.

Pembedahan mini akses

Operasi yang paling biasa untuk merawat varicocele - Marmara. Dia dilakukan di bawah bius tempatan. pangkal paha, dari sisi di mana proses patologi yang dibangunkan dilakukan pemotongan 2-3 cm. Dari akses ini dibedah siasat elemen saraf berkenaan dgn sperma, diperuntukkan Vienna, ligatur overtighten dan bersilang. luka itu dijahit dalam lapisan.

Seperti berikut dari perihal operasi itu tidak tersembunyi, dan juga boleh dilakukan sebagai pesakit luar. Jahitan dikeluarkan pada hari ke-8.

Selepas itu, pada minggu pertama penetapan penting skrotum (dicapai dengan memakai batang). Dalam bulan 1st harus mengelakkan aktiviti seksual.

keratan laparoskopi

Satu lagi kaedah dengan kesan kosmetik yang baik. Melalui tusukan di dinding abdomen melalui alat khas diasingkan urat buah zakar, klipiruyut dan bersilang mereka.

Berbanding dengan pembedahan terbuka, kaedah ini mempunyai beberapa kelebihan:

1. Pendek tempoh postoperative kerana ketiadaan hampir lengkap luka selepas pembedahan dilakukan oleh tusukan dan tidak dipotong.
2. Tiada risiko hernia postoperative.
3. A kesan kosmetik yang baik.
4. peluang sedikit komplikasi postoperative.

flebosklerozirovanie endovaskular

Kaedah ini adalah alternatif kepada pembedahan. Asasnya terletak pada hakikat bahawa dalam urat buah zakar ejen sclerosing diperkenalkan, yang menggalakkan pembentukan darah beku dan penamatan aliran darah melalui vena. Ia dilakukan hanya jika tidak ada sebab untuk menganggap kekurangan injap sekunder dan tekanan darah tinggi vena.

Perkara utama yang perlu memahami pesakit dengan varicocele, - masa operasi adalah penting. Ia membuktikan bahawa rawatan awal dengan ketara mengurangkan risiko gangguan spermatogenesis dan pembentukan kemandulan.