KesihatanPenyakit dan Syarat

Fibrilasi - apakah ini? fibrilasi atrium datang tiba-tiba

Adakah anda pernah mempunyai saat-saat apabila hati mula memukul chaotically? Atau, sebaliknya, ia perlahan? Ia menyebabkan rasa ketakutan dan kebimbangan, membuatkan kita berfikir tentang kenaikan ke hospital. Doktor mempunyai definisi yang untuk mana-mana negara, termasuk untuk tujuan ini. Fibrilasi - ia adalah satu bentuk aritmia jantung. Dalam amalan kardiologi kes-kes tersebut adalah bukan luar biasa, jadi ia adalah kira-kira mereka kita akan bercakap hari ini.

Definisi dan kelaziman

Terdapat definisi saintifik tingkah laku seperti jantung. Fibrilasi - ia tachyarrhythmia, yang digabungkan dengan impuls elektrik huru-hara aktiviti atrium. kekerapan mereka boleh mencapai tujuh ratus denyutan seminit, dan pada kadar pengurangan diselaraskan menjadi mustahil.

fibrilasi atrium adalah salah satu bentuk yang paling meluas aritmia. Pasti ia boleh ditentukan hanya dengan hasil elektrokardiografi. Terdapat tanda-tanda ciri: tidak irama sinus, f gelombang penampilan (berdebar-debar atrium). Singkatan kekerapan bergantung kepada sifat-sifat nod atrioventricular, dan aktiviti sistem saraf autonomi dalam kombinasi dengan ubat-ubatan.

Pakar sifat penyakit luka-luka organik otot jantung. pengecutan huru-hara plumbum jantung untuk masalah peredaran darah dan risiko berlakunya embolus. fenomena ini dikaitkan dengan kematian yang tinggi penyakit.

klasifikasi

Terdapat bentuk berikut fibrilasi atrium:

  1. Mula diturunkan. diagnosis itu dibuat, jika pesakit tidak sebelum ini meminta bantuan perubatan bagi fibrilasi atrium.
  2. Datang tiba-tiba. Serangan debar berlangsung tidak lebih dari seminggu yang (biasanya dua hari) dan berjalan secara bebas.
  3. Berterusan. Serangan berterusan selama lebih daripada tujuh hari.
  4. Long berterusan. Serangan itu berlangsung 10-12 bulan, tetapi doktor memutuskan untuk memulihkan irama.
  5. Kekal. Fibrilasi atrium berlaku sepanjang masa, tetapi irama pemulihan di peringkat awal tidak dilakukan, dan kemudian ia ternyata tidak berkesan.

Mengikut keterukan gejala fibrilasi atrium dibahagikan kepada empat kelas:

  1. Asimptomatik.
  2. ketidakselesaan ringan tanpa mengganggu aktiviti.
  3. gejala yang teruk yang mempengaruhi keselesaan hidup.
  4. Hilang upaya. Dalam kes ini, pesakit tidak boleh menjaga dirinya untuk.

Bergantung kepada kekerapan doktor nadi membezakan tachy, dan bentuk normo bradisistolicheskuyu penyakit.

faktor risiko

fibrilasi jantung muncul pada pesakit yang mempunyai kecenderungan untuk ia. Dia boleh didahului oleh pelbagai masalah jantung:

- tekanan darah tinggi;
- kegagalan jantung;
- diperolehi injap mitral;
- kecacatan kongenital pelbagai etiologi.

Peranan penting yang dimainkan oleh cardiomyopathy diluaskan, penyakit arteri koronari, penyakit radang kronik membran jantung, dan juga tumor. Datang tiba-tiba fibrilasi atrium dalam orang di bawah umur empat puluh tahun boleh berlaku secara berasingan daripada penyakit lain.

Di samping itu, terdapat satu senarai daripada penyakit, yang sama-sama memberi kesan kepada berlakunya fibrilasi atrium, tetapi mereka tidak berkaitan dengan kerja-kerja sistem kardiovaskular:

- obesiti;
- diabetes;
- penyakit pulmonari obstruktif kronik;
- peningkatan aktiviti kelenjar tiroid.

Jika pesakit dikompromi sejarah keluarga, iaitu, antara saudara terdekat, ada orang dengan fibrilasi atrium, kemungkinan bahawa penyakit ini akan muncul dalam proband itu, meningkat sebanyak tiga puluh peratus.

patogenesis

Fibrilasi - ia adalah bergerak-gerak huru-hara otot, dalam kes ini jantung. penyakit organik menyumbang kepada perubahan struktur anatomi jantung dan menyebabkan pelanggaran pengaliran impuls elektrik. Ini adalah disebabkan oleh peningkatan jumlah tisu perantara dan fibrosis berikutnya. Proses ini berlangsung, mengkompaun penceraian gentian saraf oleh itu fibrilasi berterusan.

Doktor mempertimbangkan beberapa hipotesis tentang bagaimana bentuk datang tiba-tiba ada penyakit ini. Yang paling biasa ialah teori tumpuan dan pelbagai gelombang. Sesetengah saintis lebih suka untuk menggabungkan kedua-dua versi, kerana ia adalah mustahil untuk membezakan akhir punca utama terhadap penyakit ini.

Menurut teori pertama (fokus) dalam miokardium berlaku kemajmukan tumpuan aktiviti elektrik, yang terletak berhampiran dengan kapal besar dan dinding belakang atrium. Lama kelamaan, ia terpakai bagi kawasan seluruh atria. Teori kedua postulat fibrilasi yang adalah hasil daripada spontan dan besar huru-hara pengujaan gelombang kecil.

Gejala dan Komplikasi

Datang tiba-tiba fibrilasi atrium mungkin asimptomatik jika gangguan hemodinamik pampasan secukupnya. Biasanya, pesakit mengadu perasaan berdebar-debar yang kerap, sakit dada atau ketidakselesaan di kawasan itu.

Dengan latar belakang ini, kegagalan jantung progresif, yang secara klinikal ditunjukkan pening, pengsan dan sesak nafas. Kadang-kadang, apabila terdapat serangan pada pesakit peningkatan kekerapan membuang air kecil. Pakar sifat ini kepada peningkatan dalam jumlah protein natriydiureticheskogo.

Objektif, mungkin ada defisit nadi, apabila bilangan kadar jantung melebihi bilangan gelombang nadi yang menyebarkan ke pinggir. Jika bentuk asimptomatik fibrilasi "loceng" yang pertama boleh menjadi strok.

Long mengalir fibrilasi atrium rumit oleh kegagalan jantung, trombosis saluran besar dan kecil daripada jantung atau otak.

diagnostik

Fibrilasi atrium - pengurangan sembarangan kerap cardiomyocytes. Pada mulanya, doktor mengumpul sejarah penyakit dan kehidupan, mendapat tahu tarikh serangan pertama, kehadiran faktor-faktor risiko, dan juga belajar tentang ubat-ubatan yang pesakit mengambil pada masa ini. Pesakit tidak mengadu, jadi menunjukkan patologi ini menggunakan kaedah yang instrumental. Ini termasuk ultrasound, Holter ECG dan pemantauan setiap hari. Fibrilasi ditunjukkan oleh ciri-ciri khusus yang berikut:

- ketiadaan gelombang P (tiada sinus irama);
- penampilan f-gelombang fibrilasi atrium;
- selang yang tidak sama rata antara R. gigi

Kaedah yang sama boleh mengesan comorbidities jantung :. infarksi miokardium, aritmia, dan lain-lain pemeriksaan Ultrasound dilakukan untuk mengenal pasti dan mengesahkan penyakit jantung organik, dan miokardium ukuran ketebalan dinding, jumlah yang atrium dan ventrikel. Di samping itu, skrin juga kelihatan parietal thrombi dan tumbuh-tumbuhan pada injap.

Di samping itu, selepas episod pertama doktor fibrilasi atrium menetapkan ujian untuk tahap hormon tiroid untuk mengecualikan hiperaktif beliau.

pencegahan penggumpalan darah

Pada ketika ini pembaca mempunyai idea tentang apa dan bagaimana terdapat fibrilasi atrium. Rawatan ditujukan kepada penghapusan, atau faktor-faktor etiological, atau gejala meratakan.

Antikoagulan, iaitu ubat mencairkan darah, ditunjukkan untuk mencegah pembekuan darah dan seterusnya sebatan dan serangan jantung. Yang paling biasa di kalangan bentuk tablet - adalah "Warfarin" dan "Aspirin". Dalam pelantikan kumpulan ini ubat-ubatan doktor menganggap kecenderungan pesakit trombosis, risiko iskemia dalam masa terdekat, dan sama ada kontra pesakit jenis ini terapi.

Adalah penting untuk ingat bahawa pada penggunaan anticoagulants adalah perlu untuk sentiasa memantau INR (nisbah normal antarabangsa). Ini membolehkan masa yang cukup untuk menghentikan ubat dan mengurangkan risiko pendarahan.

kawalan irama

Fibrilasi jantung dalam kebanyakan kes keadaan ini boleh balik. Jika dari awal serangan itu mengambil masa yang sedikit, doktor boleh memulihkan irama sinus normal. Ini boleh dilakukan dengan penunaian arah dadah semasa atau antiarrhythmic elektrik.

Pada mulanya, kadar jantung dikurangkan atau dinaikkan kepada satu ratus denyutan seminit. Maka anda perlu mengambil kira risiko thromboembolism, jadi untuk tiga minggu sebelum prosedur, dan sebulan selepas pesakit menerima terapi antikoagulan. Tetapi semua ini hanya perlu sekiranya serangan fibrilasi atrium berlangsung lebih daripada dua hari atau tempoh ia tidak boleh ditubuhkan. Jika diketahui bahawa sejak awal kontraksi huru-hara di dalam hati, dalam masa kurang daripada empat puluh lapan jam lebih, atau pesakit telah ketidakstabilan hemodinamik teruk, pengurangan kadar dijalankan segera, ditadbir rendah heparin berat molekul.

  1. cardioversion elektrik. Ini adalah satu prosedur yang agak menyakitkan yang memerlukan rendaman dalam mimpi perubatan pesakit. Dalam defibrillators moden menunaikan segerak dengan R-gelombang pada ECG. Ini mengelakkan kemalangan fibrilasi ventrikular. Mula biasanya dengan seratus joule, dan jika perlu setiap pelepasan berikutnya dinaikkan kepada lima puluh Joules. Ini model dua fasa. pelepasan fasa tunggal segera membuat dua ratus joule, di peringkat tertinggi dalam empat.
  2. Drug cardioversion. Untuk ubat-ubatan yang boleh menjejaskan rentak jantung, termasuk "procainamide", "amiodarone", "Nibentan" dan "Propafenone".

Untuk mengelakkan serangan berulang fibrilasi atrium selepas cardioversion dilantik oleh dadah antiarrhythmic, yang pesakit perlu mengambil bulan, atau bertahun-tahun.

kawalan nadi

Semua borang dikenali fibrilasi atrium melibatkan pelanggaran kadar jantung. Oleh itu, doktor menyangka terapi untuk menghapuskan gejala. Ia menggunakan ubat yang boleh mengurangkan kadar degupan jantung. Ini termasuk:

- beta-blockers;
- penghalang saluran kalsium.

Dengan ketidakberkesanan ubat-ubatan ini ditadbir kumpulan "amiodarone" atau "dronedarone". terapi itu boleh mengurangkan gejala aritmia, tetapi menghapuskan sepenuhnya ia tidak dapat.

Jika rawatan tidak berkesan, doktor kadang-kadang jalan keluar dengan kateter ablation. Dalam usaha untuk mengekalkan irama sinus, semua laman teruja perlu ditangani. Dengan frekuensi radio siasatan bidang jantung pakar bedah pencetus mengasingkan antara satu sama lain, menghalang penyebaran gelombang elektrik.

Terdapat satu lagi kaedah di mana memusnahkan simpul saraf antara atrium dan ventrikel. Ini mewujudkan satu blok jantung melintang sementara. Maka pesakit ini diimplan pencadang tiruan irama, yang mengawal jumlah degupan jantung. Kualiti hidup pesakit meningkat dengan ketara, tetapi panjang hidupnya tidak terjejas.

Fibrilasi atrium selepas pembedahan jantung

Serangan tiba-tiba fibrilasi atrium yang mungkin selepas pembedahan pada jantung. Ini adalah salah satu komplikasi yang paling kerap dihadapi selepas operasi tersebut. Patofisiologi keadaan ini adalah berbeza daripada apa yang dialami dalam pesakit normal dengan fibrilasi atrium.

Selain faktor-faktor risiko konvensional, pesakit adalah penceraian ionik, iaitu penurunan dalam tahap kalium, menurun jumlah darah, kecederaan mekanikal tisu hati, dan bengkak atrium. Semua ini menimbulkan pengaktifan imuniti dalam bentuk tindak balas sistem pelengkap lata. Ia datang pembebasan pengantara keradangan, rangsangan sistem saraf simpatik, serta tindak balas pengoksidaan ganas. Semua ini adalah faktor pencetus untuk permulaan fibrilasi atrium.

Oleh itu, rawatan komplikasi selepas pembedahan bermula dengan pembetulan semua masalah di atas. Bagi tujuan ini, beta-blockers, "amiodarone", steroid dan bukan steroid ubat anti-radang.

Ramalan dan cadangan

Seseorang boleh mengelakkan apa-apa diagnosis yang berbahaya, sebagai "fibrilasi atrium". Saranan doktor yang agak mudah dan telus. Ia adalah perlu untuk menjalani kehidupan yang sihat, diet, mengelakkan tekanan darah tinggi di atas satu ratus empat puluh. Tindakan tidak rumit bukan sahaja mengelakkan berlakunya fibrilasi atrium, tetapi juga membantu mencegah penyakit jantung yang lain.

Sudah tentu, kami mencadangkan berhenti merokok dan mengurangkan pengambilan alkohol. Dalam usaha untuk mengukuhkan bekas, pakar kardiologi diminta untuk menerima jumlah yang mencukupi asid lemak pemakanan, atau mengambil kapsul minyak ikan.

Rawatan jangkitan bakteria dan virus adalah untuk mengikuti melalui, walaupun anda sendiri telah subjektif berasa baik.

Risiko strok pada orang dengan kenaikan fibrilasi atrium umur lima puluh lima peratus dan 80-20. Satu dalam enam dilaporkan strok di planet ini diperhatikan dalam pesakit dengan diagnosis "fibrilasi atrium".

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 ms.delachieve.com. Theme powered by WordPress.