Hipertensi arteri di kalangan orang tua

Tekanan darah tinggi di kalangan orang tua

VS Tchistov

Pertama MGMU IM Sechenov

Hakikat bahawa tekanan darah tinggi adalah salah satu penyakit yang paling serius, tahu hampir semua orang yang melintasi ambang usia tua. Kategori orang tua, sebagai peraturan, adalah lelaki berusia antara 60 dan 74 tahun dan wanita berumur 56 hingga 74 tahun. Ini, sudah tentu, tidak bermakna bahawa tekanan darah tinggi adalah penyakit hanya orang yang lebih tua, ia boleh berlaku di mana-mana orang selepas 35 tahun, apa yang dipanggil "zaman ketiga" adalah terutamanya dicirikan oleh gangguan dalam aktiviti-aktiviti sistem kardiovaskular yang dikaitkan dengan perubahan yang berkaitan dengan usia yang menghidupkan menyebabkan risiko komplikasi koronari, serebrum dan buah pinggang.
Tekanan darah tinggi dianggap sebagai alasan yang sangat berbahaya. ramai orang dia memandang rendah, kerana pada peringkat awal manusia tidak dapat merasakan apa sahaja, tidak sakit kepala, tidak mempunyai masalah dengan hati yang. tekanan darah tinggi tidak serta-merta menjadikan dirinya dirasai. Menentukan ia mungkin hanya dalam kes jika seseorang sentiasa memantau tekanan darah, penjagaan kesihatan, atau masa berikutnya anda melawat doktor tiba-tiba ia ternyata bahawa tahap tekanan darah adalah lebih tinggi daripada biasa. Itulah sebabnya tekanan darah tinggi dikenali sebagai "pembunuh senyap." Ini juga menjelaskan statistik dunia, mengikut mana arteri darah tinggi menimbulkan separuh daripada semua kematian di kalangan orang tua.
Apa yang tekanan darah tinggi
Oleh definisi (WHO) tekanan darah tinggi Pertubuhan Kesihatan Sedunia diambil untuk bermakna peningkatan dalam tekanan darah sistolik lebih daripada 140 mm Hg di bawah tekanan darah diastolik normal atau sedikit dikurangkan - kurang daripada 90 mm Hg Dalam kumpulan umur 65-75 tahun di 2/3 kes didiagnosis bentuk tertentu penting tekanan darah tinggi - diasingkan sistolik tekanan darah tinggi. Borang ini diiringi dengan peningkatan dalam tekanan nadi, yang meningkatkan risiko kejadian kardiovaskular dan strok. Dalam klasifikasi pakar WHO juga telah hipertensi sempadan, yang cenderung untuk meningkatkan tekanan darah sistolik kepada 149 mmHg apabila tekanan darah diastolik pada atau di bawah 90 mm Hg
statistik penyakit
Di negara-negara yang paling maju, tekanan darah tinggi berlaku dalam 50-60 peratus daripada orang-orang tua, yang nombor berkembang secara berterusan di dunia. Bagi Rusia, di mana terdapat penuaan yang stabil daripada penduduk, dan jangka hayat purata lelaki Rusia adalah kira-kira 60 tahun, masalah ini telah menjadi amat relevan. Ini adalah disebabkan oleh hakikat bahawa penyakit ini adalah sangat biasa, dan kesedaran awam mengenai hakikat bahawa mereka sudah sakit, yang sangat rendah. Hanya sebilangan kecil orang tua sentiasa memeriksa tekanan darah mereka, yang dalam kenaikan umum faktor risiko, yang menentukan pembangunan dan perkembangan penyakit. Rusia hari ini adalah salah satu tempat pertama di Eropah pada kematian akibat penyakit kardiovaskular provokasi oleh tekanan darah tinggi.
Punca dan kesan penyakit
Hari ini telah menerima data yang mencukupi yang menunjukkan bahawa dengan usia jumlah pesakit hipertensi meningkat. perkembangan penyakit adalah disebabkan oleh perubahan yang berkaitan dengan usia dalam badan, termasuk sistem kardiovaskular. Daripada kira-kira 40 tahun, seseorang dalam aliran darah bermula pemendapan kalsium, kolagen, elastin, dan glycosaminoglycans. Pada masa yang sama berkembang perubahan atherosclerotic. Proses-proses ini menyebabkan penurunan dalam keanjalan aorta dan arteri besar. saluran darah, kehilangan keanjalan, tidak lagi bertindak balas kepada perubahan dalam tekanan darah semasa systole dan diastole. keadaan menjadi lebih teruk aterosklerosis, walaupun ijazah tidak semestinya hubungan dengan peningkatan dalam tekanan.
Pada masa yang sama dengan perubahan di atas dalam saluran mengembang dan memanjang, dan yang paling kecil daripada mereka menjadi kurang telap, yang membawa kepada kemerosotan tisu makanan dan badan memerlukan peningkatan tekanan arteri. Walau bagaimanapun, tekanan darah tinggi arteri di kalangan orang tua ditanda irama circadian tekanan darah. Kajian telah menunjukkan bahawa lebih daripada 50% daripada pesakit kumpulan umur 65-75 tahun tidak ditanda pengurangan dalam tekanan darah pada waktu malam semasa tidur, yang di bawah keadaan biasa adalah dalam lingkungan 10-20 mm Hg secukupnya Sebaliknya, tekanan meningkat mendadak pada waktu malam, atau mana-mana lebih-dikurangkan. Ia juga sangat sering yang cepat dan ketara kenaikan pagi tekanan darah.
Semua jetlag ini adalah parameter ramalan komplikasi kardiovaskular yang teruk dalam tekanan darah, menyebabkan menjadi kerosakan organ di kalangan orang tua: otak, ventrikel kiri jantung, buah pinggang dan mata. peningkatan berterusan dalam tekanan arteri dan perubahan secara tiba-tiba ke nombor tinggi mencetuskan metabolik anoxia dan mata tisu. gangguan peredaran darah retina dan pendarahan dalam retina boleh menyebabkan kebutaan. Pada masa yang sama, lebih daripada separuh daripada pesakit hipertensi warga tua, terutamanya lelaki, mengalami hipertropi (peningkatan dalam jisim miokardium) ventrikel kiri jantung, fungsi buah pinggang terjejas mempunyai risiko untuk strok.
Kiri hipertropi ventrikel pada pesakit dengan tekanan darah tinggi arteri
Hipertropi miokardium ventrikel kiri pada risiko komplikasi yang serius dalam bentuk kegagalan jantung, serangan jantung. Perlu diingatkan bahawa penyakit ini berdiri di antara yang tertinggi di kalangan semua faktor-faktor risiko yang lain yang berkaitan dengan komplikasi yang disebabkan oleh tekanan darah tinggi. Tahap peningkatan dalam jisim miokardium ini telah dipilih berkenaan dengan berat badan normal. Maksimum yang dibenarkan infarksi nilai indeks jisim pada lelaki dianggap sebagai 134 g / m2, dan sedikit kurang di kalangan wanita - 110 g / m2. Pada masa ini, cara terbaik untuk belajar hipertropi miokardium tidak echocardiography. Bentuk yang paling popular di diagnostik pemeriksaan jantung - ECG, juga dapat mengesan ventrikel kiri hipertropi, tetapi hanya dengan syarat bahawa perubahan yang sudah dekat dengan kritikal. Keputusan cemerlang memberikan teknik penyelidikan itu seperti tomografi berkomputer dan pengimejan resonans magnet.
Kemerosotan fungsi buah pinggang pada pesakit dengan tekanan darah tinggi arteri
Melanggar fungsi buah pinggang pada peringkat awal hipertensi arteri selalunya tidak disedari, yang merupakan faktor utama dalam perkembangan penyakit kegagalan buah pinggang kronik, luka-luka vaskular intrarenal, dan lain-lain Punca-punca pelbagai penyakit berpunca terjejas aliran darah ke buah pinggang, seperti yang berlaku dalam darah tinggi vasoconstriction penting dan mengelak dinding mereka. Satu lagi perubahan yang paling biasa dalam arteri renal ialah aterosklerosis elastik hyperplastic. Terhutang kepada saluran darah katil buah pinggang lumen sclerosing berkurangan. Dalam kedua-dua kes, aliran darah renal dikurangkan, yang membawa kepada hipoksia - kekurangan oksigen dalam tisu buah pinggang. tisu buah pinggang atrophies dan digantikan dengan tisu penghubung, yang tidak dapat melaksanakan fungsi buah pinggang. Hasilnya, pembentukan air kencing tidak dilakukan dan membuang air kecil, toksin output, samootravlyaetsya badan nitrogenous sanga sehingga pembangunan uremia yang boleh mencetuskan kematian.
Perubahan di dalam otak pada pesakit dengan tekanan darah tinggi arteri
Tentang kerosakan otak pada hipertensi arteri tidak mengatakan beberapa lagi. Biasanya, perubahan dalam struktur otak mendahului gejala tidak spesifik, yang boleh dicirikan oleh pelbagai penyakit dan pada mulanya tidak menarik perhatian majoriti warga tua. Antaranya berkala muncul dan hilang sakit kepala, kehilangan ingatan, cepat marah, gangguan tidur, tinnitus dan banyak gejala-gejala lain. Dalam tempoh ini, apa-apa perubahan penting dalam sistem saraf tidak berlaku, tetapi fundus boleh dilihat bermula penyempitan arteri retina. Jika hipertensi berlaku tanpa kawalan, maka gejala-gejala ini dari masa ke masa menjadi lebih ketara dan berterusan. Pada peringkat ini berlaku gangguan organik sistem saraf pusat. Peralihan tekanan darah tinggi dalam yang berikut, langkah ketiga sudah langsung berkaitan dengan risiko strok.
pesakit strok dengan hipertensi arteri
Di peringkat akhir penyakit, hipertensi arteri disertai dengan pelanggaran besar-besaran sistem saraf pusat. Mereka diburukkan lagi oleh krisis hipertensi yang serius, yang menjadi lebih kerap, serta berlakunya strok. Terangkan secara ringkas strok boleh menjadi seperti berikut - ia cepat membangunkan aliran darah serebral, menyebabkan tisu otak kerosakan tidak boleh dipulihkan. Dengan kemusnahan tisu otak, orang tua organisma tidak dapat berfungsi seperti biasa. dua jenis strok dibezakan dalam amalan perubatan dunia: berdarah dan iskemia. Strok pendarahan dicirikan oleh kerosakan sebahagian atau keseluruhan kawasan pendarahan otak akibat saiz yang berbeza. Pada strok iskemia mati sel-sel saraf bahagian serebrum selepas pemberhentian bekalan darah yang disebabkan oleh penyumbatan arteri serebrum plak atherosclerotic.

Selepas pertimbangan yang terperinci daripada gejala dan akibat tekanan darah tinggi boleh disimpulkan bahawa dalam jangka masa panjang, ia bukan hanya penyakit, tetapi juga pada keadaan khas dalam badan, yang menimbulkan sejumlah besar penyakit yang lebih serius dan juga boleh membawa maut. Ringkasnya, kita mengulangi bahawa tekanan darah tinggi menjadi punca risiko infarksi miokardium, angina dan aritmia, sesak nafas dan kencing manis, penyakit cakera degeneratif, osteoarthritis, penyakit periodontal, cholecystitis, gastrik, kolitis dan juga beberapa penyakit. Dalam hal ini, ia adalah jelas bahawa diagnosis awal tekanan darah tinggi, dan untuk mengambil semua langkah yang mungkin untuk kawalan dan rawatannya. rawatan ubat tekanan darah tinggi untuk warga tua hendaklah dilantik dengan serta-merta selepas ujian. Pemilihan dadah dijalankan dengan mengambil kira pelbagai faktor, termasuk kehadiran penyakit seiring.

Rujukan: 1. Zhdanov ON prof. Fakulti Therapy State Medical University. Acad. Pavlov, "Tekanan darah tinggi di kalangan orang tua"; Saintifik dan praktikal jurnal "Hypertension", Volume 08 / N 5/2002, M.; Penerbitan rumah: "Media Medica" 2. Sinkova GM Assoc. Kerusi berfungsi dan ultrasonik diagnostik Irkutsk MCM, "Epidemiologi tekanan darah tinggi"; madu Siberia. Journal, 2007, 8, 5-10,3. Emelyanova I. A. "Tekanan darah tinggi. Pandangan moden rawatan dan pencegahan "M.; IG "Semua", 2008-128 ms 4. Shakhtar M. "Hypertension", M.; Penerbitan rumah: "Amalan", 2009. 5. Beevers G. "Hypertension", M.; Penerbitan rumah: Binom, 2005