Kecacatan kepada pembuluh darah: punca, gejala, diagnosis dan rawatan

Jika dalam proses perkembangan embrio terganggu pembentukan sistem peredaran darah, kecacatan vaskular terbentuk. Ini adalah sambungan yang tidak betul urat dan arteri, yang ditunjukkan oleh remaja. Semuanya bermula dengan sakit kepala, migrain dan sawan. Dalam kes-kes yang teruk, kanak-kanak mempunyai sawan.

definisi

struktur vaskular berbeza di seluruh sistem peredaran darah. Ada yang tebal, ada yang dinding otot, ada yang mempunyai injap, tetapi mereka semua yang berkaitan antara satu sama lain dalam urutan tertentu. Jika atas sebab tertentu sifat ditubuhkan daripada urutan itu rosak, konglomerat terbentuk kapal berbelit, dipanggil kecacatan.

Biasanya, gangguan ini kongenital sebab yang tidak diketahui. Ia berlaku pada sembilan belas daripada seratus ribu bayi yang baru lahir pada setiap tahun. Boleh menyebabkan kecacatan mencuri sindrom, memampatkan saraf tunjang dan tisu otak, untuk membentuk aneurisme dan menyebabkan strok dan pendarahan meninges. Selalunya komplikasi berlaku pada usia yang matang, selepas empat puluh tahun.

klasifikasi

Terdapat beberapa bentuk yang boleh mengambil satu kecacatan kepada pembuluh darah. Untuk kegunaan sistematisasi mereka pakai pada tahun 1996 klasifikasi ISSVA Amerika. Perbezaan asas dari klasifikasi lain - pemisahan semua anomali dalam tumor dan kecacatan.

1. tumor vaskular:
   - hemangioma bayi (muncul di zaman kanak-kanak);
   - hemangioma kongenital;
   - hemangioma berpunggung bungkuk;
   - hemangioendothelioma veretenopodobnaya;
   - hemangioendothelioma kaposhiformnaya;
   - diambil alih oleh tumor.
2. kecacatan:
   - kapilari (telangiectasias, angoikeratomy);
   - vena (sekali-sekala, glomangioma, sindrom Mafuchchi);
   - limfa;
   - arteri;
   - arteriovenous;
   - digabungkan.

Kecacatan urat

Vena Kecacatan adalah pembangunan yang tidak normal urat, diikuti oleh sambungan patologi mereka. Ia adalah yang paling biasa di kalangan semua jenis kecacatan. Penyakit ini adalah kongenital, tetapi boleh nyata itu sendiri dalam zaman kanak-kanak dan dewasa. Menukar tempat kapal boleh menjadi apa-apa: saraf sistemik, organ-organ dalaman, kulit, tulang atau otot.

kecacatan vena boleh di permukaan atau dusta badan tebal diasingkan atau regangan di beberapa bahagian badan. Di samping itu, lebih dekat ia terletak ke permukaan kulit, lebih tepu keuntungan warna.

Oleh kerana bentuk yang luar biasa dan warna boleh dikelirukan dengan hemangiomas. Untuk diagnosis perbezaan tekanan agak sedikit ke bahagian yang diubah suai. Kecacatan yang lembut dan mudah untuk menukar warna. Sekiranya berlakunya saluran darah yang tidak normal dalam dalam tubuh manusia secara luaran patologi tidak dapat ditunjukkan.

Bersama-sama dengan pertumbuhan kanak-kanak dan peningkatan kecacatan, tetapi di bawah pengaruh faktor-faktor pencetus, seperti pembedahan, trauma, jangkitan, ubat hormon, melahirkan anak atau menopaus, mengalami pertumbuhan yang luas pesat saluran darah.

Chiari kecacatan

Ini kecacatan kepada pembuluh darah, yang mempunyai ciri-ciri tonsil cerebellar yang berkedudukan rendah. Penyakit ini diperihalkan dalam lewat kesembilan belas doktor Austria abad Hans Chiari, yang di dalam kehormatan dan dinamakan fenomena. Beliau mengenal pasti beberapa jenis yang paling biasa kesilapan ini. Oleh kerana tonsil lokasi rendah menghalang aliran keluar cecair dari otak ke saraf tunjang, ia mewujudkan peningkatan tekanan intrakranial dan menimbulkan pembangunan hydrocephalus.

Chiari jenis kecacatan menerangkan anjakan tonsil cerebellar ke bawah dan menolak mereka melalui magnum foramen. Susunan ini menyebabkan pengembangan terusan tunjang, yang secara klinikal menyatakan dirinya semasa akil baligh. Tanda-tanda yang paling biasa ialah sakit kepala, tinnitus, tak mantap apabila berjalan, diplopia, artikulasi terjejas, menelan masalah, dan kadang-kadang muntah. Untuk remaja dicirikan oleh kesakitan menurun dan sensitiviti Suhu separuh bahagian atas badan dan anggota badan.

Chiari kecacatan Jenis kedua membangun jika meningkat foramen saiz. Dalam kes ini, tonsil cerebellar tidak jatuh, dan jatuh ke dalamnya. Ini membawa kepada pemampatan saraf tunjang dan otak kecil masing-masing. Pada masa yang sama adalah tanda-tanda mungkin retensi cecair dalam otak, kecacatan jantung, pelanggaran saluran penghadaman embrio dan sistem urogenital.

saraf tunjang

Kecacatan saraf tunjang - adalah penyakit yang jarang berlaku yang membawa kepada myelopathy progresif. kecacatan arteriovenous lebih suka diletakkan di antara kepingan atau shell keras terletak pada permukaan dorsal otak di tulang belakang toraks atau lumbar. Patologi yang paling biasa adalah biasa di kalangan lelaki dewasa.

Penyakit ini menyerupai gejala multiple sclerosis dan boleh memasukkan seorang pakar neurologi mengelirukan. A kemerosotan mendadak berlaku selepas pecah saluran darah dan pendarahan ke dalam ruang subaraknoid. Pesakit diperhatikan gangguan kawasan sensitif dan motor, gangguan organ-organ pelvis. Jika menyertai gejala kortikal, penyakit ini menjadi lebih seperti ALS (amyotrophic lateral sclerosis).

Jika pesakit mengadu ciri dua gangguan neurologi yang berbeza, doktor mesti disyaki kecacatan kepada pembuluh darah dan menjalankan pemeriksaan visual tulang belakang. Tanda-tanda telah diubah vaskular lipoma dan bidang meningkat pigmentasi. orang itu hendaklah dihantar kepada pengimejan resonans magnetik atau myelography berkomputer. Ini akan membolehkan untuk mengesahkan diagnosis.

gejala

kecacatan kepada pembuluh darah kelihatan seperti bom masa atau pistol dengan tukul dibengkokkan di tangan seorang kanak-kanak - tidak ada siapa yang tahu bila bencana akan bermula. Walaupun penyakit ini adalah anomali kongenital, ia mula nyata itu sendiri lebih kemudian. Terdapat dua jenis kecacatan aliran vaskular:

- pendarahan (70% kes);
- yg tak bergerak (dalam baki 30%).

Tiada pilihan yang tidak boleh dianggap menarik untuk seseorang dengan diagnosis ini. Dalam kes aliran berdarah pesakit mempunyai tekanan darah tinggi, dan unit vaskular adalah kecil dan terletak di leher. Separuh daripada orang-orang dengan strok pendarahan berlaku jenis kecacatan yang membawa kepada kecacatan atau kematian. Risiko pendarahan meningkat dengan usia, dan wanita faktor tambahan ialah mengandung dan melahirkan anak.

Jika seseorang berjaya berpindah lejang pertama, kemudian dengan kebarangkalian 1: 3 pada tahun ini akan semula pendarahan. Dan kemudian ketiga. Malangnya, selepas tiga episod, beberapa hidup. Kira-kira separuh daripada pesakit telah rumit bentuk untuk membentuk pendarahan intrakranial, hematoma atau bercampur-campur podobolochechnyh tamponade dan otak ventrikel.

Pilihan kedua adalah aliran yang besar, yang terletak jauh di dalam korteks serebrum kecacatan kepada pembuluh darah. gejala agak biasa:

- kesediaan sawan atau kehadiran serangan epileptiform;
- sakit kepala yang teruk;
- kehadiran gejala defisit sama dengan tumor otak.

pengsan

Hampir semua orang dengan kecacatan vaskular terletak di dalam otak, lambat laun muncul pengsan (iaitu, pengsan). Ini adalah disebabkan oleh penyusutan sementara peredaran serebrum. Semasa pesakit pengsan adalah pucat, ditutup dengan peluh sejuk, tangan dan kakinya sejuk, nadi lemah dan pernafasan cetek. Serangan itu berlangsung kira-kira dua puluh saat, dan pada penghujungnya pesakit tidak ingat apa-apa.

Setiap tahun terdapat lebih daripada setengah juta kes baru pengsan, dan hanya sebahagian kecil daripada mereka mempunyai hubungan yang jelas sebab dan kesan. Pengsan boleh disebabkan oleh rangsangan berlebihan sinus karotid, neuralgia trigeminal atau saraf glossopharyngeal, peraturan kekurangan autonomi sistem saraf, gangguan irama jantung dan, sudah tentu, kecacatan vaskular. arteri yang tidak normal dan urat menyediakan shunting darah dan mempercepatkan aliran. Akibatnya, otak tidak mendapat nutrisi yang cukup, yang ditunjukkan gangguan kesedaran.

komplikasi

Malah sebelum kecacatan yang nyata itu sendiri secara klinikal pada manusia yang tersembunyi akan membangunkan fenomena patologi tidak dapat dipulihkan. Ini adalah disebabkan oleh hipoksia bahagian tisu otak, ia distrofi dan mati. Bergantung kepada lokasi kawasan yang terjejas diperhatikan gejala ciri fokus (keabnormalan pertuturan, gaya berjalan, pergerakan sukarela, kebijaksanaan dan t. N.) Boleh serangan epilepsi.

komplikasi yang teruk mula sudah dewasa. saluran darah yang tidak normal mempunyai dinding nipis dan lebih terdedah kepada keretakan, jadi pesakit dengan kecacatan strok iskemia lebih biasa. konglomerat besar arteri dan vena memampatkan tisu di sekeliling mereka, menyebabkan hydrocephalus. Yang paling berbahaya adalah pendarahan disebabkan oleh pecah beberapa kapal. Ia mungkin atau mungkin mempunyai kesan maut, dan berakhir dengan akibat yang sedikit atau tiada. Ia semua bergantung kepada jumlah darah yang dialirkan. Berdarah strok adalah berlainan sedikit cerah dan boleh berulang dari masa ke masa.

diagnostik

pemeriksaan neurologi awal mungkin tidak mendedahkan sebarang keabnormalan pada orang dengan kecacatan vaskular. Biasanya ia memerlukan menyasarkan dan pemeriksaan yang lengkap untuk mengenal pasti pelanggaran. Jika pesakit mengadu sakit kepala yang teruk kerap, gegaran, gangguan berkala kesedaran dan gangguan penglihatan atau berjalan kaki, ia adalah satu peluang untuk menghantar dia untuk menjalankan neuroimaging. Ringkasnya, pengimejan komputer atau resonans magnet otak.

Struktur vaskular yang paling terperinci dan tepat menunjukkan kontras angiografi. Untuk pesakit ini dalam arteri karotid biasa telah disuntik cecair radiopaque dan membuat satu siri tembakan. Kaedah ini mempunyai beberapa komplikasi dan kesan sampingan, oleh itu, boleh digunakan hanya dalam kes kesukaran dalam membuat diagnosis.

Untuk melihat kelajuan, arah dan kadar aliran darah dengan perubahan fasa, menggunakan Doppler ultrasound. Kaedah ini membolehkan kita melihat pelepasan darah antara arteri dan vena, untuk menentukan jenis kapal, untuk mewujudkan kehadiran aneurisme dan komplikasi lain.

rawatan

Sama ada kecacatan vaskular bersetuju dengan pembetulan? Kaedah rawatan bergantung kepada jenis keabnormalan, lokasi, saiz dan tumpuan sejarah sebatan.

Terdapat tiga kaedah utama rawatan:

- pembedahan terbuka;
- embolisasi minimal;
- rawatan radiosurgical tidak invasif.

Bagi setiap daripada mereka terdapat tanda-tanda, kontra, dan senarai komplikasi yang mungkin.

Yang trauma adalah pembedahan terbuka. Dalam usaha untuk mendapatkan kepada api, membuat membuka tengkorak, klipiruyut kapal dan menyeberangi mereka. Seperti penjelmaan yang mungkin dalam kecacatan kes yang terletak di permukaan otak dan mempunyai dimensi kecil. Percubaan untuk mencapai luka-luka yang mendalam boleh menyebabkan kerosakan kepada mata penting dan hasil yang membawa maut.

Apa yang boleh dilakukan jika pesakit berakar kecacatan? Rawatan adalah embolisasi endovaskular. Ini adalah satu prosedur yang agak lembut, di mana sebuah kapal besar yang memakan konglomerat yang tidak normal, kateter nipis dimasukkan di bawah kawalan X-ray dan doktor mendapat untuk kecacatan itu. Kemudian vaskular lumen dadah ditadbir hypoallergenic yang mengisi ada ruang dan blok aliran darah di rantau ini. Malangnya, teknik ini tidak memberi jaminan yang mutlak bahawa kapal sepenuhnya obliterans. Oleh itu, yang paling kerap ia digunakan sebagai rawatan pelengkap.

Kaedah yang paling maju untuk Vascular Malformasi diandaikan operasi menggunakan pisau siber (radiosurgeri). Intipati kaedah ini adalah untuk merapatkan untuk mengendalikan sinaran radioaktif perapian yang tidak normal dari sudut yang berbeza. Ini membolehkan anda dengan cepat memusnahkan perubahan vaskular, tanpa merosakkan tisu yang sihat. Proses pengerasan saluran darah secara purata mengambil masa beberapa bulan. Kelebihannya ialah ketiadaan lengkap komplikasi dalam sistem saraf. Tetapi terdapat batasan kepada penggunaan kaedah ini:

1. diameter keseluruhan kapal tidak boleh melebihi tiga sentimeter.
2. Dalam sejarah tidak seharusnya menjadi strok atau pendarahan lain. Sejak dinding nipis dan tidak dapat menahan pecah dalam tempoh di antara pelaksanaan prosedur dan pengerasan akhir kecacatan itu.