Klasifikasi obesiti. Punca, gejala, diagnosis dan rawatan obesiti

Salah satu masalah masyarakat pada abad ke dua puluh satu telah menjadi gemuk. Penyakit ini "merekrut" penganut baru di seluruh dunia. Ini adalah disebabkan oleh pemakanan yang tidak seimbang, gaya hidup tidak aktif, sejumlah besar daripada penyakit endokrin kronik dan banyak faktor lain. Secara harfiah obesiti bermakna berat badan tidak meningkat disebabkan oleh mampatan otot, tetapi dengan mengorbankan deposit lemak di bahagian-bahagian yang berlainan di badan. Bahaya obesiti? Lihatlah orang-orang yang mempunyai berat badan berlebihan mana-mana doktor akan memanggil sebab dozen, dan di tempat pertama akan menjadi penyakit jantung, saluran darah, sendi dan tulang, melanggar metabolisme air garam. Di samping itu, penyakit ini adalah sukar untuk kehidupan sosial, seperti dalam masyarakat hari ini dikuasai oleh trend dalam sukan dan gaya hidup sihat.

etiologi

Penyakit ini adalah "obesiti" boleh dibangunkan untuk pelbagai sebab. Yang paling jelas adalah kekurangan senaman, maka ada sesuatu yang tidak kena mendapat kalori dan tenaga sisa. Punca biasa kedua berat badan yang berlebihan adalah melanggar saluran gastrousus. Ini boleh menjadi satu kelemahan enzim pankreas, pengurangan hati, masalah dengan pencernaan makanan. Di samping itu, risiko obesiti mungkin boleh tentu di peringkat genetik.

Terdapat faktor-faktor yang menyumbang kepada pertambahan berat badan, ini termasuk:
- penggunaan minuman bergula atau makanan yang mengandungi banyak gula;
- penyakit endokrin seperti hypogonadism, hipotiroidisme, pankreas tumor;
- gangguan psikologi (gangguan makan);
- tekanan tetap dan kurang tidur;
- hormon atau dadah psikotropik.

Evolusi yang paling lama dalam 2 juta tahun telah menyediakan mekanisme pengumpulan nutrien dalam kes anda tiba-tiba berjalan kekurangan makanan. Dan jika itu benar bagi orang-orang purba, manusia moden tidak memerlukan apa-apa "bilik stor". Walau bagaimanapun, badan kita direka dalam apa-apa cara yang ia bertindak balas stereotaip sebagai positif dan pengaruh negatif dari luar. Oleh itu, masalah obesiti kini berdiri dengan begitu mendadak.

patogenesis

Peraturan deposit dan menggerakkan lemak depot adalah dipengaruhi oleh interaksi kompleks antara sistem saraf dan kelenjar endokrin. Punca utama pengumpulan sejumlah besar lipid adalah ketidaksepadanan korteks serebrum dan hipotalamus. Ia adalah di sana yang merupakan pusat peraturan selera makan. Badan memerlukan lebih banyak makanan daripada penggunaan tenaga, jadi semua lebihan itu dibiarkan "dalam rizab", yang membawa kepada pertambahan berat badan dan berlakunya tisu adipos yang berlebihan.

Seperti pusat penyelarasan miskin boleh menjadi keadaan kongenital dan diperolehi melalui pendidikan. Tambahan pula, masalah itu kadang-kadang disebabkan oleh kecederaan, keradangan, endokrin patologi kronik.

Apabila kelenjar pituitari, adrenal korteks dan - sel-sel pankreas mula mempamerkan aktiviti patologi dan jumlah hormon pertumbuhan berkurangan secara mendadak, hampir semua lemak dan glukosa, yang masuk ke dalam badan, yang disimpan dalam tisu dan organ-organ. Ini membawa kepada gangguan morfologi hati, buah pinggang, tiroid.

klasifikasi BMI

Klasifikasi obesiti adalah yang terbaik untuk bermula dengan satu yang diketahui orang awam. Sebagai peraturan, diagnosis utama penyakit ini dilakukan berdasarkan petunjuk seperti indeks jisim badan (BMI). Ini hasil bahagi nilai diperolehi selepas membahagikan berat badan dalam kilogram dengan ketinggian dalam meter kuasa dua. Terdapat penggredan berikut obesiti pada penunjuk ini:

1. defisit besar-besaran - jika BMI adalah kurang daripada atau sama dengan 18.5.
2. badan yang normal berat badan - indeks jisim badan perlu berada dalam julat antara 18.5 hingga 25.
3. Pra-obes - BMI antara 25 hingga 30 mata. Pada ketika ini, ia meningkatkan risiko bersama morbiditi seperti tekanan darah tinggi, bedsores dan ruam lampin.
4. Obesiti dimasukkan ke dalam 1 darjah apabila BMI 30 hingga 35.
5. Obesiti gred 2 - indeks adalah berhampiran dengan 40 mata.
6. Obesiti gred 3 disahkan apabila indeks jisim badan lebih besar daripada 40 mata, manakala seseorang mempunyai comorbidities.

klasifikasi Etiopatogenetichesky

Klasifikasi berikut obesiti merupakan salah satu yang paling terperinci di kawasan ini, kerana ia mengambil kira sebab dan mekanisme pembangunan penyakit. Menurut ini obesiti rendah dan menengah terpencil. Setiap daripada mereka mempunyai subkelasnya.

Oleh itu, obesiti utama dibahagikan kepada:
- gluteal-femoral;
- perut;
- disebabkan oleh gangguan makan;
- tekanan;
- dicetuskan oleh sindrom metabolik.

Dalam menengah, obesiti gejala boleh mendapat empat subjenis:

1. gen yang rosak keturunan.
2. Cerebral menimbulkan tumor, jangkitan atau kerosakan otak autoimun.
3. Endokrin yang disebabkan oleh disfungsi kelenjar tiroid peraturan sistem hypothalamic-pituitari, kelenjar adrenal dan gonad.
4. Ubat yang berkaitan dengan mengambil steroid, pil hormon dan cytostatics.

klasifikasi Clinico-pathogenetic

Jika kita mengambil mekanisme yang membawa kepada kemunculan berat badan yang berlebihan, ia adalah mungkin untuk membuat apa-apa klasifikasi obesiti:

- pencernaan dan juzuk. berat badan dikaitkan dengan lebihan lemak dalam diet dan tidak aktif. Ia menyatakan dirinya, biasanya dalam zaman kanak-kanak dan boleh berkomunikasi dengan kecenderungan keturunan.
- hypothalamic. Peningkatan dalam tisu adipos adalah disebabkan oleh kerosakan hypothalamic dan, sebagai akibatnya, melanggar fungsi neuroendocrine beliau.
- Endokrin. Di tengah-tengah kegemukan ialah patologi daripada kelenjar endokrin - kelenjar pituitari, tiroid, kelenjar adrenal.
- iatrogenic. Obesiti adalah disebabkan oleh campur tangan perubatan. Ini boleh menjadi ubat, organ atau sebahagian penyingkiran kecederaan sistem endokrin dalam perjalanan rawatan dan banyak lagi.

Pengkelasan mengikut penyetempatan tisu adipos

Selepas pemeriksaan pesakit obesiti diperhatikan bahawa tidak semua ia diedarkan sama rata. Oleh itu, dari masa ke masa, ia telah dibesarkan diklasifikasikan obesiti berdasarkan lokasi ciri lemak badan.

Jenis pertama, juga dikenali sebagai atas, aka android, ciri-ciri yang kebanyakannya meningkatkan separuh bahagian atas badan, muka, leher dan tangan. Ia berlaku lebih kerap pada lelaki, tetapi ia juga boleh dilihat di kalangan wanita yang telah memasuki menopause. Beberapa penulis berhujah bahawa terdapat hubungan antara jenis ini obesiti dan risiko mendapat kencing manis serta penyakit sistem kardiovaskular.

Jenis kedua, bawah atau gynoid adalah koleksi tisu lemak pada paha dan punggung, dan adalah lebih biasa pada separuh indah manusia. Angka wanita mengambil bentuk "pir". Juga boleh berkembang di zaman kanak-kanak, jika teruk pelanggaran diet biasa. Comorbidities dalam kes ini akan menjadi patologi tulang belakang, sendi dan kaki yang lebih rendah rangkaian vaskular.

Ketiga jenis - campuran atau perantaraan obesiti. Dalam kes ini, berat badan yang lebih kurang sama rata ke seluruh tubuh oleh melicinkan pinggang line, leher, punggung.

Untuk menentukan yang merupakan jenis obesiti dipanggil pesakit, ia adalah perlu untuk menentukan nisbah lilitan pinggang dan pinggul. Jika wanita angka ini lebih besar daripada 0.85, dan lelaki yang lebih besar daripada satu, ia boleh dikatakan bahawa versi pertama orang pengagihan tisu adipos.

pengelasan morfologi

Manakala perubahan obesiti memberi kesan kepada semua peringkat organisasi kehidupan, bukan sahaja badan secara keseluruhan, tetapi juga organ-organ individu, tisu dan juga untuk sel-sel. Adipocytes (sel lemak), boleh menjalani perubahan kualitatif atau kuantitatif. Bergantung kepada keluaran ini:

1. obesiti hypertrophic. Ia dicirikan oleh peningkatan yang tidak normal dalam saiz sel-sel lemak, sementara bilangan mereka tetap sama.
2. obesiti hyperplastic, di mana adipocytes secara aktif membahagi. Borang ini berlaku pada kanak-kanak dan dianggap sangat teruk, jadi bagaimana untuk mengurangkan bilangan sel-sel boleh menjadi cara yang sangat agresif.
3. obesiti bercampur sebagai logik untuk menganggap campuran dua yang sebelumnya. Iaitu, sel-sel bukan sahaja meningkat, tetapi mereka menjadi lebih.

Pengelasan obesiti kanak-kanak

Menurut statistik, di Rusia terdapat kira-kira 12% daripada kanak-kanak mengalami berat badan berlebihan. Daripada jumlah ini, 8.5% daripada penduduk bandar dan 3.5% - luar bandar. Obesiti pada kanak-kanak dan remaja telah menjadi pathologies begitu kerap bahawa pakar kanak-kanak telah memutuskan untuk memperkenalkan bahagian khusus dalam kerja pendidikan dengan ibu bapa muda pada diet. Obesiti dianggap sebagai suatu keadaan di mana berat badan kanak-kanak itu melebihi 15% daripada kerana usianya. Jika dikaitkan dengan BMI, nilainya akan menjadi lebih dekat dengan 30 mata.

Membezakan dua bentuk obesiti di kalangan kanak-kanak: rendah dan menengah. Utama disebabkan, sebagai peraturan, kekurangan zat makanan, umpan awal atau penolakan dari susu ibu lembu. Tetapi ia juga boleh menjadi keturunan, jika sebuah keluarga dikuasai oleh orang-orang yang mempunyai berat badan berlebihan. Tetapi dalam kes ini, kanak-kanak itu tidak dilahirkan dengan tebal, ia hanya perlahan metabolisme anda, dan dengan diet yang betul dan senaman, ia akan menjaga berat badan anda dalam had normal. Kritikal untuk obesiti utama adalah tiga tahun pertama kehidupan dan akil baligh.

obesiti menengah dikaitkan dengan kehadiran gangguan endokrin diperolehi. Kriteria yang ditentukan tahap set berat badan yang berlebihan masih diperdebatkan. Skala berikut telah dicadangkan:
- 1 darjah - berat badan yang lebih besar daripada 15-25% daripada diramalkan;
- peringkat ke-2 - 25-49% berat badan;
- 3 darjah - massa adalah lebih besar pada 50-99%;
- Gred 4 - berlebihan berat badan dalam dua atau lebih kali lebih besar daripada had umur.

gejala

Gejala obesiti pada dasarnya sama antara satu sama lain, satu-satunya perbezaan keseragaman pengagihan serat yang berlebihan, dan di hadapan mengiringi pathologies atau ketiadaan mereka.

Paling kerap berlaku pada pesakit obesiti pencernaan, yang dikaitkan dengan pelanggaran diet yang normal. Sebagai peraturan, orang seperti ini mempunyai kecenderungan genetik untuk berat badan, dan penggunaan yang berlebihan membawa makanan kepada pertambahan berat badan. Gejala berlaku dalam semua ahli keluarga, kerana mereka secara bersama mengambil makanan. Di samping itu, jenis ini obesiti wanita tua terdedah yang menjalani gaya hidup yang tidak aktif kerana kesihatan yang kurang baik mereka.

Obesiti 1 darjah diperhatikan dalam kebanyakan orang yang kerap berlaku, terutamanya pada waktu malam. Ini berlaku kerana untuk sarapan pagi dan makan tengah hari tidak mempunyai masa dan keinginan. orang yang lapar pada waktu malam mengambil kalori setiap hari dan pergi ke tidur.

obesiti hypothalamic dicirikan bukan sahaja berat badan, tetapi juga kehadiran gejala gangguan sistem saraf dan peraturan endokrin. Obesiti sedang berkembang dengan pesat dan biasanya tidak dikaitkan dengan perubahan dalam diet. Lemak muncul terutamanya pada permukaan hadapan perut, paha dan punggung. Boleh menyebabkan perubahan trofik: kulit kering, stretch mark, keguguran rambut. Pesakit ini mengadu insomnia, sakit kepala dan pening. Pakar neurologi biasanya boleh mengesan keabnormalan dalam bidang mereka.

diagnostik

Orang yang obesiti mempunyai kritikan amat dikurangkan kepada keadaannya, jadi untuk memujuk atau memaksa mereka untuk pergi ke doktor walaupun untuk perundingan yang mudah - tidak kira mudah. Ia adalah agak lain - pesakit endocrinologist atau pakar neurologi. Mereka sendiri mahu diuji dan untuk mengurangkan berat badan untuk pemulihan yang cepat.

Kriteria yang paling biasa digunakan untuk diagnosis berat badan berlebihan - BMI obesiti. Iaitu bagaimana berat sebenar atas akan. Untuk menentukan keterukan adalah penting bukan sahaja untuk membuktikan kewujudan berat badan yang berlebihan, tetapi juga hakikat bahawa ia dilaksanakan dengan mengorbankan tisu adipos, dan tidak massa otot. Oleh itu, dalam amalan perubatan secara aktif cuba untuk memperkenalkan cara-cara untuk menentukan dengan tepat jisim lemak daripada jumlah berat badan.

Norma ini telah dipilih berdasarkan data statistik yang dikumpul oleh doktor pelbagai hidangan istimewa sepanjang tahun-tahun amalan. Bagi setiap jantina, umur, dan embun badan terdapat jadual sudah mengira nilai-nilai dan norma-norma patologi. Saintis telah mendapati bahawa centenarians berat badan 10% kurang daripada biasa. obesiti mengerikan didiagnosis dalam kes yang bertentangan, apabila 10% mengikut berat telah lulus had atas yang dibenarkan.

Terdapat beberapa formula untuk mengira berat badan yang ideal. Salah seorang daripada mereka tahu semua wanita - dari pertumbuhan dalam keperluan untuk mengambil seratus sentimeter. Nombor yang dihasilkan adalah nilai yang dikehendaki. Tetapi ia adalah sangat bersyarat dan kajian tidak boleh dipercayai. Lebih tepat adalah indeks BMI atau Quetelet, yang telah ditunjukkan di atas. Mengukur lilitan pinggang dan pinggul, juga, ia adalah amat penting dalam pencirian obesiti, kerana lokasi lemak bergantung kepada punca, yang disebabkan oleh pertambahan berat badan.

rawatan

Perjuangan menentang obesiti sedang niat jahat dan mana-mana. Sekarang media secara aktif digalakkan gaya hidup yang sihat dan kultus tubuh yang indah, olahraga. Sudah tentu, untuk membawa keadaan kepada kemustahilan tidak berbaloi, tetapi arahan am pergerakan belia adalah pilihan lebih dekadansnaya Yitonia.

Prinsip-prinsip asas rawatan obesiti termasuk:
- makanan yang kaya dengan karbohidrat kompleks dan serat, vitamin, kacang dan herba. Pastikan untuk menghadkan penaik, gula-gula dan minuman bergas.
- pelaksanaan, yang sepatutnya menguatkan badan dan mempercepatkan metabolisme.
- ubat-ubatan untuk mengurangkan berat badan dan selera makan;
- psikoterapi;
- rawatan pembedahan.

Untuk mencapai keputusan jangka panjang apa-apa jenis rawatan, anda perlu menukar diet dan kekerapan makanan anda. Adalah dipercayai bahawa diet yang tidak berguna dalam memerangi obesiti, tetapi mereka membantu untuk menyatukan berat badan yang dicapai dan mengelakkan kembali penyakit. Pertubuhan Kesihatan Sedunia mengesyorkan untuk mengira kandungan kalori makanan yang pesakit menggunakan dalam mod biasa, dan secara beransur-ansur mengurangkan jumlah kalori. Ia adalah perlu untuk mencapai tanda dari 1500 - 1200 kcal, dengan syarat bahawa orang yang tidak melebihi beban diri anda secara fizikal.

Psikoterapi adalah bertujuan untuk mengukuhkan tekad dan kawalan diri berhubung dengan pengambilan makanan dan pergantungan kepada makanan segera dan soda bergula. Ubat-ubatan dalam proses pengurangan berat badan membantu mencapai hanya kesan jangka pendek. Selepas pemberhentian pil, pulangan pesakit kepada cara lalu kehidupan, dan tidak mematuhi saranan diterima di pelepasan. Walaupun fakta bahawa kini industri farmaseutikal untuk menawarkan banyak pilihan rawatan untuk berat badan berlebihan, hampir semua daripada mereka dilarang kerana kesan sampingan.

Kepada kaedah pembedahan termasuk suturing perut, popular dalam tahun enam puluhan abad yang lalu. Intipati operasi adalah bahawa badan ini dibahagikan kepada dua bahagian yang tidak sama rata, dan untuk yang lebih kecil dijahit usus kecil. Oleh itu, jumlah gastrik dikurangkan, dan kadar laluan makanan menjadi lebih tinggi. Kedua pilihan - banding gastrik. Sisi jantung dipasang cincin yang menyempitkan lumen esofagus dan makanan yang menyentuh halangan tiruan, pusat tepu menjengkelkan, membolehkan pesakit untuk makan kurang.

Apakah jenis obesiti adalah yang paling berbahaya? Mungkin semua. Tiada siapa yang boleh mengatakan bahawa keuntungan adalah berguna kepada manusia. Tahap keterukan bergantung kepada berapa berat sebenar melebihi norma, dan apa-apa comorbidities dia mempunyai.