Natrium valproate: preskripsi, arahan, bentuk pelepasan, mekanisme tindakan, formula

Apa-apa gangguan fungsi sistem saraf pusat memerlukan perhatian yang mendalam kepada diri mereka sendiri. Untuk memerangi masalah seperti ini, banyak ubat-ubatan telah dikembangkan dengan prinsip-prinsip yang berbeza mempengaruhi otak. Salah satunya adalah "Natrium valproat".

Komponen utama dan bentuk pelepasan

Bahan aktif utama ubat - garam natrium asid valproic - adalah serbuk kristal halus warna putih, tidak berbau. Ini adalah bentuk pelepasan dadah "Sodium valproate". Formula - C8H15NAO2. Mudah larut dalam alkohol dan air.

Pengguna ditawarkan dalam tablet dan beg dua lapisan polyethylene. Jumlah minima mungkin dalam satu pakej ialah 0.5 kg. Lebih lanjut dengan meningkat: 1, 2, 5, 10, 20, 25, 30, 40, 50, 65 kg.

Farmakodinamik

Maksud antiepileptik - fungsi utama ubat "Sodium valproate". Mekanisme tindakan itu mungkin didasarkan pada peningkatan tahap GABA (asid amino yang merupakan neurotransmitter menghambat manusia dan mamalia lain yang paling penting) dalam sistem saraf pusat dengan menghalang transaminase GABA dan mengurangkan reuptake bahan ini dalam tisu otak. Akibat dari proses ini, nampaknya, adalah penurunan keceriaan dan kecenderungan zon motor otak untuk perkembangan sawan.

Natrium valproate boleh mempunyai kesan yang menenangkan, mengurangkan rasa ketakutan, meningkatkan mood pesakit, keadaan mental mereka. Di samping itu, ia menunjukkan kesan antiarrhythmic. Dadah menunjukkan kecekapan tinggi dalam ketidakhadiran (gejala epilepsi, salah satu jenis serangan epilepsi) dan pseudoabsances temporal, tetapi praktikalnya tidak memberi kesan kepada keadaan pesakit dengan perkembangan serangan psikomotorik.

Skop dadah

Bidang utama permohonan arahan "Natrium valproate" untuk kegunaan mengawal epilepsi, kedua-duanya dalam bentuk monoterapi, dan dalam pilihan rawatan gabungan. Ubat ini digunakan dalam kehadiran sawan umum (polimorfik, kejang besar, dan lain-lain), sebahagian dan fokal (motor, psikomotor, dan lain-lain). Di samping itu, ubat ini dirujukkan untuk sindrom sawan, sering mengiringi penyakit organik sistem saraf manusia, gangguan tingkah laku, biasanya berlaku dengan epilepsi, dengan kejang-kejang demam dan saraf saraf pada pesakit kanak-kanak.

Arahan natrium Valproate mengesyorkan kemasukan kepada pesakit yang mengalami psikosis manic-depressive dengan aliran bipolar dalam kes-kes tersebut jika penyakit itu tidak dapat dirawat dengan litium dan ubat-ubatan lain.

Siapa yang tidak dibenarkan menggunakan ubat itu?

Pada persiapan yang kompleks, sebagai antiepileptik, selalu ada senarai kontraindikasi tertentu untuk permohonan mereka. Anda tidak boleh mengambil ubat bagi mereka yang hipersensitif kepada bahan seperti asid valproic (natrium valproate, sebenarnya, terdiri daripada garam natrium). Asas untuk menolak penggunaan adalah kehadiran pada pesakit keabnormalan fungsi dalam hati dan / atau pankreas. Secara berasingan, ia adalah penting untuk menyerlahkan dalam kumpulan penyakit hepatitis ini (sebarang bentuk - akut, kronik, dadah, dll, termasuk dalam sejarah ahli keluarga).

Jangan menetapkan ubat ini untuk diatesis hemoragik, porphyria (dalam hampir 99% kes, sisihan keturunan, yang ditunjukkan dalam pelanggaran pertukaran pigmen dengan kandungan darah dan tisu porphyrin yang tinggi).

Valproate natrium dan kehamilan

Penggunaan ubat pada trimester pertama kehamilan adalah kontraindikasi. Pada trimester kedua dan ketiga, doktor akan menetapkan preskripsi untuk pembelian "Natrium valproat" dadah hanya jika kesan yang dijangkakan untuk ibu melebihi risiko yang berpotensi untuk kanak-kanak.

Pesakit perlu dimaklumkan bahawa asid valproic mampu menimbulkan beberapa anomali kongenital dalam janin. Di samping itu, bahan ini diekskresikan dalam susu ibu (kepekatan boleh mencapai 10% daripada jumlah yang terkandung dalam plasma darah ibu). Oleh itu, penyusuan terhadap latar belakang terapi dengan ubat-ubatan yang mengandungi asid valproic hanya boleh diterima dalam kes-kes keperluan yang melampau.

Sebagai saranan sejagat kepada wanita dalam usia pembiakan, akan ada penggunaan cara yang boleh dipercayai atau kaedah kontrasepsi.

Kesan yang tidak diingini

Bagi pesakit yang menjalani rawatan dengan Natrium Valproate, arahan penggunaan mengandungi maklumat mengenai kemungkinan kesan sampingan dari sistem dan organ yang berlainan.

Tindak balas yang mungkin dari sistem saraf pusat boleh menggegarkan, perubahan mood, tingkah laku, gangguan koordinasi, mengantuk, pening dan sakit kepala, kerengsaan, kebimbangan motor dan gairah luar biasa.

Kesan reaksi saluran pencernaan adalah kehilangan selera makan, dispepsia, loya, muntah, cirit-birit, kekejangan kecil dalam usus atau perut. Ia jarang mendengar tentang sembelit atau pankreatitis. Wanita mungkin mempunyai kitaran haid. Selalunya terdapat turun naik berat dalam satu arah atau yang lain. Sistem pembekuan boleh bertindak balas dengan trombositopenia, peningkatan jumlah masa yang diperlukan untuk menghentikan pendarahan. Kemandulan dermatologi yang mungkin dalam bentuk alopecia (kehilangan rambut yang tidak normal), alahan - dalam bentuk ruam pada kulit.

Jadual Pentadbiran Dadah

Rejimen dos untuk setiap pesakit adalah individu yang tegas. "Valproate natrium", yang bentuk pelepasan - dalam bentuk serbuk, ditetapkan bergantung kepada berat badan. Dosis awal untuk pesakit dewasa dan anak-anak yang beratnya lebih dari 25 kg adalah 10-15 mg per kilogram berat badan (jumlah harian). Sekiranya tiada kesan sampingan yang diperhatikan, secara beransur-ansur (setiap 3-4 hari) dos boleh meningkat sebanyak 200 mg / hari. Sehingga keputusan klinikal yang ketara diperolehi. Secara purata, dos harian boleh mencapai sehingga 30 mg / kg.

Rawatan regimen dengan ubat - 2-3 kali sehari semasa makan.

Amalan juga adalah pentadbiran sodium valproate intravena (jumlah ubat yang boleh dibenarkan adalah 400-800 mg) atau titisan (25 mg / kg dalam tempoh 24, 36, 48 jam).

Dos maksimum untuk terapi untuk orang dewasa dan kanak-kanak yang beratnya melebihi 25 kg adalah 50 mg / kg sehari. Jika, untuk apa jua sebab, adalah perlu untuk meningkatkan (dos), prasyarat memantau kepekatan valproate dalam plasma darah. Sekiranya angka ini lebih daripada 200 mg / l - dos perlu dikurangkan.

Melebihi dos yang dibenarkan

Jika, atas sebab apa pun, dos yang dibenarkan "Natrium valproate" (preskripsi dalam bahasa Latin tidak tersedia untuk semua pesakit untuk memahami) telah berlaku, ada beberapa tanda-tanda yang tidak jelas. Reaksi yang paling biasa adalah pelanggaran koordinasi pergerakan dan keseimbangan, penghambatan, myasthenia gravis (keletihan cepat patologis), hyporeflexia, nystagmus (ayunan mata sukaral dengan frekuensi tinggi), miosis (penyempitan murid), blok jantung, koma.

Rawatan itu dilakukan di hospital dan membasuh perut (ia akan berkesan dengan pentadbiran enteral selewat-lewatnya 10-12 jam), dalam menyediakan diuresis osmosis (jumlah urin yang besar dengan konsentrasi komponen osmotik yang aktif) dan menyokong fungsi badan yang penting. Kesan yang baik akan memberi hemodialisis.

Interaksi dengan bahan lain

Apabila digunakan secara selari dengan neuroleptik lain, antidepresan, penghambat MAO, pelbagai jenis derivatif etanol dan benzodiazepine natrium valproate akan meningkatkan kesan perencatan pada sistem saraf pusat. Penggunaan bersama ubat dengan ubat hepatotoxic, agen antiplatelet, antikoagulan, mungkin, akan menimbulkan peningkatan dalam kesan bahan-bahan ini.

Pentadbiran asid valproic dan phenobarbital selari akan membawa kepada ansuran dari ikatan dengan protein plasma. Akibatnya - peningkatan kepekatan phenobarbital (plasma) dalam plasma darah.

Secara amnya, sodium valproate boleh berinteraksi dengan pelbagai ubat, jadi doktor yang merawat harus memberitahu pesakit tentang kemungkinan (atau tidak dapat diterima) selari mengambil ubat lain.

Arahan khas

Dengan berhati-hati, ubat ini ditetapkan untuk pesakit yang menderita penyakit hati dan pankreas (atau mempunyai mereka dalam anamnesis), kanak-kanak yang berumur di bawah 3 tahun (risiko hepatotoxicity adalah maksimal, tetapi berkurang dengan usia). Perlu diingat bahawa kemungkinan kesan negatif pada bahagian hati meningkat dengan terapi anticonvulsant gabungan.

Sangat prihatin terhadap keadaan kesihatan mereka adalah pesakit yang mengambil "Natrium valproate" dan mempunyai perubahan patologi dalam darah. Penyakit-penyakit organik otak, keabnormalan dalam fungsi buah pinggang, hipoproteinemia juga merupakan faktor risiko yang serius untuk perkembangan akibat negatif.

Semasa setengah tahun pertama rawatan dengan sodium valproate, penting untuk menjalankan pemantauan berterusan keadaan sistem pembekuan darah, fungsi hati, gambar darah periferal.

Bagi orang yang mengambil apa-apa ubat anticonvulsant, terapi natrium dengan valproat harus bermula secara beransur-ansur, sedemikian rupa untuk mencapai dos berkesan dalam masa 12-14 hari. Selepas itu, secara beransur-ansur diperlukan untuk membatalkan ubat antikonvulsan yang telah diambil sebelum ini. Sekiranya ubat tersebut tidak pernah digunakan oleh pesakit, maka dos efektif untuk mendapatkan hasil klinikal harus dicapai dalam seminggu.

Terhadap latar belakang penggunaan ubat, penjagaan mesti diambil semasa memandu kenderaan dan menjalankan kerja yang memerlukan tumpuan perhatian dan kelajuan tinggi tindak balas psikomotor.

Dan yang paling penting ...

Asas untuk memulakan penggunaan mana-mana ubat antiepileptik (bukan pengecualian dan natrium valproate) adalah preskripsi doktor yang menghadiri.

Hanya pekerja kesihatan dapat menilai semua faktor dan membuat keputusan untuk melakukan terapi dengan menggunakan ubat tertentu. Penyerahan diri terhadap ubat-ubatan yang serius itu penuh dengan akibat yang sangat, sangat negatif untuk keadaan kesihatan - sehingga koma dan kematian.