Pemindahan organ dan tisu. pemindahan organ di Rusia

organ masalah kekurangan untuk pemindahan adalah penting untuk semua umat manusia secara keseluruhan. Kira-kira 18 orang mati setiap hari kerana kekurangan penderma organ dan tisu lembut, dan tidak menunggu giliran mereka. pemindahan organ dalam dunia moden untuk sebahagian besar dilakukan dengan orang mati, yang semasa hayatnya menandatangani dokumen yang berkaitan persetujuan kepada pendermaan selepas kematian.

Apa yang pemindahan

pemindahan organ adalah pemindahan organ atau tisu lembut pemberi kuasa dan memindahkan mereka kepada penerima. Arah utama Pemindahan adalah pemindahan daripada penting organ - iaitu, mereka yang berkuasa, tanpa yang wujud adalah mustahil. Organ-organ termasuk jantung, buah pinggang dan paru-paru. Manakala organ-organ lain seperti pankreas, boleh menggantikan terapi penggantian. Sehingga hari ini, harapan yang besar untuk melanjutkan kehidupan seseorang memberikan pemindahan organ. Pemindahan telah berjaya diamalkan. Ini perubahan hati, buah pinggang, hati, kelenjar tiroid, kornea, limpa, paru-paru, saluran darah, kulit, tulang rawan dan tulang untuk mewujudkan rangka kerja dengan tujuan untuk tisu baru ditubuhkan pada masa akan datang. Untuk kali pertama pemindahan buah pinggang untuk menghapuskan akut pesakit kegagalan buah pinggang telah dijalankan pada tahun 1954, penderma mempunyai kembar seiras. pemindahan organ di Rusia pertama kali dijalankan oleh ahli akademik Petrovskim B. V. pada tahun 1965.

Apakah jenis pemindahan

Di dunia terdapat begitu ramai orang yang sakit yang memerlukan organ-organ dalaman pemindahan dan tisu lembut serta kaedah tradisional rawatan hati, buah pinggang, paru-paru, jantung, hanya memberikan kelegaan sementara, tetapi tidak mengubah asasnya keadaan pesakit. pemindahan organ wujud empat jenis. Yang pertama daripada mereka - allotransplantation - berlaku dalam kes apabila penderma dan penerima tergolong dalam spesies yang sama, dan jenis yang kedua adalah Xenotransplan - kedua-dua mata pelajaran kepunyaan spesies yang berbeza. Dalam kes di mana pemindahan tisu atau organ-organ yang dihasilkan daripada kembar seiras atau haiwan yang diternak akibat mengawan Kerabat, operasi dipanggil izotransplantatsiey. Dalam kedua-dua kes pertama, penerima mungkin mengalami penolakan tisu, yang disebabkan oleh pertahanan imun organisma ke sel-sel asing. Dan dalam spesimen tisu yang berkaitan biasanya berjaya lebih baik. Jenis keempat termasuk autotransplantation - pemindahan tisu dan organ-organ dalam badan.

keterangan

Sebagai menunjukkan amalan, kejayaan operasi adalah sebahagian besarnya disebabkan diagnosis tepat pada masanya dan penentuan tepat kehadiran kontra, serta organ-organ pemindahan telah dijalankan dengan cara yang tepat pada masanya. Pemindahan perlu meramalkan dengan keadaan pesakit sebelum pembedahan dan selepas. Petunjuk utama untuk pembedahan ialah kehadiran kecacatan tidak boleh diubati, penyakit dan patologi yang tidak boleh dirawat kaedah terapi dan pembedahan, dan juga mengancam nyawa pesakit. Apabila pemindahan pada kanak-kanak aspek yang paling penting adalah untuk menentukan masa yang optimum untuk pembedahan. Menurut pakar-pakar institusi itu sebagai Institut Pemindahan, menangguhkan pembedahan tidak boleh dilakukan pada tempoh yang munasabah panjang, kerana kelewatan dalam pembangunan badan muda boleh menjadi tidak dapat dipulihkan. Pemindahan ditunjukkan dalam kes prognosis hidup yang positif selepas pembedahan bergantung kepada bentuk patologi.

Pemindahan organ dan tisu

Dalam pemindahan, autotransplantation yang paling meluas, kerana ia menghapuskan ketidakserasian dan tisu penolakan. Dalam kebanyakan operasi dijalankan ke atas pemindahan kulit, tisu adipos dan otot, tulang rawan, tulang, saraf, perikardium. urat meluas dan pemindahan vaskular. Ini telah dibuat mungkin terima kasih kepada pembangunan mikro moden dan peralatan untuk tujuan ini. Pencapaian hebat pemindahan adalah pemindahan jari kaki ke kaki pada berus. Dengan pemindahan autologous juga termasuk pemindahan darah sendiri dengan kehilangan darah besar semasa pembedahan. Apabila allograft sering dipindahkan sumsum tulang, saluran darah, tisu tulang. Ini kumpulan kebimbangan pemindahan darah daripada saudara-mara. Ketara jarang melakukan pembedahan pemindahan otak, selagi operasi ini sedang menghadapi masalah besar, tetapi pemindahan segmen individu haiwan berjaya diamalkan. pankreas pemindahan membolehkan anda menghentikan pembangunan seperti penyakit serius seperti kencing manis. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, 7-8 dalam 10 operasi yang berjaya. Pada masa yang sama tidak sepenuhnya dipindahkan seluruh badan, tetapi hanya sebahagian - sel-sel pulau kecil yang menghasilkan insulin.

Undang-undang mengenai pemindahan organ di Persekutuan Rusia

Pada wilayah industri pemindahan negara kita dikawal selia oleh undang-undang Persekutuan Rusia dari 22.12.92 "Pada pemindahan organ dan (atau) tisu manusia". Di Rusia, yang paling sering dijalankan pemindahan buah pinggang, kadang-kadang hati, hati. pemindahan organ undang-undang menganggap aspek ini sebagai satu cara untuk menyelamatkan nyawa dan kesihatan rakyat. Walau bagaimanapun, undang-undang ini keutamaan menganggap pemeliharaan kehidupan penderma terhadap kesihatan penerima. Menurut Undang-undang Persekutuan mengenai pemindahan organ, objek boleh menjadi sum-sum tulang, jantung, paru-paru, buah pinggang, hati dan organ-organ dan tisu-tisu dalaman yang lain. Pemindahan organ boleh dilakukan seperti orang yang masih hidup, dan si mati. pemindahan organ dijalankan hanya dengan persetujuan bertulis daripada penerima. Penderma sahaja mungkin orang mampu yang telah menjalani pemeriksaan perubatan. pemindahan organ di Rusia diadakan secara percuma, kerana penjualan organ adalah dilarang oleh undang-undang.

Penderma dalam pemindahan

Menurut Institut Pemindahan, setiap orang boleh menjadi penderma untuk pemindahan organ. Untuk orang yang di bawah umur lapan belas tahun, anda perlu persetujuan ibu bapa kepada operasi. Apabila menandatangani persetujuan untuk menderma organ selepas diagnosis kematian dan pemeriksaan perubatan, yang membolehkan anda untuk menentukan organ-organ boleh dipindahkan. Tidak termasuk di dalam senarai penderma untuk pemindahan organ dan pembawa tisu HIV, diabetes, kanser, penyakit buah pinggang, jantung dan pathologies serius yang lain. A pemindahan berkaitan dijalankan biasanya untuk organ berpasangan - buah pinggang, paru-paru dan organ-organ berpasangan - hati, usus, pankreas.

Kontra untuk pemindahan

pemindahan organ mempunyai beberapa kontra kerana kehadiran penyakit yang boleh diburukkan lagi akibat daripada operasi dan mengancam nyawa pesakit, termasuk maut. Semua kontra dibahagikan kepada dua kumpulan: mutlak dan relatif. Oleh mutlak termasuk:

• penyakit berjangkit dalam organ-organ lain yang setanding dengan mereka yang merancang untuk menggantikan, termasuk kehadiran batuk kering, AIDS;
• gangguan fungsi organ-organ penting, pusat kerosakan sistem saraf;
• kanser;
• kehadiran kecacatan dan kecacatan kelahiran, tidak serasi dengan kehidupan.

Walau bagaimanapun, dalam tempoh persediaan untuk pembedahan kerana rawatan dan penghapusan banyak tanda-tanda kontra mutlak lulus dalam kategori relatif.

pemindahan buah pinggang

Kepentingan tertentu dalam perubatan mengambil pemindahan buah pinggang. Oleh kerana ini adalah organ yang berpasangan, ia dikeluarkan dari penderma tidak dipatuhi gangguan badan, mengancam hidupnya. Disebabkan oleh keunikan bekalan darah ke buah pinggang dipindahkan bertahan dengan baik dalam penerima. Pertama uji kaji ke atas pemindahan buah pinggang telah dilakukan pada haiwan pada tahun 1902, seorang saintis penyelidikan E. Ullman. Apabila penerima pemindahan, walaupun tanpa rawatan sokongan untuk mencegah penolakan organ asing tinggal sedikit lebih daripada enam bulan. Pada mulanya, buah pinggang yang dipindahkan di paha, tetapi kemudian dengan pembangunan pembedahan telah diadakan pembedahan pemindahan di kawasan pelvis beliau, kaedah ini diamalkan hingga ke hari ini. The pemindahan buah pinggang pertama dilakukan pada tahun 1954 di antara kembar seiras. Maka ia telah diadakan pada tahun 1959. Percubaan untuk pemindahan buah pinggang kembar seiras, dan teknik yang digunakan untuk mengatasi penolakan rasuah, dan ia telah terbukti berkesan dalam amalan. alat baru yang boleh menyekat mekanisme semula jadi badan, termasuk azathioprine ditemui, yang menekan pertahanan imun badan telah dikenal pasti. Mulai sekarang dalam pemindahan telah menjadi immunosuppressants digunakan secara meluas.

badan-badan pemuliharaan

Mana-mana organ penting, yang bertujuan untuk pemindahan tanpa bekalan darah dan oksigen adalah tertakluk kepada perubahan tidak dapat dipulihkan, selepas itu ia dianggap tidak sesuai untuk pemindahan. Untuk semua organ-organ, tempoh ini dikira dengan cara yang berbeza - untuk jantung, masa diukur dalam beberapa minit, untuk buah pinggang - beberapa jam. Oleh itu, matlamat utama untuk pemindahan ini adalah untuk memelihara organ-organ dan mengekalkan prestasi ke atas mereka untuk pemindahan ke dalam organisma lain. Untuk menyelesaikan masalah ini, gunakan pengetinan, iaitu untuk membekalkan badan dengan oksigen dan disejukkan. Buah pinggang supaya anda boleh menyimpan untuk beberapa hari. pemeliharaan organ boleh meningkatkan masa untuk penyelidikan dan pemilihan penerima itu.

Setiap satu daripada badan-badan selepas menerima ia semestinya tertakluk kepada pemeliharaan, ini diletakkan di dalam bekas dengan ais steril, kemudian menjalankan penyelesaian pemeliharaan khas pada suhu 40 darjah Celsius. Lebih digunakan untuk penyelesaian tujuan ini dipanggil Custodiol. Perfusi adalah dianggap ditarik sepenuhnya apabila mulut rasuah urat menonjol penyelesaian pengawet darah tulen tanpa kekotoran. Selepas badan ini diletakkan di dalam penyelesaian pemeliharaan, yang tinggal untuk tempoh operasi.

penolakan pemindahan

Apabila pemindahan pemindahan ke dalam organisma penerima ia menjadi objek tindak balas imunologi. Akibatnya, penerima perlindungan sistem imun reaksi mengambil tempat beberapa proses pada tahap sel yang membawa kepada penolakan organ yang dipindahkan. Proses-proses ini diterangkan generasi antibodi penderma khusus dan antigen sistem imun penerima. Terdapat dua jenis penolakan - humoral dan hyperacute. Dalam bentuk akut membangunkan kedua-dua mekanisme penolakan.

Pemulihan dan rawatan imunosupresif

Untuk mengelakkan ini kesan sampingan terapi imunosupresif yang ditetapkan bergantung kepada jenis operasi, kumpulan darah, tahap keserasian penderma dan penerima, dan keadaan pesakit. Penolakan terkecil diperhatikan dalam pemindahan yang berkaitan dengan organ-organ dan tisu, seperti dalam kes ini, sebagai peraturan, 3-4 antigen daripada 6 serentak. Oleh itu, dos yang lebih kecil immunosuppressants. Survival terbaik menunjukkan pemindahan hati. Amalan menunjukkan bahawa badan itu menunjukkan daya hidup yang lebih daripada sepuluh tahun selepas pembedahan pada 70% pesakit. reaksi berpanjangan penerima dan rasuah microchimerism berlaku, membenarkan masa untuk beransur-ansur mengurangkan dos immunosuppressants sehingga penolakan terhadap mereka.