Prolactinoma kelenjar pituitari: punca, gejala, diagnosis dan rawatan. Kelenjar pituitari yang bertanggungjawab untuk apa?

Apabila seseorang melihat istilah perubatan yang kompleks, dia mula membongkarnya menjadi komponen untuk memahami penyakitnya. Oleh itu, soalan pertamanya kepada dirinya sendiri adalah: "Apakah hypophysis yang bertanggungjawab?". Selepas mencari maklumat menyeluruh, dia akan mengetahui bahawa ini adalah kelenjar sekresi dalaman, yang mengawal kerja semua kelenjar lain di dalam badan. Penyelidikan seterusnya akan membawa pesakit ke senarai hormon dan organ sasaran yang dihasilkannya. Dan selepas itu dia akan membuat keputusan, akhirnya, untuk mengetahui apa kata frasa "prolaktinoma kelenjar pituitari" bermakna. Ia adalah tumor yang menghasilkan terlalu banyak hormon, supaya tubuh dapat mengatasi mereka. Prolaktin berlebihan dan menyebabkan gejala klinikal ciri. Tetapi tentang segala-galanya.

Apakah kelenjar pituitari?

Apakah kelenjar pituitari yang bertanggungjawab? Kelenjar pituitari adalah bahagian tengah orang tengah, yang terletak di permukaan dasarnya, dalam pembentukan tulang yang disebut "pelana Turki". Kelenjar ini menghasilkan hormon yang mengawal pertumbuhan manusia, kadar metabolisme dan pembiakan anak. Gipofiz - pengalir sistem endokrin. Berinteraksi dengan hipotalamus, mereka bersama mengawal badan, menyediakan fungsi pentingnya.

Dalam kelenjar pituitari tiga bahagian atau lobus dibezakan:

1. Bahagian anterior menghasilkan hormon tropika. Mereka dipanggil, kerana ia mempengaruhi organ-organ tertentu dan secara kimia ditala ke tisu mereka. Mereka termasuk:
   - hormon tiroid-stimulasi (dikaitkan dengan kelenjar tiroid);
   - hormon adrenokortikotropik (merangsang kelenjar adrenal);
   - hormon yang merangsang folikel (mengawal fungsi seksual, mendorong pematangan telur);
   - hormon luteinizing (merangsang ovulasi);
   - Hormon pertumbuhan bertanggungjawab untuk pertumbuhan;
   - Hormon luteotropik, atau prolaktin (mengawal penampilan colostrum dan susu pada wanita hamil, bertanggungjawab untuk naluri ibu). Prolaktinoma kelenjar pituitari berkembang di lobus anterior, ia "mengganggu" kerja hormon luteotropik.
2. Di dalam lobus posterior, vasopressin (bertanggungjawab untuk mengekalkan tekanan darah dan cecair normal dalam tisu) disembur, serta oksitosin, yang sangat diperlukan semasa kehamilan dan memberi makan kepada bayi. Ia bertindak pada otot licin, memotongnya.
3. Di bahagian tengah, hormon yang merangsang sel-sel kulit disintesis, - melanosit.

Fungsi, kerana mudah ditebak, kelenjar pituitari adalah pelbagai. Dia mengawal pembahagian sel dan sintesis protein untuk membina tisu baru. Di samping itu, mengawal pematangan telur dan spermatozoa, serta tindak balas badan terhadap kesan hormon seks. Mencegah kerja sistem imun, merangsang atau menghalang fungsi kelenjar tiroid. Ia mengawal tahap tekanan darah di dalam kapal, jumlah jisim lemak dan kualiti tidur. Badan pituitari sibuk 24 jam sehari, 7 hari seminggu, sepanjang hayat kami.

Prolactinum - apa itu?

Pemahaman kecil mengenai anatomi dan fisiologi sistem endokrin, anda boleh meneruskan analisis yang lebih terperinci. Sudah tentu, dengan semangat, tanpa latihan khas ia tidak akan mudah, tetapi anda boleh sekurang-kurangnya cuba. Dalam diagnosis, sebagai tambahan kepada perkataan "pituitari", terdapat juga prolaktin. Apa itu?

Prolaktin adalah salah satu daripada hormon yang disembuhkan oleh sel-sel acidophilic dari lobus anterior kelenjar pituitari. Dalam struktur kimianya, ia merujuk kepada struktur protein. Para saintis mengenal pasti seluruh keluarga bahan dengan ciri-ciri molekul yang sama. Mereka termasuk:

Prolactin;
- proliferin (mengawal pembahagian sel-sel tisu penghubung);
- somatotropin;
- laktogen plasenta (dirahsiakan semasa kehamilan).

Sifat prolaktin yang diketahui secara langsung atau tidak langsung bertanggungjawab terhadap fungsi seksual dan pembiakan. Organ sasaran adalah, seperti namanya, kelenjar susu. Hormon merangsang pengeluaran kolostrum dan transformasinya menjadi susu. Semasa baligh dan semasa mengandung, beliau bertanggungjawab untuk pertumbuhan dan perkembangan kelenjar susu, bilangan lobulus dan saluran. Satu fakta yang menarik: reseptor untuk prolaktin telah dijumpai di hampir semua organ dan tisu badan manusia, tetapi ia masih belum tahu apa kesannya kepada mereka.

Prolaktinoma kelenjar pituitari timbul daripada mutasi dalam sel-sel adenohypophysis. Ia menimbulkan pengeluaran berlebihan prolaktin dan meningkatkan sifatnya, yang memberi kesan kepada kesihatan dan kemunculan pesakit. Nasib baik, diagnosis dan rawatan patologi ini sudah diketahui dan berjaya diuji, jadi diagnosis ini bukanlah satu keputusan sama sekali.

Prolactinoma

Prolaktinoma kelenjar pituitari merujuk kepada penyakit jinak kelenjar anterior yang sering berlaku (menurut statistik, sehingga 30 peratus daripada jumlah semua penderita yang didiagnosis). Ia berlaku pada wanita yang mengandung anak. Nisbah antara wakil seks yang kuat dan adil - 1 hingga 6.

Dimensinya, sebagai peraturan, tidak melebihi dua hingga tiga milimeter, tetapi untuk lelaki, mungkin terdapat juga formasi besar - lebih daripada satu centimeter diameter. Tumor ini adalah aktif hormon, kerana mereka menghasilkan prolaktin. Dalam norma ia disintesis dalam perwakilan kedua-dua jantina. Prolaktin boleh memberi kesan ke atas organ-organ itu sendiri dan bersama-sama dengan hormon yang merangsang folikel dan folikel. Terutama kesannya dinyatakan semasa kehamilan dan penyusuan. Tetapi di luar itu, mereka mengawal kitaran haid dan bermulanya ovulasi.

Jumlah hormon yang berlebihan menyebabkan kesan sebaliknya. Seorang wanita menjadi mandul, iaitu, tidak boleh mengandung dan menanggung seorang anak. Lelaki yang mempunyai titel tinggi prolaktin, mempunyai masalah dengan potensi dan pendirian, perhatikan peningkatan subjektif dan objektif dalam kelenjar susu.

Punca

Para saintis tidak mengetahui sama ada seseorang itu mempunyai pertumbuhan baru ini, tetapi melihat beberapa tanda biasa yang biasa bagi semua pesakit yang mempunyai diagnosis yang serupa.

Pertama sekali, ucapan, tentu saja, adalah mengenai gangguan genetik kongenital dari sistem endokrin. Sebagai peraturan, ini adalah pelbagai neoplasma (iaitu, terdapat tumor dalam hampir semua kelenjar rembesan dalaman). Terdapat pengeluaran yang berlebihan bukan sahaja prolaktin, tetapi juga hormon kelenjar tiroid dan parathyroid, pankreas, adrenals, kelenjar pituitari dan kehadiran ulser di dalam perut.

Adalah diketahui bahawa dalam kerabat dekat peluang untuk mendapatkan patologi ini lebih tinggi daripada rata-rata penduduknya. Genetika moden tidak menyerah dan mencari gen yang bertanggungjawab untuk mengubah ciri sel adenohipofisis, tetapi setakat ini tiada kejayaan dalam bidang ini.

Pengkelasan

Adenoma kelenjar pituitari (prolaktinoma) boleh berbeza di lokasi dalam pelana Turki. Terdapat dua kumpulan tumor:

1. Prolaktinoma intrasel, yang tidak melebihi satu sentimeter dan tidak melangkaui sempadan tulang fossa pituitari.
2. Prolaktinoma extrasellar yang besar dan berkembang di luar pelana Turki.

Saiz tumor bergantung kepada keparahan gejala. Ini terpakai bukan sahaja untuk tindakan spesifik hormon itu. Tumor volumetrik memerah struktur otak yang lain, menyebabkan simptom neurologi yang biasa dan focal. Ia boleh menjadi buta, kehilangan bau, kekalahan saraf kranial lain (trigeminal, muka, oculomotor). Gejala umum termasuk sakit kepala, kemurungan hati, kecemasan, kerengsaan dan ketelusan emosional.

Prolaktinoma pituitari: gejala pada wanita

Untuk masa yang panjang seorang wanita mungkin tidak dapat melihat perubahan yang membimbangkan di tubuhnya, terutamanya jika dia menghadapi masalah dengan kitaran haid sebelum penyakit itu. Pada pesakit, terdapat penurunan bilangan hari haid, kekurangan pelepasan atau secara umum ketidakhadiran mereka. Wanita yang ingin mempunyai bayi tidak boleh melakukannya, kerana ovulasi tidak berlaku.

Apakah gejala lain yang ada pada wanita? Prolaktinoma kelenjar pituitari merangsang pengeluaran kolostrum dan susu walaupun pada wanita yang tidak bersedia menjadi ibu. Cecair boleh dikeluarkan oleh titisan apabila isola secara mekanik dimampatkan, atau ia boleh mengalir sendiri (biasanya disebabkan oleh banyak susu). Wanita dengan gejala-gejala ini mula-mula berfikir tentang kanser payudara atau perubahan setempat yang lain, tetapi dengan peperiksaan yang menyeluruh, anda dapat mencari akar masalahnya.

Tanda-tanda prolaktinoma kelenjar pituitari pada wanita - bukan hanya peruntukan kolostrum dan susu, tetapi juga peningkatan kerapuhan tulang hingga osteoporosis. Di samping itu, kekurangan hormon seks lain, contohnya estrogen, menyebabkan pengekalan cecair dalam badan dan peningkatan berat badan yang cepat. Rupa boleh berubah secara dramatik - letusan jerawat polymorphous pada kulit, meningkat kegelapan di atas bibir atas dan di puncak gegaran. Semua ini harus mendorong doktor kepada idea tumor hipofisis.

Gejala pada lelaki

Prolaktinoma kelenjar pituitari pada lelaki ditunjukkan oleh penurunan tahap testosteron dan pelanggaran pembentukan sel seks. Itu juga menyebabkan kemandulan. Tetapi bersama-sama dengan aspermia ereksi hilang, kecenderungan seksual berkurangan, potensi itu jatuh.

Di samping itu, wakil-wakil dari separuh kuat meniadakan peningkatan dan perubahan bentuk payudara - gynecomastia. Sebagai peraturan, ia didapati dalam atlet profesional yang menyasarkan satu set jisim otot, dan seseorang yang tidak mengambil steroid harus menjadi tanda yang berbahaya. Kadang susu boleh bocor dari payudara yang diperbesar.

Di antara perkara lain, lelaki dengan masa datang kelelahan kelenjar seks, menghilangkan ciri seks sekunder, terdapat kerapuhan tulang dan kelemahan otot yang berlebihan.

Diagnostik

Tumor hipofisis (prolaktinoma) paling sering ditentukan selepas pemeriksaan neurovisualizing (pengimejan resonans magnetik). Dan anda tidak perlu hanya imej tinjauan, tetapi mencari objektif untuk patologi kelenjar hipofisis dengan penggunaan medium kontras - gadolinium, tropik ke tisu neuroendocrine. MRI membolehkan anda menentukan saiz dan lokasi lesi.

Pada saiz kecil tumor, sehingga satu sentimeter, ia perlu menggunakan tomografi komputer, kerana ia lebih bermaklumat. Imbasan CT dengan jelas menunjukkan struktur tulang dan perubahan mereka dalam proses pertumbuhan adenoma.

Tetapi sebagai tambahan kepada kaedah instrumental yang diperlukan untuk akhirnya mengesahkan diagnosis dan bersedia untuk pembedahan, terdapat juga kaedah diagnosis makmal. Pertama sekali, definisi tahap prolaktin dalam darah. Analisis perlu dilakukan tiga kali, pada hari yang berlainan kitaran haid, untuk mengecualikan hasil negatif palsu atau palsu yang disebabkan oleh tekanan atau perubahan fisiologi. Hasilnya, yang menunjukkan lebih dari 200 nanogram per mililiter, hampir sepenuhnya menunjukkan kehadiran tumor.

Jika tahap prolaktin berkisar antara 40 hingga 100 nanogram, maka kemungkinan penunjuk tersebut disebabkan oleh penurunan fungsi tiroid, kecederaan dada atau fungsi buah pinggang yang merosot. Sudah tentu, diagnosa ini juga tidak mengilhami keyakinan.

Ujian dengan tyroliberin adalah paling jelas. Selepas suntikan intravena, setengah jam kemudian, peningkatan dalam pengeluaran prolaktin diperhatikan. Kepekatan hormon mesti sekurang-kurangnya dua kali ganda garis dasar. Dengan prolaktinoma pada pesakit, jumlah prolaktin dalam darah tidak berubah atau meningkat sedikit. Jika peningkatan patologi dalam tahap hormon tidak disebabkan oleh tumor, tetapi oleh sebab lain, reaksi terhadap tyroliberin akan hampir normal.

Jangan lupa tentang perundingan pakar-pakar berkaitan dan persoalan menyeluruh pesakit. Untuk mengesyaki patologi, kadang-kadang cukup untuk bertanya soalan yang betul.

Rawatan

Rawatan prolaktinoma kelenjar pituitari, sebagai peraturan, adalah perubatan. Terapi bertujuan untuk mengurangkan tahap hormon dan meratakan kesan negatifnya. Pemilihan ubat-ubatan dan rejimen untuk pentadbiran mereka dijalankan hanya oleh ahli endokrinologi di bawah pengawasan diagnostik makmal. Di arsenal doktor terdapat ubat seperti "Bromricrytin", "Levodopa", "Cyproheptadine", "Kabergolin" dan lain-lain. Kebanyakan pesakit mendapat manfaat daripada pelantikan "Bromocriptine". Kesannya menjadi ketara selepas beberapa minggu. Tetapi ia mempunyai sejumlah besar kesan sampingan, jadi pilihan terbaik adalah "Kabergoline." Selain itu, ia mudah digunakan (dua sesi cukup seminggu).

Dalam proses terapi, saiz tumor menurun, rembesan prolaktin jatuh, pulangan penglihatan normal, dan berhenti colostrum mengalir. Pada wanita yang berusia subur, haid muncul lagi, dan fungsi melahirkan anak dipulihkan. Lelaki berhenti menjadi steril, pulangan seks kembali.

Jika selepas menjalani terapi konservatif yang panjang keadaan tidak berubah untuk dinamik yang lebih baik atau negatif telah muncul, maka pakar bedah saraf bersama ahli endokrinologi mempertimbangkan masalah intervensi pembedahan. Bagi pesakit yang mempunyai kontraindikasi terhadap pembedahan, terdapat alternatif - radioterapi. Tetapi ia mempunyai kelemahan: kekurangan pituitari berkembang, dan terapi penggantian seumur hidup diperlukan.

Diet dengan prolaktinoma kelenjar pituitari adalah bertujuan untuk mengurangkan berat badan yang berlebihan, yang muncul terhadap latar belakang kegagalan hormon. Seorang pakar endokrin atau ahli pemakanan akan membantu untuk membangunkan pelan pemakanan yang akan mengandungi semua makro dan mikelemen yang diperlukan, dan juga mempunyai kandungan kalsium dan fosfor tinggi yang tinggi untuk mencegah osteoporosis. Pemakanan yang betul boleh diikuti walaupun selepas penyakit dikalahkan.

Rawatan prolaktinoma kelenjar pituitari oleh ubat-ubatan rakyat adalah sangat tidak digalakkan oleh pakar, kerana infusions dan decoctions tidak membawa kesan yang diingini, tetapi pada masa yang sama menekan fungsi kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal. Ini boleh menjejaskan kesejahteraan pesakit, serta prognosis mengenai pemulihan. Jika anda benar-benar mahu menyiksa diri dengan resipi nenek, jangan lupa rujuk doktor.

Prognosis dan pencegahan

Bolehkah saya disembuhkan dengan prolaktinoma kelenjar pituitari? Kesan daripada kesan pengeluaran hormon berlebihan pada badan adalah sedemikian rupa sehingga walaupun tumor itu sendiri hilang, orang itu akan memulihkan fungsi yang hilang untuk masa yang lama. Di samping itu, doktor tidak memberi apa-apa ramalan mengenai kelajuan pemulihan dan kejayaan rawatan.

Keletihan berlaku pada kira-kira separuh daripada pesakit, dan selepas pembedahan, statistik lebih rendah - hanya tiga puluh peratus penawar.

Adakah diagnosis "prolaktinoma kelenjar pituitari" keputusan? Ramalan sukar untuk diberikan. Rawatan boleh mengambil masa bertahun-tahun dan tidak menghasilkan apa-apa hasil. Sekali setiap beberapa tahun, doktor menasihati anda untuk berehat di antara kursus perubatan untuk melegakan buah pinggang dan hati. Tetapi pada masa yang sama, pembatalan ubat-ubatan boleh mencetuskan keganasan dan pertumbuhan tumor.

Pesakit diberi pengawasan mandatori mandatori . Setiap tahun mereka mesti melakukan pengimejan komputer atau magnetik resonans otak, berunding dengan pakar mata, pakar ginekologi dan endocrinologist, dan juga lulus ujian ke tahap prolaktin. Seperti peperiksaan menyeluruh, perbandingan petunjuk dalam dinamik dan penyesuaian terapi yang tepat pada masanya membolehkan anda membuat beberapa anggapan mengenai pemulihan pesakit.