Sindrom Ledd: Gejala, Rawatan

A keadaan yang menyakitkan yang berkaitan dengan kedudukan yang tidak normal duodenum, buta dan midgut, yang dipanggil sindrom Ledd. Menurut apa kriteria menentukan kehadiran dalam badan penyakit ini, dan apa kaedah yang mendapat petunjuk dalam rawatan dia - dengan soalan ini, kita akan menyiasat dalam artikel ini.

sindrom Ledd

Anomali putaran usus, yang terbentuk semasa perkembangan janin (biasanya 10-12 minggu) dan merupakan pemampatan duodenum untuk volvulus cecum daripada midgut, mempunyai nama tertentu - sindrom Ledd.

ICD-10 - klasifikasi biasa pengekodan diagnosis perubatan yang dibangunkan oleh WHO. Mengikut Penyakit Klasifikasi Antarabangsa semakan ke-10 ini sindrom Ledd merujuk kepada penyakit organ-organ pencernaan (kelas XI). keadaan patologi tidak berlaku lebih kerap daripada dalam satu kes dengan 500 bayi dan kanak-kanak lelaki diagnosis itu adalah dua kali lebih kerap daripada perempuan.

Biasanya, diagnosis itu ditubuhkan pada minggu pertama kehidupan pesakit sedikit, sedikit kurang - pada bulan pertama kehidupan. Untuk menjalankan diagnosis yang betul dari pakar kanak-kanak yang memerlukan pengalaman dan kebiasaan yang meluas dengan penyakit ini. Dalam hal ini, penyakit ini tidak selalunya dikesan tepat pada masanya. Tanda yang paling jelas penyakit pada hari-hari pertama kehidupan muntah hempedu.

Malangnya, tahap pesakit dengan apa-apa keadaan penyakit mungkin menjadi lebih teruk kongenital yang disertakan, seperti:

• buah pinggang hypoplastic atau paru-paru;
• penyakit jantung;
• stenosis paru-paru dan lain-lain.

sindrom Ledd di kalangan orang dewasa amat jarang berlaku. halangan usus boleh menjadi hasil daripada pergerakan cecum, dan perekatan dalam rongga abdomen. Kadang-kadang pembentukan hernia patologi menimbulkan dinding perut. Tidak kurangnya antara faktor yang mempengaruhi pembentukan negara penyakit ini, bermain tumor benigna dan malignan daripada pelbagai jabatan usus yang.

Gejala penyakit

sindrom Ledd pada bayi baru lahir boleh nyata gejala tidak stabil. Selain muntah dan memuntahkan hempedu pada bayi kadang-kadang menyebabkan rasa sakit di bahagian abdomen. Dalam beberapa kes, ulangan berlaku, yang membawa kepada akut halangan usus dengan kemerosotan, sehingga keadaan collaptoid kanak-kanak.

gejala umum sindrom:

• sakit datang tiba-tiba;
• najis lambat, kembung perut;
• muntah;
• bengkak kawasan epigastric ;
• penarikan balik perut bahagian bawah,
• rabaan tidak menyediakan maklumat lengkap mengenai keadaan pesakit.

Radiografi abdomen menunjukkan dua paras cecair di dalam perut dan duodenum, dan juga sejumlah kecil gas dalam usus. Jika dalam prosedur yang digunakan barium sulfat, hasilnya menunjukkan pengumpulan medium kontras dalam perut diregangkan dan duodenum. Bezakan ini dengan gelung sama rata di usus kecil.

Ergography biasanya mendedahkan penetapan cecum oleh hati. Tetapi menggunakan dikira tomografi penyongsangan adalah midgut ditakrifkan sekitar arteri mesenterik.

gambar klinikal

sindrom Ledd - patologi yang memerlukan campur tangan pembedahan serta-merta. Seperti yang dinyatakan sebelum ini, tanda-tanda yang tidak stabil dan boleh diulangi pada selang beberapa hari, minggu atau tahun.

Dalam beberapa kes, keadaan penyakit tidak membuat sendiri merasakan selama bertahun-tahun dan adalah asimptomatik. Kanak-kanak itu mengalami kehilangan selera makan, ketinggalan dalam pembangunan fizikal.

Selain sindrom klasik Ledd, lagi membezakan dua bentuk:

1. Dalam kes pertama tidak ada penyongsangan midgut, dan lokasi yang ganjil daripada cecum, yang memampatkan duodenum.
2. Dalam kes kedua kita hanya terpencil midgut volvulus.

Semasa patologi (sindrom Ledd) boleh menjadi akut dan subakut (kronik). Dalam bentuk kronik terdapat tidak disebut sakit di bahagian abdomen, seperti sakit perut, kadang-kadang ada muntah, kekurangan zat makanan. Pelanggaran kerusi. keadaan kanak-kanak digambarkan sebagai memuaskan. Colon volvulus tidak membawa kepada pelanggaran bekalan darah. Dalam urat usus kecil hanya stasis darah berlaku pada saluran gastrousus terdapat perubahan reaktif.

Akut usus volvulus - satu keadaan serius yang dalam kes aliran yang tidak menguntungkan yang membawa kepada nekrosis atau gangren usus.

Rawatan bagi sindrom Ledd yang

Meningkatkan pesakit keseluruhan dengan kronik Berulang tentu penyakit menjadikan penggunaan ejen antispasmodic. Walau bagaimanapun, ini hanya langkah sementara. Prosedur utama dalam rawatan halangan usus masih pembedahan. Rawatan pembedahan daripada penyakit (sindrom Ledd) terdiri daripada beberapa langkah:

1. Pada mulanya disingkirkan volvulus dan halangan.
2. Selanjutnya, usus kecil mempunyai perut di jabatan-jabatan yang betul, tebal - ke kiri.
3. Jika anda perlu untuk menetapkan gelung usus dalam peritoneum parietal, melaksanakan manipulasi ini. Langkah sedemikian diperlukan jika pesakit mempunyai tidak normal usus motilitas.
4. Dilakukan appendectomy yang.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, ubat yang digunakan secara meluas kaedah laparoskopi diagnosis dan rawatan sindrom. mini invasif teknik sebegini amat berkesan. Walau bagaimanapun, campur tangan pembedahan dengan cara yang sama tertakluk kepada kesukaran tertentu disebabkan oleh jumlah yang kecil rongga abdomen, serta ketebalan kecil dinding abdomen pada kanak-kanak pada bulan-bulan pertama kehidupan. Kadang-kadang pada awal tempoh selepas pembedahan, komplikasi timbul:

• sepsis;
• peritonitis;
• pendarahan usus;
• ileus.

Peluang untuk pulih sepenuhnya akan bergantung kepada hasil operasi. Jika disimpan semua rantau di saluran gastrousus, ramalan untuk tahap yang tinggi kualiti hidup adalah menggalakkan. Jika, bagaimanapun, terdapat ketara usus resection, yang membawa kepada sindrom "gut pendek" pesakit mempunyai masalah dengan makan dan pemakanan tidak seimbang. Apabila keputusan ini rawatan pembedahan dilakukan pelbagai kemasukan ke hospital bagi maksud pemakanan parenteral. Kadang-kadang pesakit yang datang operasi berulang. Jika ileus dibangunkan terhadap latar belakang cystic fibrosis, untuk mendapatkan suatu prognosis tidak menguntungkan.

penyediaan pra operasi

Setelah didiagnosis sebagai neonatal halangan usus (sindrom Ledd), ia dipindahkan ke hospital pembedahan, ditadbir tiub nasogastric dan menyediakan kandungan longkang perut berterusan. Masa yang diperlukan untuk melaksanakan langkah-langkah persediaan pra operasi bergantung kepada keterukan halangan usus kongenital.

Jika seseorang pesakit disyaki usus volvulus kecil, melaksanakan langkah-langkah diagnostik berikut:

• ujian darah bagi kumpulan itu dan faktor Rh;
• ujian darah untuk tahap hemoglobin dan hematokrit;
• analisis mengenai pembekuan darah.

Rawatan pembedahan dilakukan secara kecemasan, penyediaan pra operasi mengambil masa maksimum satu jam. Kanak-kanak dijalankan terapi infusi, hemostatics ditadbir, analgesik, kadang-kadang pengudaraan. kateter dimasukkan ke dalam vena pusat.

Dalam kes ileus rendah penyediaan pra operasi boleh mengambil masa sehingga 24 jam. Pada masa ini bayi yang baru lahir lebih mendalam lagi dengan tujuan untuk mengenal pasti kemungkinan comorbidities. Oleh itu beroperasi saliran gastrik, termasuk jumlah ramai diperuntukkan ditetapkan terapi infusi, antibiotik dan agen hemostatic. peraturan pemakanan bayi.

Kebanyakan kanak-kanak dalam tempoh postoperative menghabiskan pengudaraan mekanikal yang berpanjangan, yang boleh bertahan sehingga lima hari. terapi antibiotik menggunakan dadah aktif terhadap bakteria anaerobik. Microecological monitor status sekurang-kurangnya dua kali seminggu. Dua puluh empat jam selepas pembedahan dengan ubat-ubatan untuk meningkatkan motilitas usus, serta biologik.