Adenoma kelenjar air liur: punca, gejala dan rawatan

Beberapa berfikir di mana kelenjar air liur. Walaupun dia kerap melaksanakan fungsinya dan tidak menyebabkan rasa tidak selesa, ia tidak membayar banyak perhatian. Adenoma kelenjar air liur mungkin berbeza dalam struktur histologi dan morfologi. Mereka, seperti ketumbuhan lain adalah malignan dan benigna. tumor benigna membangunkan agak perlahan-lahan, dan tidak menunjukkan diri mereka ketidakselesaan atau gejala-gejala lain. Tumor malignan berkembang dengan cepat, menyediakan tayangan dalam organ-organ dan tisu jiran, menyebabkan kesakitan dan kecederaan saraf muka.

definisi

Di mana kelenjar air liur? Pertama sekali ia adalah diperhatikan bahawa pasangan ini badan serous alveolar, terletak di bawah kulit dan turun di depan telinga. fungsi utamanya adalah rembesan dan pengumpulan air liur. Jumlah besar cecair natrium dan kalium klorida, serta amilase. Ia mewujudkan dalam medium berasid mulut dengan pH lebih rendah daripada 6. Untuk hari kedua-dua kelenjar boleh memperuntukkan sehingga setengah liter air liur.

Air liur kelenjar adenoma - benigna, pertengahan atau malignan neoplasms, yang terbentuk kelenjar air liur kecil atau besar. Di antara semua proses neoplastic di sebahagian kecil daripada kelenjar air liur mencakupi kira-kira satu peratus. Ini adalah angka yang agak tinggi. Perubahan boleh bermula pada sebarang usia, tetapi yang paling sering ini berlaku di zaman pertengahan dan tua (40-60 tahun), dengan wanita dua kali lebih kerap daripada lelaki.

Neoplasms terdedah kepada kanser, berulang dan metastasis, oleh itu, ia adalah kepentingan kepada doktor gigi dan pakar bedah mulut.

sebab

Mengapa terdapat adenoma kelenjar air liur, sampai pemusnahan yang tidak diketahui. Dalam andaian perubatan adalah bahawa kemunculan tumor boleh dikaitkan dengan trauma di kawasan itu sebelum ini atau penyakit radang, serta beguk (mumps). Tetapi tidak semua pesakit mempunyai sejarah kes yang serupa.

Sebahagian ulama menegaskan bahawa punca tumor kelenjar air liur mungkin tisu dystopia kongenital. Juga, tidak menolak virus onkogenik seperti Epstein - Barr virus, cytomegalovirus (khususnya 16, 18, 31 dan 32 kelas th) dan herpes simplex virus.

Tetapi bukan semua kes, di mana ia boleh membangunkan air liur kelenjar adenoma. Sebab-sebab mesti dicari dalam bentuk kehidupan seseorang (mengunyah tembakau atau penggunaan dadah), habitat dan kerja (terdedah kepada cahaya matahari, pendedahan yang kerap kepala dan leher terapi radiasi ke atas penyakit thymus atau tiroid). Adalah dipercayai bahawa patologi yang dikaitkan dengan kolesterol meningkat, kekurangan vitamin dalam diet dan gangguan hormon.

Adalah dipercayai bahawa pada pekerja yang berisiko adalah kayu, keluli dan industri kimia (pemendapan garam logam berat), pendandan rambut.

klasifikasi TNM

Untuk kemudahan dalam diagnosis dan rawatan adenoma kelenjar air liur itu digunakan klasifikasi antarabangsa yang memudahkan peringkat definisi proses:

1. T (tumor) - saiz tumor:
   - T0 - mengenal pasti adenomas tidak boleh;
   - T1 - neoplasms diameter kurang daripada 2 cm;
   - T2 - diameter 4 cm, tetapi tidak di luar pintu keluar kelenjar;
   - T3 - Resolusi 4 hingga 6 cm, saraf muka tidak melanda;
   - T4 - diameter lebih daripada 6 cm, merebak ke tisu bersebelahan, ia memberi kesan kepada saraf kranial.
2. N (nod) - nodus limfa serantau:
   - N0 - tidak metastasis;
   - N1 - melanda satu nod bengkak hingga 3 cm;
   - N2 - melanda beberapa nod, saiz tumor - 3-6 cm;
   - N3 - melanda banyak nod, tumor diameter - lebih daripada 6 cm.
3. M (metastasis) - metastasis:
   - M0 - Tiada metastasis jauh;
   - M1 - terdapat metastasis jauh.

Sistem ini dapat memudahkan diagnosis dan prognosis penyakit. Dan kod abjad angka membolehkan untuk menggunakannya dalam mana-mana negara di dunia.

pengelasan morfologi

Adenoma daripada kelenjar parotid adalah satu daripada beberapa jenis, berbeza dalam struktur histologi dan morfologi:

1. tumor epitelium. Ia boleh berkembang daripada tisu-tisu kedua-dua kelenjar air liur besar dan kecil. Dicirikan oleh pertumbuhan epitelium dalam lumen saluran dalam bentuk papila, kribroznyh dan tiub struktur.
2. adenoma Monomorphic. tumor benigna terdiri daripada tisu kelenjar. Membangun tanpa disedari, terutama pada lelaki yang lebih tua. Ia mempunyai bulat atau bentuk bujur konsisten elastik.
3. Adenolymphoma berikut morfologi monomorphic adenoma, tetapi di dalam kelenjar limfa juga mengandungi a.
4. adenoma sebum - adalah jelas tumor terbentuk daripada beberapa slot sel sebum fibrosis. Ia boleh berkembang pada sebarang usia. Menyakitkan, mempunyai warna kekuningan. Selepas penyingkiran tidak pernah memberi metastasis.
5. adenoma Canalicular terdiri daripada sel-sel epitelium prismatic, yang dikumpulkan ke dalam berkas. Purata umur pesakit dengan jenis tumor - 65 tahun. Selain daripada adenoma kelenjar air liur menjejaskan lebih bibir atas dan pipi.
6. adenoma sel basal. Benigna yang terdiri daripada sel basal. Biasanya, simpulan kecil putih ketat. Ia tidak berulang dan maligneziruetsya.
7. adenoma pleomorphic kelenjar air liur boleh membesar kepada saiz yang besar, berbukit dan padat. Biasanya tidak berbahaya, tetapi pada peringkat kemudian boleh muncul dalam sel-sel malignan. Di dalam itu sendiri mengandungi cecair dan fibroblas. Bersetuju dengan rawatan pembedahan, tetapi kerana jarak ke pakar bedah saraf muka mungkin kesukaran.

gejala

adenoma ketumbuhan kelenjar parotid membangun dengan perlahan-lahan, kadang-kadang bertahun-tahun. Ia tidak menyebabkan apa-apa perasaan subjektif, tetapi ia boleh membuat seseorang dengan masa yang tidak simetri. Ini adalah sebab untuk pergi ke doktor. Selepas penyingkiran tumor itu boleh berulang pada 6 peratus daripada kes. Jika tumor ini terletak berhampiran dengan pharyngeal Scion parotid kelenjar, ia boleh menyebabkan pelanggaran menelan, sakit telinga dan kancing gigi mengunyah otot.

Bagaimanakah adenoma pertengahan air liur kelenjar? gejala adalah sama dan pada masa yang sama dalam tumor benigna dan malignan. Ia dicirikan oleh pertumbuhan infiltrative pesat, ia memusnahkan tisu di sekeliling mereka. Ia boleh berulang dan memberi metastasis jauh ke paru-paru dan tulang.

Tumor malignan berlaku secara individu dan selepas transformasi malignan tumor benigna. Berkembang pesat menembusi ke dalam tisu sekeliling. Kulit lebih tumor merah, panas dan tegang. Ia boleh ulcerated. Dicirikan oleh kesakitan, gangguan otot masticatory, meningkatkan di negara jiran nodus limfa dan kehadiran metastasis.

diagnostik

tumor kelenjar air liur mendapati agak mudah. Untuk melakukan ini, anda perlu memeriksa doktor gigi dan pakar onkologi anda, untuk mengumpul aduan dan mengetahui sejarah penyakit itu. Perhatian khusus harus diberikan kepada morfologi tumor, saiz, konsisten dan mobiliti.

Berdasarkan siasatan oleh instrumental dijalankan tengkorak radiografi, ultrasound air liur kelenjar ptyalography (melihat kelenjar ductal patensi) dan sialostsintigrafiya (untuk mengesan metastasis jauh). kaedah yang paling dipercayai dianggap tusukan kelenjar yang sejajar dengan calitan dan tisu biopsi untuk kajian histologi dan patologi.

Untuk menjelaskan kelaziman proses mungkin perlu air liur kelenjar CT, X-ray atau tulang individu.

Rawatan Tumor benigna

Jika pesakit yang didiagnosis tumor benigna kelenjar air liur, dia jalan terus ke pakar bedah. Ia telah lama dibangunkan teknik "husking" ini jenis tumor. A insisi kecil di kapsul kelenjar adenoma terjejas digerakkan dan dikeluarkan. Doktor pada masa yang sama cuba untuk tidak merosakkan kandungan tumor. gangguan sedemikian dipanggil "ekskholeatsiya".

Pembuangan tisu diperlukan untuk memberikan sekurang-peperiksaan makro dan mikroskopik untuk mengesahkan diagnosis. Saraf muka tidak pernah dikeluarkan, kerana ia jarang melanda. Jika tumor terbentuk dalam kelenjar submandibular, ia dikeluarkan dan baru pertumbuhan, dan besi.

Rawatan tumor malignan

Complex digabungkan rawatan memerlukan malignan kelenjar air liur adenoma. Bagaimana pembedahan dilakukan? Malah sebelum campur tangan adalah perlu untuk menjalankan kursus gamma-terapi untuk mengurangkan saiz tumor, dan juga untuk menghalang kemunculan metastasis serantau dan jauh. Pembedahan dilakukan secara langsung selepas sebulan selepas radioterapi.

Sesetengah penulis mengesyorkan untuk melaksanakan pembasmian sepenuhnya kelenjar parotid, bersama-sama dengan cawangan saraf muka dalam satu blok, dengan pembasmian daripada nodus limfa. Jika pemeriksaan mendapati bahawa tumor ini telah berkembang ke dalam tulang rahang bawah, bahagian ini juga perlu resect. Tetapi sebelum pembedahan adalah perlu untuk mempertimbangkan bagaimana untuk menggerakkan sepanjang tulang.

Dalam kes-kes yang teruk, ia adalah disyorkan hanya radioterapi paliatif, kerana tumor yang tidak boleh dikeluarkan kerana tisu terlalu longgar.

berlainan

Untuk tumor benign selepas prognosis rawatan pembedahan untuk kehidupan dan kesihatan yang menggalakkan. Kebarangkalian berulang adalah rendah, hanya satu setengah peratus. Tumor malignan juga berlaku sangat tidak menguntungkan. Mengubati pesakit hanya dua puluh boleh peratus daripada kes, dan itupun terdapat bahaya bahawa tumor muncul semula. Metastasis ke organ-organ lain yang dijumpai di hampir separuh daripada kes.