Amebiasis usus: diagnosis dan rawatan

amebiasis usus: apa yang ia? Ia adalah penyakit berjangkit yang agak biasa yang disertai dengan luka utama tiub usus, serta organ-organ lain dan sistem selepas proses generalisasi. Ini adalah proses patologi yang sangat berbahaya yang boleh menyebabkan kematian.

definisi

amoebiasis usus - penyakit yang disebabkan oleh patogen spesies Entamoeba histolytica. Ini organisma mudah tersebar luas di negara-negara dengan iklim yang lembap dan panas. Di samping itu, di negara-negara yang terletak di kawasan tropika dan subtropika, tahap yang amat rendah penjagaan sosial, jangkitan supaya usus berlaku di sebahagian besar penduduk. Ini adalah satu masalah kesihatan awam yang mendesak negara-negara dunia ketiga.

Untuk memahami bagaimana berbahaya untuk amebiasis manusia, ia adalah penting untuk mengetahui bahawa dia adalah kedua hanya untuk kematian malaria. Hampir setengah bilion orang di dunia adalah pembawa Entamoeba histolytica. Sepuluh peratus daripada mereka mempunyai tanda-tanda klinikal, dan walaupun pada dua puluh peratus datang kematian akibat komplikasi tanpa manifestasi pertama penyakit.

Penghijrahan berterusan orang dari negara-negara membangun untuk menyumbang lebih makmur kepada penyebaran patogen dan peningkatan morbiditi. Di Rusia yang berkaitan dengan hijrah dari negara-negara Timur Tengah, penyakit ini menjadi meluas.

etiologi

amebiasis usus yang disebabkan oleh tisu-melarutkan atau disentri amoeba, yang mendiami lumen tebal usus manusia. amoeba yang boleh wujud dalam tiga bentuk: fibrosis, tisu, dan berongga precystic.

1. bentuk tisu hanya terdapat pada pesakit dalam fasa akut penyakit ini dan hanya dalam tisu usus, tetapi tidak dalam najis. Ia adalah bersaiz kecil amoeba, yang endoplasm lembut dan ectoplasm tidak mengandungi organel. Ia bergerak dalam badan dengan bantuan prolegs. Borang ini boleh menyerap sel-sel darah merah, serta Enzim dipukul yang membantu dia masuk ke dalam mukosa dan submucosal lapisan usus. Ia menyebabkan nekrosis tisu dan kudis.
2. bentuk berongga terdapat dalam lumen kolon. Ia memakan bakteria yang membentuk flora normal manusia, serta detritus tisu yang disebabkan daripada ulser tersebut. Ia sering berlaku dalam orang yang telah mengalami satu bentuk akut penyakit ini atau adalah pembawa. Dimensi pergerakan yang lebih kecil adalah lebih perlahan daripada tisu.
3. Precystic membentuk peralihan dan hanya terdapat dalam spesies ini amoeba. Tahan kaedah pembasmian kuman dan cepat mati di luar tuan rumah.
4. Sista dorman bentuk bersifat berak darah ameba. Jadi ia boleh wujud dalam alam sekitar. Ini sel-sel bulat berwarna yang mempunyai empat teras dan vakuol yang. Borang ini terdapat di dalam kandungan usus dan pembawa pemulihan.

epidemiologi

amebiasis usus - ia jangkitan anthroponotic. Iaitu ejen penyebab kehidupan hanya pada manusia dan dihantar dari seorang ke seorang. Mekanisme penghantaran laluan penghantaran tahi-lisan mungkin berbeza :. melalui air, makanan, barangan rumah, atau kenalan "dari kulit ke kulit" Seseorang yang carrier, boleh tiap-tiap hari dipisahkan dari badan, berjuta-juta sista dan berpotensi menjangkiti di sekeliling. Bentuk amoeba boleh kekal berdaya maju di udara terbuka lebih daripada satu bulan, dan semasa beku - sehingga enam bulan. Air paip patogen hidup selama lebih dari dua bulan, dan di permukaan tanah - sedikit kurang daripada dua minggu.

Doktor cuba untuk mendiagnosis seawal amoebiasis usus boleh. Gejala di kalangan wanita dan kanak-kanak berkembang pesat, dan penyakit ini adalah sukar. Oleh itu, memandangkan keamatan pengasingan badan dan kestabilan mereka dalam persekitaran luar, ia adalah perlu untuk mengamalkan kebersihan diri yang baik dan untuk menjalankan pembersihan basah tetap premis dengan pembasmi kuman.

kelaziman

amebiasis usus adalah meluas, tanpa mengira iklim atau bangsa. Di negara-negara tropika, peratusan kes di atas, tetapi juga di kawasan-kawasan lain jangkitan ini juga perkara biasa. Penyebaran penyakit ini menyumbang kepada budaya kebersihan miskin penduduk dan keadaan kebersihan miskin: ketiadaan bekalan air pusat, pungutan sampah terlalu cepat dan alur pembersihan.

Bilangan orang yang adalah pembawa patogen, dan tidak sedar penyakit mereka, banyak kali lebih besar daripada jumlah mereka yang telah diperhatikan gejala klinikal. Di sesetengah negara angka ini meningkat kepada empat puluh peratus daripada penduduk. Di kawasan iklim sederhana mencatatkan kejadian sekali-sekala. kesusasteraan menerangkan wabak amoebiasis dalam tetapan penjara dan di berek.

Di CIS amoebas negara Extractor, cenderung untuk menjadi orang-orang dengan virus immunodeficiency manusia, penagih dadah dan pesakit AIDS. penghantaran patogen berlaku semasa lejang yang hangat.

patogenesis

amebiasis usus - apakah ia? Ini adalah jangkitan usus berat yang terbentuk dalam luka-luka kolon. Perkembangan penyakit ini disebabkan oleh sifat-sifat patogen. Selepas menelan sista lelaki ia terdedah kepada persekitaran berasid perut dan kecil enzim usus dan mengalir ke dalam borang di vegetatif.

Satu sista bertukar lapan amoebas, yang bergerak dalam bahagian atas usus besar. Walaupun sistem imun manusia menyekat pembiakan jisim amoebas, mereka tidak terserlah: memakan bakteria dan chyme. Tetapi jika keadaan sudah mula memihak kepada mereka, sebagai contoh, adalah melanggar keasidan, kecederaan dinding usus, peristalsis terjejas, kemunculan cacing atau tekanan, patogen mula berkembang secara aktif dan menembusi dari lumen tiub usus di dinding dia.

Siaran parasit protease, hemolysin dan enzim lain yang memusnahkan tisu dan membantu patogen untuk menembusi ke bahagian dalam badan. Neutrofil (makrofaj tisu) cuba untuk memakan amoeba, tetapi sebaliknya cair dan didapatkan monooksidanty yang meningkatkan keradangan dan nekrosis. Di tempat-tempat di mana terdapat percampuran ulser bersyarat patogen dan patogen mikroflora, ejen penyebab tenggelam jauh ke dalam tisu dan membiak dengan cepat. Sejak fokus utama atau dibentuk bernanah.

Dari masa ke masa ia dibuka, dan di tempatnya ulser dengan tepi podrytymi dan nekrosis di pusat yang terbentuk. Mukus cuba untuk menutup kecacatan itu dengan tisu baru, dan granulation. Akhirnya, terdapat fibrosis mukus, parut dan sekatan. Abses tidak muncul pada masa yang sama. anda dapat melihat kedua-dua kudis bertutup segar di mukosa kolon dan mempunyai Epithelialising dan parut.

Ulser boleh menjadi begitu mendalam yang menembusi keseluruhan ketebalan dinding, dan boleh menjadi punca penembusan organ dengan peritonitis dan pendarahan usus. Ini menyumbang kepada generalisasi penyakit dan penghijrahan amoebas melalui saluran darah ke organ-organ dan tisu-tisu lain.

gejala

Pertubuhan Kesihatan Sedunia mengenal pasti beberapa bentuk, yang boleh membangunkan amebiasis usus. Tanda-tanda bagi setiap mereka dengan adil pathognomonic, jadi diagnosis tidak menyebabkan masalah kesihatan yang ketara.

kolitis bersifat berak darah. Bentuk yang paling biasa penyakit. Terdapat kedua-dua aliran akut dan varian kronik. Tempoh pengeraman - dari dua minggu hingga empat bulan. Gejala utama - cirit-birit. Pertama, kira-kira enam kali sehari, tetapi kemudian kenaikan kadar dua puluh kali atau lebih dalam najis muncul campuran darah dan lendir. Lama kelamaan, najis menjadi seperti raspberry jelly. Aduan kesakitan, suhu atau orang keletihan tidak menunjukkan. Tetapi jika teruk boleh kekejangan sakit di bahagian abdomen kanan yang lebih rendah (sering dikelirukan dengan keradangan lampiran), dan suhu yang tinggi.

proses akut berlangsung tidak lebih daripada enam minggu, diikuti dengan tempoh remitan. Kadang-kadang ia pergi ke pemulihan, tetapi ia adalah jarang a. Biasanya, selepas beberapa bulan, penyakit ini semula, tetapi sudah dalam bentuk yang kronik. Tanpa rawatan, proses itu telah tertangguh bertahun-tahun. amoebiasis kronik boleh dibahagikan kepada bentuk yang berulang dan berterusan.

Dalam kes-kes penyakit yang berulang-ulang semasa tempoh remisi kepahitan smeryayutsya, tetapi gejala-gejala tidak diuji sepenuhnya, dan hanya menjadi kurang ketara (pada tahap gangguan paru-paru najis). Dalam kepahitan disentri tidak suhu badan dengan ketara perubahan muncul sakit perut, lawatan kerap ke tandas (berbanding dengan peremitan). Berterusan untuk semua menjelma meningkat gejala usus, kemunculan darah dan lendir dalam najis.

kursus jangka panjang penyakit yang ada habis pesakit, mereka memelihara anemia, kehilangan berat badan sehingga cachexia, gejala asthenovegetative.

amoebiasis tambahan-usus

patogen penembusan protozoa dalam badan boleh nyata itu sendiri bukan sahaja sebagai amoebiasis usus. Gejala penyakit yang berkenaan agak sama dengan penyakit klasik, namun mereka adalah disebabkan oleh patogen yang sama. bentuk Extraintestinal berlaku apabila amoeba memasuki peredaran sistemik. Selalunya organ sasaran menjadi hati, paru-paru atau otak.

abses berkembang di dalam badan-badan di atas. keputusan Kehadiran mereka dalam meningkat hati dan suhu dinaikkan kepada jumlah yang tinggi (39 atau lebih), dengan kesejukan yang disertakan, berpeluh (terutamanya pada waktu malam). Jika perencatan yang kuat fungsi hati mungkin kelihatan berwarna kuning. Kadang-kadang bernanah pecah pada aperture atau cair dan kandungannya ke dalam rongga pleural. Ini menimbulkan pembentukan empyema, bernanah paru-paru, dan atelectasis.

amebiasis usus pada kanak-kanak

Antara kes dan pembawa Entamoeba histolytica ramai kanak-kanak, kerana mereka tidak mematuhi peraturan kebersihan diri dan sering mendapat kotor. Selain itu, mereka mempunyai sistem imun yang lemah. Mana-mana orang lebih dari 5 tahun boleh berlaku amebiasis usus. Gejala, rawatan dan diagnosis tidak sangat berbeza daripada orang dewasa. Manifestasi klinikal dinyatakan sederhana, lebih suhu normal, kurang gred rendah. Cirit-birit adalah kekejangan dalam alam semula jadi, terdapat jalur-jalur dalam darah najis dan mukus. Bilangan segera boleh berbeza-beza dari 2 ke 15 kali sehari. sakit perut mungkin tidak hadir kerana ketidaksempurnaan sistem saraf kanak-kanak muda.

pakar kanak-kanak boleh menjadi sukar untuk mendiagnosis amebiasis gejala usus pada kanak-kanak yang kabur dan menyamar sebagai jangkitan usus yang lain. Jadi, anda perlu berhati-hati mengumpul anamnesis, untuk menentukan masa untuk perjalanan ke luar negara, dan kehadiran tanda-tanda pada ibu bapa.

diagnostik

Pada orang dewasa ia juga agak memakan masa untuk mendiagnosis "amebiasis usus." Diagnosis bermula dengan koleksi sejarah epidemiologi. Keadaan hidup, kehadiran orang sakit dalam alam sekitar, perjalanan ke Asia Tenggara pada masa lalu baru-baru ini memainkan peranan yang penting dalam jangkitan patogen yang berpotensi dan boleh menyesuaikan doktor ke arah yang betul.

Diagnosis tegas adalah kajian makmal najis dan kolon tisu, abses kandungan di dalam hati dan paru-paru. penyakit amebiasis usus disahkan oleh kehadiran dalam bahan bentuk vegetatif disentri amuba. Dalam usaha untuk menjadi diagnostik berkesan, penyelidikan dijalankan berulang kali, bermula dengan hari pertama penyakit atau kemasukan pesakit ke hospital. Mengesan bentuk semata-mata berongga dan sista tidak menyediakan asas yang mencukupi untuk diagnosis.

Jika keputusan adalah kajian parasitologi negatif atau campuran, maka langkah seterusnya adalah penggubalan ujian serologi untuk mengesan antigen atau antibodi terhadap patogen dalam darah pesakit. kriteria diagnostik adalah peningkatan yang dinamik dalam titer antibodi dalam empat kali atau lebih tahap asal.

Berdasarkan siasatan oleh instrumental dijalankan ultrasonografi hati, radiografi, tomografi komputer atau magnetik resonans tomografi. Ini adalah perlu untuk mengesan tumpuan tambahan-usus.

rawatan

doktor biasanya tidak menunggu sehingga akan didiagnosis dengan "amoebiasis usus", rawatan dimulakan serta-merta selepas orang yang mendapat ke hospital. Pada mulanya ia adalah gejala: kehilangan Mengembalikan cecair dan elektrolit secara intravena ditadbir dadah, menyokong kerja-kerja jantung dan paru-paru. Jika terdapat demam, ia dikurangkan kepada nombor diterima. Selepas mencari diagnosis muktamad disambungkan dan terapi tertentu.

Jika seseorang itu pembawa amoebas, kemudian melantik amoebocytes berongga yang menyumbang kepada penghapusan parasit dari badan dan menghalang pembiakan mereka. Tambahan pula, kumpulan ini ubat-ubatan yang ditetapkan dan pesakit dengan lain-lain bentuk penyakit ini, untuk benar-benar menghapuskan patogen dari badan.

Bagi pesakit dengan akut disentri amuba terdapat amoebocytes tisu yang bertindak secara langsung pada borang vegetatif patogen, dan mengeluarkannya kepada organ-organ dan tisu. Adalah penting untuk menjalani sepenuhnya rawatan, walaupun selepas kehilangan gejala klinikal. Terdapat kes-kes berulangnya dekad penyakit selepas separuh masa pertama.

pencegahan

Apa yang perlu anda lakukan untuk mencegah amebiasis usus? Rawatan ini bertujuan untuk menghapuskan parasit daripada pesakit, dan kesan pencegahan kepada keadaan alam sekitar dan hidup mereka. Berjangkit doktor penyakit harus mengenal pasti risiko dan untuk menjalankan kajian orang-orang ini, dan juga menggalakkan mereka untuk menjalankan pembersihan am di dalam rumah.

risiko selalu seluruh bangsa:

• mempunyai patologi sistem penghadaman;
• penduduk penempatan, di mana tiada bekalan air berpusat;
• pekerja-pekerja industri makanan;
• pelancong;
• orang yang mempunyai orientasi seksual berbeza.

pemeriksaan klinikal pesakit yang dikeluarkan tahun lepas. Kajian mengenai pengasingan diadakan setiap tiga bulan, dan keluar dari Sebaliknya, jika terdapat tanda-tanda gangguan saluran gastrousus. Dalam usaha untuk memecahkan mekanisme penghantaran dijalankan pembasmian kuman objek, yang pemilihan pesakit. Di samping itu, cadangan diberi untuk meningkatkan rejim kebersihan-epidemiologi.