Apakah koma? Gejala koma, peringkat dan klasifikasi

Istilah "koma" dipinjam dari bahasa Yunani dan terjemahan harfiah bermaksud "tidur mendalam".

Apakah koma?

Gejala koma adalah perencatan atau perencatan teruk sistem saraf pusat. Ia semestinya disertai dengan kehilangan kesedaran. Orang itu tidak bertindak balas terhadap rangsangan luaran ringan, bunyi dan lain-lain. Pengawalan fungsi penting utama badan terganggu. Coma, sebagai peraturan, adalah komplikasi yang berbahaya bagi suatu penyakit, yang mempersulit proses pemulihan. Bergantung pada sebab-sebab yang melibatkan koma, ia boleh berkembang sama ada dengan cepat, seperti dalam kes trauma craniocerebral, atau secara beransur-ansur. Tanda-tanda utama koma boleh berlaku dalam tempoh beberapa jam atau hari, dan dengan rawatan yang tepat pada masanya, keadaan memburuk dapat dielakkan. Oleh itu, siapa yang harus dipertimbangkan sebagai keadaan patologi akut, yang memerlukan terapi yang kompleks pada peringkat awal manifestasi. Oleh itu, diagnosis "koma" diletakkan bukan sahaja kepada pesakit yang tidak sepenuhnya bertindak balas terhadap faktor luaran, tetapi juga sekiranya berlaku pemutusan kesedaran dengan pemeliharaan refleks asas.

Gambar klinikal perkembangan koma terbentuk dari pemahaman tentang algoritma manifestasi, serta dari pengetahuan penyakit dan pelbagai patologi, seperti diabetes, keracunan dengan pil tidur dan bahan psikotropik, uremia, yang dapat membawa ke negeri ini.

Jenis koma

Terdapat banyak penyakit, komplikasi yang boleh menjadi koma. Tanda-tanda koma, etiologinya dipelajari secara terperinci oleh N.K. Bogolepov, setelah mengira lebih daripada 30 spesies dari keadaan ini. Hanya segelintir saintis yang terisolasi ke dalam penyakit bebas, selebihnya menjadi sindrom dan komplikasi. Perlu diperhatikan bahawa tidak semestinya penyakit yang sama dalam orang yang berlainan boleh menyebabkan koma. Inti masalah ini terletak pada pelanggaran homeostasis biokimia, hemodinamik dan masalah lain yang berkaitan dengan fungsi normal otak. Sistematisasi koma telah membawa kepada pembentukan subseksyen yang berikut.

Coma sifat saraf

Mereka secara langsung berkaitan dengan kekalahan sistem saraf pusat. Kepada mereka adalah mungkin untuk dibawa:

• Kepada siapa, yang timbul daripada penghinaan;
• Apoplectiform kepada siapa;
• Keadaan epileptik koma;
• Kepada siapa, disebabkan oleh trauma, sebagai contoh, craniocerebral;

• Koma yang disebabkan oleh proses keradangan, serta neoplasma yang baik dan malignan di dalam otak dan membrannya.

Koma dalam gangguan endokrin

Apakah punca koma ini? Gejala-gejala koma manifes dalam bentuk kerusakan pada proses metabolik tubuh akibat pengeluaran hormon yang tidak mencukupi atau berlebihan. Jika mereka disintesis sedikit, maka koma berlaku

• Kencing manis;
• Hypokorticoid;
• Hypothyroid;
• Hypopituitary.

Jika badan mengeluarkan banyak hormon atau dos ubat hormon tidak betul, maka koma thyrotoxic dan hipoglikemik boleh berkembang.

Jika keseimbangan air-elektrolit organisma terganggu

Jika tubuh manusia mengalami dehidrasi, kekurangan makro dan mikroelemen, garam dan bahan yang diperlukan untuk mengisi kehilangan tenaga, maka ia juga boleh menjadi koma. Dalam keadaan ini, dua jenis asas dibezakan:

• Koma chlorhydropenic, yang berlaku jika pesakit tidak berhenti muntah untuk masa yang lama, contohnya, seperti dalam kes stenosis pilorus;
• Komplikasi alergi-dystrophic, dengan kata lain, koma dari kelaparan.

Pertukaran gas terganggu, yang menyebabkan koma

Tanda-tanda jenis ini adalah kekurangan oksigen masuk, dalam masalah sistem pernafasan. Mereka termasuk:

• Koma hipoksik yang disebabkan oleh kekurangan oksigen yang datang dari luar (ia berlaku dalam kes sesak nafas, hipoksemia hypobaric, serta dalam anemia, apabila darah tidak tepu dengan oksigen, dan dengan pelbagai gangguan peredaran darah);
• Koma pernafasan, yang seterusnya, dibahagikan kepada pernafasan-serebral dan pernafasan-asidosis.

Kekurangan pernafasan yang disebabkan oleh kebuluran oksigen, hypercapnia, proses pertukaran gas global di paru-paru adalah gejala umum koma subspesies ini.

Koma disebabkan mabuk badan

Ia diperuntukkan kepada kumpulan yang berasingan, kerana ia dirangsang oleh keracunan endogen yang mengiringi toxoinfections, pelbagai penyakit berjangkit, pankreatitis, kekurangan buah pinggang dan hepatik, atau pendedahan kepada badan racun kimia: sebatian organik fosfor, alkohol, ubat kepunyaan kumpulan barbiturate, Dan ubat lain.

Sebagai tambahan kepada klasifikasi tegar ini, ada koma etiologi yang tidak diketahui atau bercampur, di mana satu sebab yang jelas tidak dapat dikenal pasti, misalnya, dalam keadaan koma termal disebabkan oleh terlalu panas seluruh tubuh manusia. Walaupun beberapa sumber merujuknya kepada kumpulan neurologi.

Di bawah ini, kita akan mengkaji jenis-jenis comatose individu yang berlaku lebih kerap daripada yang lain.

Koma diabetes: klasifikasi

Koma diabetes, tanda-tanda yang akan dipertimbangkan kemudian, disebabkan oleh kekurangan insulin dalam tubuh pesakit diabetes, ia dapat mewujudkan dirinya dalam tiga varian: hyperketonemic, hyperosmolar, hyperlactacidemic. Kadang-kadang ia dipanggil "koma serebrum," kerana semasa kurus edema cerebralnya diperhatikan kerana ketika tahap insulin berkurang, osmolaritas otak dan sel darah bervariasi tidak sama.

Apabila paras gula dalam darah meningkat, terdapat koma hyperglycemic. Ia adalah yang paling berbahaya untuk kanak-kanak dan orang tua. Ia berkembang secara beransur-ansur, sebagai peraturan, selama beberapa hari.

Gejala koma hyperglycemic:

• Nafas dengan bau aseton;
• Pallor dan kekeringan kulit;
• Kehilangan selera makan;
• Mengetuk murid-murid;
• Sakit di abdomen;
• Tachycardia;
• Mengurangkan nada otot;
• Kekeliruan penciptaan.

Sebaik sahaja tanda-tanda pertama koma mula muncul, perlu segera menghubungi ambulans. Jika anda tidak melakukannya pada waktunya, seseorang berhenti bertindak balas terhadap faktor dan pengaruh luaran.

Koma hypoglycemic

Dalam pesakit kencing manis, gula tidak boleh hanya meningkat dengan mendadak, tetapi juga berkurangan. Ini berlaku kerana berehat panjang antara waktu makan, usaha fizikal yang berlebihan atau dalam hal minum alkohol. Koma hypoglycemic, tanda-tanda yang diterangkan di bawah ini, berkembang dengan pesat. Harbinger mungkin:

• Rasa kelaparan yang kuat;
• Kebimbangan;
• Keadaan yang tidak dapat dielakkan dan gelisah;
• Mengurangkan suhu badan;
• Pernafasan yang cetek;
• Meningkatkan peluh;
• Mual, migrain;
• Berdebar-debar jantung;
• Gangguan visual;
• Kesedaran menghalang;
• Pelajar dilated ;
• Hipertonia otot.

Apabila semua atau sebahagian daripada gejala diwujudkan, penjagaan kecemasan diperlukan, terdiri daripada pentadbiran intravena, jika perlu berulang, penyelesaian glukosa dan subkutaneus - adrenalin.

Tahap koma

Telah ditubuhkan bahawa terdapat beberapa sebab mengapa koma berkembang, Gejala koma etiologi tertentu menentukan keparahan proses, akibatnya, beberapa peringkat koma telah dikenalpasti.

1. Prekoma. Di sini pesakit dicirikan oleh beberapa tanda yang agak bertentangan. Di satu pihak, ada kesedihan yang kabur, gangguan dalam orientasi spasial, kelambatan, dan yang lain, mungkin ada peningkatan kecemasan, gangguan dalam koordinasi, tetapi repokik dasar tetap utuh.
2. Coma dari ijazah pertama. Ini adalah apabila pesakit secara praktikal tidak dapat dihubungi, tidak bertindak balas kepada rangsangan luar, sangat lemah merasakan kesakitan yang teruk, hipertensi otot dan tidak sensitif terhadap reseptor kulit diperhatikan. Murid-murid dalam kes ini bertindak balas kepada cahaya, tetapi mereka mungkin menyimpang dalam arah yang berbeza, seperti strabismus.
3. Koma tahap kedua adalah kerana kekurangan kenalan, hampir tidak mungkin menyebabkan reaksi rasa sakit: seseorang dapat membuka matanya maksimal. Terdapat pemindahan yang sewenang-wenang dari usus dan pundi kencing, pergerakan tangan dan kaki yang kacau, ketegangan tiba-tiba dan kelonggaran otot. Murid hampir tidak bertindak balas terhadap cahaya.
4. Coma dari tahap ketiga. Kesedaran sepenuhnya terputus, tindak balas kepada cahaya dan kesakitan, tekanan berkurang, refleks dan suhu, pernafasan perlahan, jarang, cetek. Manusia "berjalan di bawah dirinya."
5. Coma keempat. Terdapat ketiadaan reaksi, refleks, nada, suhu dan tekanan badan yang sangat rendah, pernafasan secara berkala hilang.

Coma boleh datang dalam hitungan detik, minit atau hari. Secara semulajadi, semakin lambat ia berkembang, semakin besar peluang untuk mengembalikan pesakit ke keadaan normal. Itulah sebabnya sangat penting untuk tidak menunda kemasukan ke hospital jika terdapat tanda-tanda awal koma-koma-c di dalam diri anda atau orang yang anda sayangi.

Sama ada prognosis itu menguntungkan, bergantung kepada keparahan koma, serta seberapa cepat manifestasi utamanya diiktiraf dan mula menghapuskannya. Koma, disertai oleh kerosakan otak, dengan kegagalan hati mempunyai ramalan yang kurang baik. Adalah mungkin untuk mengharapkan hasil yang baik dalam kes koma kencing manis, alkohol dan hipoglikemik, walaupun hanya jika terapi yang tepat pada masanya telah dilakukan.

Jika ia adalah koma epilepsi, maka rawatan tidak diperlukan. Orang itu akan mendapat kesedaran semula selepas faktor patogeniknya tidak menjejaskannya.

Harus diingat bahawa walaupun koma selama beberapa hari tidak lulus tanpa jejak dan boleh menjejaskan keadaan fizikal dan mental secara negatif.