Hipertensi arteri pada wanita

hipertensi arteri pada wanita

VS Tchistov

Pertama MGMU IM Sechenov

hipertensi arteri adalah hari ini - salah satu penyakit yang paling biasa: diagnosis "Arterial
tekanan darah tinggi "mendengar hari ini kira-kira satu dalam sepuluh orang dewasa.
Penyakit ini boleh senyap selama bertahun-tahun untuk memusnahkan saluran darah dan jantung, dan dalam ketiadaan yang layak
rawatan tepat pada masanya, akan membawa kepada serangan jantung, angina, jantung lemah otot, hati
kegagalan, strok, buta, kegagalan buah pinggang ... Senarai ini boleh pergi pada masa yang sangat lama.
Nasib baik, hari ini terdapat banyak peluang bukan sahaja untuk mengurangkan tekanan darah tinggi, tetapi juga
mengekalkan ia untuk masa yang lama pada tahap yang optimum - anda hanya perlu lulus pemeriksaan dalam masa
dan untuk mengesan penyakit ini.
Ia adalah perlu untuk tahu: hari ini, tiap-tiap orang dewasa kesepuluh mempunyai tekanan darah tinggi, tetapi
Hanya separuh daripada rakyat tahu tentang masalah ini. Dan walaupun kurang orang yang menerima rawatan yang sewajarnya: beberapa
Pesakit tidak melihat keperluan untuk rawatan kesihatan yang baik, orang lain tidak tahu tentang kewujudan moden
amat berkesan dan diterima baik ubat untuk menurunkan tekanan darah. Sementara itu, menyembuhkan
tekanan darah tinggi adalah perlu - walaupun penyakit ini adalah asimptomatik, ia boleh membawa kepada sangat
akibat sedih. Jangan mengambil risiko kesihatan mereka dan juga kehidupan mereka.
Akibat tekanan darah tinggi di kalangan wanita
Terpencil peningkatan tekanan darah (iaitu, tekanan darah tinggi tanpa faktor risiko seiring) dalam
70% daripada kes-kes yang membawa kepada strok di kalangan wanita. Sebagai perbandingan, pada lelaki tekanan darah tinggi tanpa risiko seiring faktor hujung
strok hanya dalam 30% kes.
Keberkesanan terapi antihipertensi pada lelaki dan wanita yang sama. Walau bagaimanapun, dengan usia, keberkesanan
terapi antihipertensi pada wanita dikurangkan, yang disebabkan oleh keunikan menopause (tentang itu di bawah).
Setakat ini, komplikasi tekanan darah tinggi menduduki tempat pertama, jika kita bercakap mengenai kematian wanita
penduduk. Nilai tekanan darah sistolik di kalangan wanita adalah faktor risiko yang paling penting kedua
penyakit jantung koronari (CHD).
penyakit jantung iskemia dan tekanan darah tinggi di kalangan wanita
Seorang wanita dari lelaki itu adalah bukan sahaja ciri-ciri seksual rendah dan menengah, tetapi perbezaan juga ketara dalam
hormon, gen, gaya hidup - semua ini, sudah tentu, dicerminkan dalam perjalanan pelbagai penyakit, keselamatan dan
keberkesanan rawatan.
Selama bertahun-tahun, ia dipercayai bahawa risiko penyakit jantung koronari di kalangan wanita adalah jauh lebih rendah daripada
lelaki. Sebenarnya ia tidak, dalam kedua-dua jantina, risiko adalah sama, lebih-lebih lagi, terdapat kecenderungan dalam tahun-tahun kebelakangan ini untuk
meningkat kematian akibat penyakit kardiovaskular adalah di kalangan wanita.
Untuk menyelesaikan masalah ini, anda perlu, sekurang-kurangnya, mengenal pasti faktor-faktor risiko utama untuk kardiovaskular
penyakit di kalangan wanita, serta menghadiri untuk pencarian kaedah pembetulan mereka. Konvensional, semua faktor risiko kardiovaskular
penyakit boleh dibahagikan kepada dua kumpulan: khusus (spesifik ke lantai, dalam kes ini untuk
wanita), tidak spesifik (am dan untuk wanita dan untuk lelaki).
Faktor-faktor yang tidak spesifik termasuk umur, manifestasi awal gejala penyakit kardiovaskular dalam
saudara-mara, merokok, diabetes, obesiti, gaya hidup yang tidak aktif, toleransi glukosa,
peningkatan dalam jumlah kolesterol, kolesterol LDL, menurunkan kolesterol HDL *. Walaupun fakta bahawa faktor-faktor ini tidak khusus dalam
ciri-ciri pengaruh mereka ke atas pembentukan patologi sistem kardiovaskular di kalangan wanita dan lelaki, terdapat perbezaan.
Dengan mengambil kira ciri-ciri tertentu, maka mereka boleh dikaitkan keabnormalan metabolik semasa mengandung,
menopause, kontraseptif hormon, gisterovariektomiyu.
Ia membuktikan bahawa wanita dengan obesiti juga jatuh ke dalam risiko tinggi penyakit kardiovaskular: Risiko
Ia meningkat sebanyak 4 kali. Mekanisme yang memainkan peranan dalam proses ini belum diketahui, tetapi hubungan antara obesiti dan
tekanan darah adalah betul-betul.
Bagi gaya hidup, kita telah membuktikan bahawa kekurangan aktiviti fizikal yang kerap meningkatkan risiko
kemunculan dan perkembangan penyakit kardiovaskular pada separuh. Tidak kira apa perubahan berat badan semasa fizikal
aktiviti diperhatikan normalisasi tekanan darah. Adalah dipercayai bahawa kesan positif
aktiviti fizikal yang berkaitan dengan mekanisme langsung dan tidak langsung yang sedia ada yang menyumbang kepada pengurangan
tekanan darah, oksigen miokardial menyediakan, di samping itu, menjalankan kesan yang baik terhadap
faktor-faktor pembekuan darah, menyumbang kepada peningkatan spektrum lipid darah.
Malangnya, dalam tekanan darah tinggi negara kita di kalangan wanita adalah meluas dan berlaku pada 41.1%.
hipertensi arteri dalam wanita umur yang berbeza
Buat kali pertama mengenai perbezaan tahap tekanan darah mengikut jantina boleh bertutur dalam
usia enam tahun. tekanan darah tinggi diperhatikan dalam kanak-kanak perempuan dari enam tahun dan ke atas
akil baligh. Tetapi selepas akil baligh dan sebelum putus haid itu boleh disebut lebih
tekanan darah rendah pada wanita. Selepas menopaus, semua perbezaan hilang, dan
wanita menghadapi risiko yang lebih tinggi penyakit kardiovaskular, darah tinggi, berbanding dengan
lelaki.
Prevalens tekanan darah tinggi di kalangan wanita muda tidak tinggi, tetapi selepas putus haid, risiko
dan membangunkan kenaikan penyakit dengan ketara. Tetapi tidak setiap wanita mempunyai tekanan darah tinggi
Ia bertepatan dengan bermulanya kesukaran seksual. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, peningkatan tekanan darah, dan nota
di kalangan wanita muda, termasuk wanita hamil. Ia boleh dilihat dalam 15-30% wanita hamil dalam sindrom hipertensi Rusia
yang membawa kepada komplikasi yang serius, bukan sahaja di dalam dirinya semasa mengandung dan melahirkan anak, tetapi juga mempunyai negatif
kesan ke atas prognosis jangka panjang di kalangan wanita. Selalunya ia berlaku bahawa tekanan darah tinggi berlaku semasa
kehamilan ... dan kekal dengan wanita itu selama-lamanya.
Tekanan darah tinggi di kalangan wanita dan pil perancang
Penggunaan pil perancang adalah salah satu punca utama pembangunan hipertensi
wanita. Membuktikan bahawa wanita yang mengambil ubat-ubatan ini, muka hipertensi 2-3 kali
lebih kerap daripada wanita yang tidak menerima dana tersebut. Di samping itu, ejen kontraseptif oral mampu
sebelum ini diperhatikan hipertensi arteri memburukkan. Risiko tekanan darah tinggi semasa kemasukan
ejen oral kontraseptif meningkat di kalangan wanita lebih 35 tahun, jika seorang wanita merokok, dan / atau di hadapan
obesiti.
Mencadangkan mekanisme untuk tekanan darah tinggi di kalangan wanita yang mengambil kawalan kelahiran
ubat-ubatan oral: peningkatan jisim badan, jumlah darah, terdapat rintangan insulin,
natrium ditanda kelewatan dalam badan.
Normalisasi tekanan darah diperhatikan selepas beberapa minggu selepas akhir suplemen. tetapi jika
wanita itu pada latar belakang pil telah membangunkan tekanan darah tinggi, jika risiko akibat
kehamilan mungkin akan lebih besar daripada risiko perkembangan tekanan darah tinggi, ia adalah disyorkan untuk terus mengambil pil dengan
rawatan serentak dengan ubat antihipertensi.
Risiko mendapat tekanan darah tinggi meningkat sekiranya:
- mempunyai sejarah tekanan darah tinggi keluarga - tidak obesiti - ada penyakit buah pinggang - wanita yang berumur lebih daripada 35 tahun - seorang wanita mengambil pil untuk masa yang lama - jika, semasa tekanan darah kehamilan sebelumnya telah meningkat.

Tekanan darah tinggi di kalangan wanita semasa menopaus dan postmenopause
Mengenai kenaikan tekanan darah semasa menopaus memberi kesan kepada banyak faktor - penurunan ini
aktiviti fizikal, dan berat badan badan dan meningkat pengambilan alkohol dan garam.
Semasa menopaus meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular. Ini adalah disebabkan oleh penyusunan semula
sistem endokrin dalam tempoh ini dan juga kekurangan estrogen sintesis, memberikan kesan yang baik terhadap
sistem kardio vaskular.
Kekurangan estrogen boleh membawa kepada peningkatan kecekapan pressor angiotensin II, perubahan dalam lipid
spektrum darah di latar belakang meningkatkan jumlah kolesterol, lipoprotein ketumpatan amat rendah dan rendah untuk mengurangkan
jumlah lipoprotein berkepadatan tinggi.
Antara pesakit yang lebih muda daripada 40 tahun penyakit hipertensi, wanita mengalami kurang kerap daripada lelaki, tetapi dalam 45-55 tahun keadaan
Ia berubah-ubah, dan bilangan wanita hipertensi mula diguna pakai.
Oleh itu, banyak perhatian kini dibayar kepada carian untuk ubat yang selamat dan berkesan untuk rawatan
tekanan darah tinggi di kalangan wanita menopaus - bukan sahaja untuk mengurangkan tekanan darah, tetapi juga
untuk tujuan pembetulan manifestasi menopaus, yang akan menawarkan alternatif kepada terapi penggantian hormon.
Rawatan tekanan darah tinggi di kalangan wanita
Hari ini, masalah yang paling mendesak adalah untuk mengenal pasti hubungan antara penyakit tekanan darah tinggi dan pelbagai dengan tujuan untuk
membangunkan optimum pendekatan yang menyeluruh untuk pencegahan dan rawatan (Oganov RG, 2007; SG Anikin, 2009; Jakushin SS,
2010).
Tetapi hampir semua pakar-pakar moden bersetuju bahawa rawatan tekanan darah tinggi
sebaik-baiknya memberikan terapi antigipergenzivnuyu.
Tempat yang penting dalam taktik wanita dengan tekanan darah tinggi diberi rawatan bukan farmakologi.
Jadi, sebagai contoh, diet rendah kalori untuk wanita dengan obesiti boleh menyebabkan bukan sahaja kepada penurunan berat badan, tetapi juga untuk
menurunkan tekanan darah, di samping itu, diet yang memberi kesan positif kepada faktor-faktor risiko seperti kencing manis,
rintangan insulin, hipertropi miokardium ventrikel kiri, hiperlipidemia.
Jangan memandang rendah peranan aktiviti fizikal: berjalan biasa, berenang, latihan di simulator, latihan terapeutik
gimnastik dan sebagainya akan membantu anda untuk mengurangkan berlakunya risiko pembangunan tekanan darah tinggi.
Pada masa yang sama dengan terapi bukan farmakologi perlu ditetapkan ubat antihipertensi.
Sebelum mengkaji ubat yang paling pilihan hari ini adalah untuk mengatakan bahawa harapan untuk keberkesanan
hormon gantian terapi kepada kemungkinan kesan positif ke atas tekanan darah, tidak berasas. lebih-lebih lagi,
beberapa kes (kira-kira 9%) tidak menunjukkan penurunan dan peningkatan dalam tekanan darah semasa
terapi hormon gantian.
Di samping itu, ia harus diperhatikan bahawa walaupun pemilihan agak luas, pelbagai ubat-ubatan antihipertensi,
Hari ini keberkesanan rawatan tekanan darah tinggi kekal pada tahap yang agak rendah. Di samping itu, data,
yang diperolehi dalam kajian lelaki, wanita secara automatik memindahkan adalah mustahil (Podzolkov NM, 2009;
Tkachev ON, 2010). Oleh itu, amat penting adalah masalah terapi berbeza daripada arteri
tekanan darah tinggi di kalangan wanita, serta penilaian teknik bukan invasif fungsi yang akan meningkatkan prognosis,
kualiti terapi jangka panjang. Melalui pembangunan algoritma akan dapat individualize rawatan
wanita.
Setakat ini, dalam darah tinggi arteri pada wanita diberikan mana-mana ejen antihipertensi (untuk
tiada kontra) setiap kumpulan dalam bentuk gabungan atau semata-mata. Untuk meningkatkan hypotensive yang
kesan ini biasanya ditetapkan hydrochlorothiazide (panduan-rohlortiazid). Selalunya rawatan tekanan darah tinggi di kalangan wanita
penggunaan diuretik: arifon retard, arifon, cardioselective beta-blockers (lokren (betaxolol), atenolol,
kurang Bisoprolol).
Jika kita bercakap mengenai perencat ACE, ia biasanya digunakan moexipril, kadang-kadang - fosinopril (monopril).
Berkenaan dengan antagonis kalsium dalam bentuk persediaan berterusan-siaran daripada dihydropyridine (Plendil, Norvasc,
kordafleks retard), penerimaan mereka adalah agak mustahil, tetapi perlu diingat bahawa sesetengah pesakit mungkin kelihatan edema
di atas kaki mereka, atau mereka boleh menjadi lebih ketara.

1. Ageev FT, Fomin IV, Mareev Y. et al. Kelaziman tekanan darah tinggi di bahagian Eropah Rusia
Persekutuan. Kajian-kajian ini AGE, 2003;
2. Shlyakhto EV Belousov YB, Kirichenko AA et al. hipertensi Arterial di kalangan wanita menopaus. Kardiologi. 2003;
3. Kobalava Kereta Api, Tolkachev VV Moryleva ON Ciri-ciri klinikal dan rawatan tekanan darah tinggi di kalangan wanita.
Jantung. 2004;
4. Kuban Penyelidikan Perubatan Warta Ciri-ciri klinikal dan fungsi sistem kardiovaskular di kalangan wanita dengan tekanan darah tinggi. 2011;
5. Prokhorovich EA, 2006; Tkachev ON 2010; Oganov RG, 2007; Anikin SG, 2009; Jakushin SS 2010.