Jantung: yang pertama (sistolik), kedua (diastolik) - norma dan patologi

phonendoscopes pertama telah dilipat lembaran tiub atau batang buluh berlubang, dan ramai doktor menggunakan hanya didengar oleh mereka sendiri. Tetapi mereka semua mahu mendengar apa yang berlaku di dalam tubuh manusia, terutama apabila ia datang kepada apa-apa badan yang penting seperti jantung.

bunyi jantung - bunyi yang dihasilkan dalam proses mengurangkan dinding miokardium. Biasanya, orang yang sihat mempunyai dua nada, yang boleh disertai oleh bunyi tambahan bergantung pada jenis proses patologi berkembang. Pakar perubatan di mana-mana khusus mesti dapat mendengar bunyi-bunyi dan mentafsir mereka.

kitaran jantung

jantung berdegup pada frekuensi 60-80 denyutan seminit. Ini, sudah tentu, nilai purata, tetapi sembilan puluh peratus daripada orang-orang di kejatuhan planet yang di bawahnya, yang bermakna anda boleh mengambil ia sebagai perkara biasa. Setiap pukulan terdiri daripada dua komponen berturut-turut: systole dan diastole. bunyi jantung sistolik, seterusnya, dibahagikan kepada atrium dan ventrikel. Oleh masa yang diambil 0.8 saat, tetapi hati itu mempunyai masa untuk menguncup dan berehat.

systole

Seperti yang dinyatakan di atas, kedua-dua komponen yang terlibat. Pada mulanya, terdapat sistol atrium: dinding kontrak mereka, darah di bawah tekanan memasuki ventrikel, injap dan penutup slam. Ia adalah bunyi menutup injap dan didengar dalam stetoskop. Keseluruhan proses mengambil masa 0.1 saat.

Kemudian datang sistol ventrikel, yang adalah operasi lebih kompleks daripada kes dengan atrium. Untuk memulakan, kita perhatikan bahawa proses mengambil masa tiga kali lebih lama - 0.33 saat.

Tempoh pertama - voltan ventrikel. Ia termasuk asynchronous fasa dan pengecutan isometrik. Ia semua bermula dengan hakikat bahawa nadi eklektik merambat di sepanjang myocardium, dia merangsang gentian otot individu dan menyebabkan mereka secara spontan mengecut. Oleh kerana itu, ia berubah bentuk jantung. Disebabkan oleh injap atrioventricular ditutup ketat, meningkatkan tekanan. Kemudian terdapat penguncupan yang kuat daripada ventrikel, dan darah memasuki aorta atau arteri pulmonari. Kedua-dua fasa mengambil 0.08 saat dan 0.25 saat yang tinggal dalam darah memasuki saluran utama.

diastole

Di sini juga, ia tidak begitu mudah kerana ia mungkin kelihatan pada pandangan pertama. bersantai ventrikel berlangsung 0.37 saat dan berlaku dalam tiga peringkat:

1. Protodiastolic: selepas darah sebelah kiri jantung, tekanan di dalam rongga dikurangkan dan injap, yang membawa kepada kapal besar, yang ditutup.
2. bersantai isometrik: mengendurkan otot berterusan, tekanan jatuh lagi dan sejajar dengan atrium. Dari ini, injap atrioventricular terbuka, dan darah dari atrium ke ventrikel jatuh.
3. Pengisian ventrikel: kecerunan tekanan di sepanjang cecair mengisi lebih rendah dewan jantung. Apabila tekanan itu menyamakan kedudukan, aliran darah secara beransur-ansur perlahan dan kemudian berhenti.

Kitaran ini kemudian diulang lagi, bermula dengan systole. tempohnya adalah sentiasa sama, tetapi diastole boleh dipendekkan atau dipanjangkan bergantung kepada kadar jantung.

Mekanisme pembentukan nada Saya

Seperti yang pelik kerana ia mungkin berbunyi, 1 nada jantung terdiri daripada empat komponen:

1. Valve - ia membawa kepada pendidikan yang kukuh. Malah, turun naik ini atrioventricular risalah injap pada akhir ventrikel systole.
2. Muscle - gerakan ayunan ventrikel semasa penguncupan.
3. Vaskular - regangan dinding saluran utama pada satu masa apabila tekanan darah mereka jatuh.
4. Atrium - sistol atrium. Permulaan yang segera padang pertama.

Mekanisme nada pembentukan II dan nada tambahan

Jadi, 2 nada jantung termasuk hanya dua komponen: a injap dan vaskular. Pertama - ini adalah bunyi yang datang dari rentak darah dalam seni injap dan batang pulmonari ketika mereka masih ditutup. Kedua, ia mempunyai komponen vaskular - satu pergerakan kapal-kapal besar dinding, apabila kepak dibuka akhirnya.

Selain dua utama, namun membezakan nada 3 dan 4.

nada ketiga - turun naik ventrikular myocardium semasa diastole, apabila darah mengalir secara pasif ke kawasan tekanan rendah.

nada keempat muncul pada akhir systole dan dikaitkan dengan akhir pengusiran darah dari atrium.

nada saya ciri-ciri

Jantung bergantung kepada banyak faktor, intra dan extracardiac. 1 nada kemerduan bergantung kepada keadaan objektif miokardium. Oleh itu, dalam jilid pertama disediakan oleh penutupan ketat injap jantung dan kadar di mana ventrikel dikurangkan. Dianggap ciri-ciri sekunder seperti kepak ketumpatan injap atrioventricular serta kedudukan mereka dalam rongga jantung.

Adalah lebih baik untuk mendengar bunyi jantung yang pertama di atas - dalam ruang 4-5 intercostal kiri tulang dada. Untuk lebih tepat Koordinat perlu untuk perkusi dada dalam bidang ini dan untuk menentukan dengan jelas sempadan kebodohan jantung.

Ciri-ciri padang II

Apa yang perlu mendengar beliau, ia adalah perlu untuk meletakkan stetoskop loceng alih asas jantung. ketika ini adalah sedikit di sebelah kanan proses xiphoid tulang dada.

Jumlah dan kejelasan nada kedua juga bergantung kepada bagaimana ketat injap ditutup, hanya kini semilunar. Di samping itu, kelajuan kerja mereka, yang menutup dan hujung bebas ayunan memberi kesan bunyi main balik. Dan ciri-ciri tambahan adalah ketumpatan semua struktur yang terlibat dalam pembentukan nada, serta kedudukan injap semasa pengusiran darah dari jantung.

Peraturan auscultation bunyi jantung

Bunyi jantung adalah mungkin yang paling menenangkan di dunia, selepas bunyi putih. Para saintis telah hipotesis bahawa ia adalah anaknya mendengar dalam rahim. Tetapi untuk mengesan kerosakan hati, hanya untuk mendengar bagaimana ia berdegup, ia tidak mencukupi.

Terlibat terutamanya dalam auscultation memerlukan tempat yang tenang dan hangat. The pose manusia bergantung pada jenis injap anda perlu mendengar dengan lebih teliti. Ini mungkin kedudukan berbaring di sebelah kirinya, menegak, tetapi dengan perumahan cenderung ke hadapan di sebelah kanan, dan sebagainya. D.

pesakit perlu bernafas jarang dan cetek, dan mengikut permintaan doktor untuk menahan nafas anda. Untuk memahami dengan jelas di mana systole dan diastole mana doktor perlu selari dengan mendengar meraba nadi karotid arteri yang bertepatan sekali dengan fasa sistolik.

Perintah auscultation jantung

Selepas penentuan awal yang mutlak dan relatif doktor kebodohan jantung mendengarkan hati berbunyi. Ia bermula, sebagai peraturan, dengan badan atas. Nah ada injap mitral boleh didengar. Kemudian bergerak ke injap arteri yang besar. Pertama untuk aortic - dalam ruang intercostal kedua di sebelah kanan tulang dada, kemudian ke arteri paru-paru - pada tahap yang sama, hanya untuk kiri.

Titik keempat untuk mendengar - ini adalah asas jantung. Ia terletak di pangkal proses xiphoid itu, tetapi boleh beralih ke tepi. Supaya doktor perlu menyemak apa bentuk jantung dan paksi elektrik untuk mendengar tepat injap tricuspid.

Penggenapan auscultation di Botkin-Erba. Anda boleh mendengar injap aorta. Ia adalah dalam ruang intercostal keempat di sebelah kiri tulang dada.

nada tambahan

bunyi jantung tidak selalu mengingatkan klik berirama. Kadang-kadang, lebih kerap daripada akan menjadi wajar, ia mengambil bentuk pelik. Sebahagian daripada doktor-doktor ini telah belajar untuk mengenal pasti hanya dengan mendengar. Ini termasuk:

- Klik injap mitral. Dia boleh didengar berhampiran puncak jantung, ia dikaitkan dengan perubahan organik risalah injap dan muncul hanya apabila kecacatan jantung diperolehi.

- sistolik klik. Satu lagi jenis injap mitral. Dalam kes ini, ia kepak ditutup ketat, seolah-olah bertukar dalam ke luar semasa sistol.

- Perekardton. Mendapati apabila pericarditis pelekat. Berkaitan dengan pengembangan berlebihan ventrikel kerana terbentuk di dalam talian tambatan.

- Irama puyuh. Terdapat stenosis mitral, peningkatan jelas nada pertama, kedua nada penekanan kepada arteri pulmonari dan klik injap mitral.

- lari kencang. Sebab bagi kejadiannya adalah untuk mengurangkan nada miokardium, ia muncul pada tachycardia latar belakang.

Extracardiac menyebabkan pembesaran dan pengecilan nada

Jantung berdenyut dalam tubuh untuk hidup, tanpa rehat dan cuti. Jadi, apabila ia memakai keluar, bunyi yang diukur karya beliau muncul luaran. Sebab-sebab ini boleh sama ada secara langsung dikaitkan dengan kerosakan kepada hati, dan tidak bergantung kepadanya.

nada menyumbang kepada pengukuhan:

- cachexia, tiada selera makan, dinding dada nipis;

- atelectasis pulmonari atau sebahagian daripadanya;

- bengkak di mediastinum posterior, bergerak dengan mudah;

- penyusupan cuping lebih rendah daripada paru-paru;

- bullae dalam paru-paru.

Kelemahan hati berbunyi:

- berat badan berlebihan;

- pembangunan otot-otot dinding dada;

- emfisema subkutaneus;

- kehadiran cecair di dalam rongga toraks;

- pericarditis exudative.

sebab intracardiac untuk pengukuhan dan lemah nada jantung

Jantung jelas, berirama apabila seseorang berada dalam keadaan rehat atau semasa tidur. Jika ia telah dipindahkan, sebagai contoh, dia memanjat tangga ke pejabat doktor, ia boleh menyebabkan penguatan bunyi jantung. Juga, pecutan kadar jantung boleh disebabkan oleh anemia, penyakit endokrin, dan lain-lain

bunyi hati pekak mendengar dengan penyakit jantung yang diperolehi, seperti mitral atau stenosis aortic, kekurangan injap. Sumbangan beliau membawa stenosis aortic di jabatan-jabatan yang dekat dengan hatinya: bahagian menaik arka, sebahagian menurun. hati sayu bunyi dikaitkan dengan peningkatan jisim miokardium, serta penyakit radang otot jantung, yang membawa kepada kemerosotan atau sclerosis.

hati murmurs

Selain warna, doktor boleh mendengar bunyi yang lain, apa yang dikenali sebagai bunyi. Mereka terbentuk daripada pergolakan aliran darah, yang melalui rongga jantung. Biasanya, mereka tidak boleh. Semua bunyi boleh dibahagikan kepada organik dan berfungsi.

1. Organik muncul apabila anatomi organ berlaku, perubahan tidak dapat dipulihkan dalam sistem injap.
2. bunyi berfungsi yang berkaitan dengan bekalan terjejas saraf atau otot kuasa papillary, peningkatan kadar jantung dan kadar aliran darah, penurunan kelikatan.

Bunyi boleh menemani bunyi jantung, dan boleh berdikari daripada mereka. Kadang-kadang geseran pleural dalam penyakit radang diletakkan di atas jantung, dan kemudian anda perlu bertanya kepada pesakit untuk menahan nafas dan bersandar ke hadapan sekali lagi untuk memegang auscultation. Teknik mudah dapat membantu mengelakkan kesilapan. Biasanya, apabila mendengar bunyi cuba patologi untuk menentukan di mana fasa kitaran jantung ia berlaku, tempat terbaik untuk mencari dan mengumpul mendengar ciri-ciri bunyi: kekuatan, tempoh dan arah.

bunyi hartanah

Timbre beberapa jenis bunyi:

- lembut atau meniup (biasanya tidak dikaitkan dengan patologi, sering pada kanak-kanak);

- kasar, mengikis dan menggergaji;

- muzik.

Untuk tempoh yang dibezakan:

- pendek;

- panjang;

Mengikut jumlah:

- tenang;

- kuat;

- berkurangan;

- semakin meningkat (terutamanya dalam penyempitan orifis atrioventricular kiri);

- secara berperingkat-berkurangan.

Untuk menukar kelantangan yang dicatatkan pada salah satu daripada fasa aktiviti jantung.

tinggi:

- tinggi (apabila aortic stenosis);

- frekuensi rendah (stenosis mitral).

Terdapat beberapa corak umum dalam bunyi auscultation itu. Pertama, mereka mendengar dengan baik kepada lokasi injap, disebabkan patologi yang mana mereka telah dibentuk. Kedua, bunyi yang terpancar arah aliran darah, tidak menentangnya. Dan ketiga, kerana bunyi jantung, bunyi yang tidak normal adalah yang terbaik didengar di mana jantung tidak dilindungi dengan cahaya dan ketat melekat ke dada.

murmurs sistolik adalah lebih baik untuk mendengar dalam kedudukan terlentang, kerana aliran darah dari ventrikel menjadi lebih mudah dan lebih cepat, dan diastolik - duduk, kerana di bawah kuasa graviti, cecair dari atrium ke ventrikel akan turun lebih cepat.

Bunyi bising boleh dibezakan mengikut lokasi mereka dan fasa kitaran jantung. Jika bunyi di tempat yang sama muncul dalam systole dan diastole, ia bercakap tentang luka-luka gabungan injap. Jika bunyi muncul dalam systole pada satu ketika, dan diastole - yang lain - ia sudah kehilangan gabungan dua injap.