Pembedahan bagi mengeluarkan batu karang. Persediaan untuk pembedahan elektif

penyakit batu hempedu kini telah menjadi salah satu fenomena yang paling biasa di kalangan patologi perut, dan pembedahan membuang batu karang - satu kaedah penyelesaian asas kepada masalah ini.

Batu hempedu penyakit - apakah ia?

Penyakit ini dikaitkan dengan pembentukan dalam saluran hempedu dan batu pundi hempedu (calculi). Ia dibangunkan atas sebab-sebab berikut:

• genangan atau perubahan dalam komposisi hempedu;
• proses keradangan;
• bilification pelanggaran (dyskinesia).

Dalam komposisi, terdapat tiga jenis batu. Yang paling biasa (80-90% kes) terdapat batu-batu kolesterol. pembentukan mereka menyumbang kepada kandungan kolesterol yang berlebihan dalam hempedu. Apabila ini berlaku pembentukan kristal kerana pemendapan kolesterol dalam mendakan berlebihan. Jika motilitas pundi hempedu rosak, maka formasi ini tidak dipaparkan dalam kawasan usus, dan kekal di dalamnya dan mula berkembang.

batu pigmen terbentuk disebabkan oleh peningkatan perpecahan sel darah - sel-sel darah merah. Selalunya ia dapat dilihat dalam anemia hemolitik. Terdapat juga pendidikan bercampur-campur. Mereka adalah gabungan kedua-dua bentuk. Ia terdiri daripada kolesterol, bilirubin dan kalsium.

Sama ada operasi adalah perlu

Setiap orang yang menghidap batu karang, lambat laun berhadapan dengan persoalan sama ada untuk campur tangan pembedahan atau akan mencukupi untuk rawatan konservatif. Ia adalah bernilai menyebut bahawa batu-batu sendiri tidak alasan untuk membuang pundi hempedu. Jika mereka tidak menunjukkan diri mereka sendiri, dan tidak menjejaskan operasi normal badan-badan lain, operasi yang tidak boleh berfikir. Walau bagaimanapun, jika terdapat rasa sakit di pundi hempedu, melanggar keadaan umum, kekuningan, keperluan mendesak untuk berunding dengan seorang pakar bedah. Ia adalah orang yang, selepas kajian itu akan membuat keputusan sama ada campur tangan pembedahan adalah perlu dan apa yang ia. Tetapi sedar bahawa cholecystitis pundi hempedu ertinya telah memulakan proses keradangan. Jika berlebihan untuk menangguhkan keputusan itu, peluang untuk memulihkan sepenuhnya kesihatan selepas pembedahan dikurangkan secara mendadak. Walaupun terdapat serangan tunggal, batu karang lebih baik untuk menghapuskan.

Tanda-tanda untuk pembedahan

Apabila membuat keputusan mengenai keperluan untuk pembedahan, pakar biasanya mengambil kira faktor berikut:

• kehadiran batu (calculi) saiz yang berbeza, berkongsi satu pertiga daripada pundi hempedu;
• jika penyakit ini adalah serangan yang kerap sakit di pundi hempedu (kolik biliary), operasi itu dijalankan tanpa mengira magnitud concrements;
• Jika batu-batu yang disusun dalam pundi hempedu dan dalam saluran;
• di samping mengurangkan keupayaan pundi hempedu untuk kontrak atau pemotongan yang lengkap;
• pembangunan pankreatitis biliary;
• oleh pecahnya dinding pundi hempedu;
• dengan stalemate salur hepatik bersama.

Terdapat garis panduan antarabangsa untuk menentukan keperluan untuk pembedahan di cholelithiasis. Merumuskan mata yang diberikan kepada pelbagai petunjuk diagnostik, doktor akan menentukan sama ada pembedahan diperlukan, dan juga tanda-tanda yang relatif dan mutlak untuk itu.

jenis operasi

Biasanya, proses pembentukan batu karang - ia tidak pantas. Sudah tentu, jika anda bernasib baik, dan ambulans akan membawa anda ke hospital pembedahan dengan serangan akut, yang telah didiagnosis sebagai cholecystitis, pundi hempedu, pilihan anda adalah kecil. Tetapi kebanyakan orang yang tahu tentang masalah ini terlebih dahulu dengan doktor anda semua berunding butiran, menentukan tarikh pembedahan yang dirancang.

Dalam perubatan moden, terdapat dua kaedah membuang pundi hempedu (cholecystectomy)

• cholecystectomy terbuka - kaedah tradisional menyediakan untuk membuka rongga abdomen;
• cholecystectomy laparoskopi - satu teknik moden yang lebih disukai hari ini.

cholecystectomy terbuka

Operasi ini untuk membuang batu karang adalah satu pembedahan klasik. Selepas seksyen di sepanjang garis tengah abdomen dilakukan pemeriksaan rongga perut, dan penyingkiran pundi hempedu, jika perlu, saliran (tiub pemasangan, untuk memastikan aliran keluar exudate yang terhasil dan cecair badan yang lain).

Walaupun kemunculan kaedah moden dan berteknologi tinggi, cholecystectomy terbuka masih relevan. Ini dapat dijelaskan oleh fakta bahawa sesetengah klinik tidak mempunyai peralatan atau pakar perlu kelayakan untuk menjalankan prosedur laparoskopi. Selain ini, terdapat kontra tertentu.

pundi hempedu laparoskopi

Ini merupakan satu lagi bentuk pembedahan dalam penyakit batu hempedu. Setakat ini, kaedah ini menjadi lebih biasa kerana keberkesanannya, berimpak rendah, pengurangan dari segi pemulihan. Operasi itu dilakukan dengan menggunakan laparoskop - satu alat khas, yang membolehkan akses kepada organ yang rosak melalui pelbagai menusuk dan menembus dinding abdomen melalui mana manipulator diperkenalkan dan, sebenarnya, laparoskop. Kaedah ini membolehkan anda bukan sahaja untuk membuang pundi hempedu tidak meninggalkan parut, tetapi dalam beberapa kes hanya membuang batu, meninggalkan badan di tempat. Satu kaedah yang sama digunakan bukan sahaja untuk merawat penyakit batu hempedu, tetapi juga untuk penyingkiran apendiks, rawatan hernia inguinal, beberapa penyakit sakit puan, dan operasi diagnostik. Walaupun kelebihan jelas cholecystectomy laparoskopi, kaedah ini mempunyai kontra itu. Ini termasuk:

• bernanah, yang terletak di zon operasi;
• tiga bulan terakhir kehamilan;
• penyakit cardiopulmonary teruk.

Juga, perlu diingat bahawa semasa pembedahan laparoskopi, dalam hal kesukaran sedikit dalam semasa, Pakar Bedah lulus untuk membuka cholecystectomy. Oleh itu berakhir kira-kira 5% pembedahan laparoskopi.

Persediaan untuk pembedahan

Seperti mana-mana pembedahan, pembedahan untuk membuang batu-batu di dalam pundi hempedu memerlukan beberapa latihan. Di samping itu kajian ini standard termasuk analisis penghantaran (CBC dan ujian kencing, biokimia darah, pembekuan - penyiasatan pembekuan darah, ujian fungsi hati), ia adalah perlu untuk membuat ultrasonografi abdomen, elektrokardiografi, dada X-ray, mengikut tanda-tanda FGS dan kolonoskopi, dan mendapatkan laporan pengamal. Selain itu, persediaan untuk pembedahan elektif termasuk ubat pembatalan menjejaskan coagulability darah. Ini termasuk pelbagai anticoagulants, vitamin E, bukan steroid ubat anti-radang. Beberapa hari sebelum operasi ini memerlukan perhatian khusus kepada diet dalam cholelithiasis. menu tidak seharusnya mengandungi makanan berat, dan bermula dari tengah malam hari apabila operasi dijalankan, ia adalah perlu untuk tidak termasuk makanan dan minuman. Pada malam sebelum hari dagangan untuk membersihkan usus pagi dan petang make pembersihan enema atau mengambil ubat-ubatan khas. Pada waktu pagi mengambil mandi dengan sabun anti-bakteria.

Tempoh postoperative

Hari ini ia adalah sukar untuk mengejutkan seseorang cholecystectomy. Operasi ini untuk membuang batu karang telah lama meletakkan "beroperasi", dan adalah kira-kira biasa seperti appendectomy yang. Pesakit sudah empat jam selepas selesai operasi, di mana ia adalah mustahil untuk minum dan membuat pergerakan tajam dibenarkan untuk bertukar di atas katil. Anda boleh mula minum air tanpa gas dalam jumlah yang kecil (1-2 pharynx, tetapi tidak lebih daripada 500 ml). Selepas enam jam selepas pembedahan laparoskopi pesakit boleh bangun. Adakah ia lebih baik, jika ada seseorang daripada kakitangan perubatan atau saudara-mara, sejak selepas mayat untuk masa yang lama tinggal dalam kedudukan mendatar dan dalam keadaan anestesia, apabila anda cuba untuk mendapatkan di sana mungkin pening dan pengsan. Keesokkan harinya selepas pembedahan pesakit boleh bergerak bebas di hospital.

Selepas pembedahan, diet adalah penting dalam cholelithiasis. Menu hari ini mungkin termasuk diet cecair - bubur di atas air, sup pemakanan, produk tenusu. Lagi dalam diet boleh termasuk daging lembu rebus, dada ayam, epal bakar atau pisang. Perlu diingat bahawa dalam minggu pertama selepas pembedahan adalah dilarang alkohol, teh yang kuat atau kopi, gula, goreng dan makanan berlemak.

terapi litholytic

Jika campur tangan pembedahan tidak mungkin disebabkan oleh penyakit yang teruk somatik atau gangguan pembekuan darah, serta keengganan pesakit daripada pembedahan, terapi diadakan litholytic. kaedah ini, yang digunakan rumusan yang terdiri daripada asid hempedu, bertujuan untuk membubarkan batu terbentuk. Kerana ia adalah perlu untuk mempertimbangkan bahawa tempoh rawatan mungkin berbeza-beza daripada satu tahun kepada dua tahun, dan walaupun ia adalah mungkin untuk membubarkan batu karang sepenuhnya, ia tidak menjamin bahawa mereka tidak akan muncul lagi. Di samping itu, semasa rawatan mungkin pelbagai komplikasi penyakit batu hempedu, termasuk orang-orang yang memerlukan campur tangan pembedahan.

Kriteria Therapy litholytic

Satu lagi terapi had litholytic keperluan tertentu bagi kriteria penyakit:

1. Batu karang kolesterik perlu, dengan dimensi yang tidak melebihi 20 mm.
2. Fungsi pundi hempedu disimpan dan batu tidak menduduki lebih separuh daripada jumlah itu.
3. Fibrosis dan biasa hempedu perlu mengekalkan patensi itu.
4. Sejak pembentukan batu tidak lebih daripada dua tahun.
5. Dalam sejarah mesti ada tentu tidak rumit penyakit - sakit ringan, serangan sesekali kolik.

Rawatan dijalankan di bawah ultrasound setiap 3-6 bulan. Jika selepas enam bulan tidak ada peningkatan, maka ia dianggap tidak berkesan, dan sekali lagi membangkitkan isu pembedahan. Jika terapi litholytic telah berjaya, sejajar dengan hasrat untuk mengesan batu karang yang baru ditubuhkan, US membuat sekurang-kurangnya sekali dalam tiga bulan.