Posterior blok saraf alveolar yang unggul dalam bidang pergigian: peralatan, ubat-ubatan

Posterior unggul blok saraf alveolar adalah yang paling berbahaya dari segi komplikasi, teknik suntikan. Pada masa ini, prosedur yang sama digunakan jarang. Dilaksanakan oleh pentadbiran extraoral dan buccal dadah. Anesthesia digunakan untuk kawasan analgesia daripada geraham atas, khususnya saraf sekatan alveolar.

prosedur ciri

Kompleks anatomi kawasan pentadbiran ubat ciri-ciri meningkatkan risiko komplikasi dan mengurangkan keberkesanan ubat bius. Mari kita kaji beberapa mata.

Dalam ruang pterygium temporomandibular atas rahang atas plexus vena terletak. Ia terletak di kawasan seluas celah infraorbital ke rahang bawah. tusukan sengaja dinding urat menyebabkan pembentukan hematoma yang besar, yang agak sukar untuk mengelakkan.

Memasukkan jarum ke tahap yang tidak mencukupi membawa kepada hakikat bahawa penyelesaian suntikan tersebut dibawa ke dalam tisu lemak subkutaneus. Dalam kes ini, posterior unggul blok saraf alveolar secara amnya tidak berkesan. kedalaman melebihi memasukkan jarum membawa kepada akibat yang berikut:

1. Pengenalan anestetik dalam susunan zon optik menyebabkan buta sementara.
2. Suntikan dadah dalam tisu orbit yang menyebabkan strabismus sementara.
3. Hubungan dengan penyelesaian dalam otot sayap menyebabkan kesakitan teruk selepas kesan anestetik berakhir.

Tidak membenarkan hujung slaid di atas Bukit semasa prosedur dijalankan, kerana ia adalah penembusan mungkin saraf dan saluran darah yang kecil.

zon bius

Tuberalnaya anestesia dalam bidang pergigian membolehkan anda untuk kebas bidang-bidang berikut:

• rantau geraham atas;
• dan meliputi periosteum berkata mukosa tulang alveolar ;
• mukosa sinus dgn rahang dan tulang dinding posteroexternal.

Rantau akhir anestesia, lulus di belakang, adalah pemalar. Front ia boleh mencapai pertengahan gigi seri pertama dan sewajarnya mukosa, yang terletak di kawasan gingiva.

posterior intraoral blok saraf alveolar komited untuk Yegorov

Kursus prosedur:

1. mulut pesakit sudah setengah dibuka. Cheek melekat pada spatula.
2. Dengan mengarahkan jarum ke arah tulang memotong, doktor membuat tusukan pada geraham kedua ke tulang.
3. jarum harus diletakkan pada sudut ⁴⁵ ° ke tulang alveolar.
4. jarum bergerak ke atas dan kembali ke tengah-tengah, dan keperluan untuk mengawal hubungan yang berterusan dengan tulang. Dalam perjalanan sedikit anestetik dikeluarkan.
5. Jarum dimasukkan 2-2,5 cm. Menarik omboh kembali untuk memeriksa kebocoran kapal.
6. Jika tiada darah diperkenalkan kepada 2 ml larutan. picagari dikeluarkan.
7. pesakit menekan tempat bius untuk mengelakkan lebam.
8. kesan penuh dengan dadah adalah lebih daripada 10 minit.

Jika anda menggunakan anestetik yang bertindak pendek, prosedur akan berkuat kuasa selama 45 minit apabila yang lama - sehingga 2.5 jam. posterior intraoral unggul blok saraf alveolar dilakukan untuk operasi pesakit luar, dan semasa campur tangan beberapa gigi geraham.

Cara extraoral daripada

Tidak kira sebelah mana posterior blok saraf alveolar unggul adalah perlu, peralatan memerlukan penyelewengan kepala pesakit ke arah yang bertentangan. Di hadapan doktor bius menentukan kedalaman yang jarum adalah perlu untuk masuk. Jarak ini antara sudut luar yang lebih rendah daripada soket mata dan bahagian bawah sudut hadapan tulang zygomatic.

Dentist terletak di sebelah kanan pesakit. jarum dimasukkan di kawasan itu anteroinferior sudut tulang zygomatic. Ia mesti mempunyai ^sudut 45 berkenaan dengan pesawat sagittal median dan pada sudut tepat kepada barisan orbit Trag. Selepas memasukkan jarum ke kedalaman yang dikehendaki disuntik anestetik. Anesthesia membangunkan lebih 5 minit.

persiapan

Posterior unggul blok saraf alveolar dilakukan dengan menggunakan anestetik tempatan:

1. Lidocaine - derivatif pertama amides di mana telah disintesis "bupivacaine", "Articaine" "Mezokain 'dan lain-lain. Ia digunakan dalam bentuk larutan 1-2%. Lidocaine tergolong dalam ubat-ubatan kategori harga yang rendah. Contraindicated pada pesakit dengan luka-luka organik hati.
2. Trimekain berasal amides. Dengan kecekapan, kelajuan dan tempoh tindakan adalah lebih kepada procaine beberapa kali. Ia dihasilkan dalam bentuk penyelesaian kepekatan yang berbeza. Sebagai kesan sampingan pentadbiran ejen itu boleh berlaku pucat kulit, loya, sakit kepala.
3. Ubat "Ultrakain", harga yang adalah 1,5-2 kali lebih tinggi daripada wakil-wakil lain anestetik tempatan (50 Rubles per botol), mempunyai kelebihan yang besar untuk digunakan. kapasiti resapan yang tinggi dan tempoh baik tindakan membuat ia mungkin untuk menggunakannya bukan sahaja dalam pembedahan tetapi juga dalam perubatan gigi palsu. Berapa banyak "Ultrakain"? Harga dadah (untuk anestesia adalah alat ini di klinik gigi di Rusia perlu membayar 250-300 Rubles) adalah kerana asal asing. Analog - "Articaine", "Alfakain", "Ubistezin".

Semua dana yang digunakan dalam kombinasi dengan vasoconstrictor (adrenalina). Apabila memilih pakar dadah menentukan toleransi individu dan dos maksimum, mengambil kira usia pesakit, serta mengandung dan comorbidities.

komplikasi prosedur

Posterior blok saraf alveolar unggul, yang ulasan bercampur (pesakit melaporkan kesan analgesik yang sangat baik, tetapi sesetengah mengadu bahawa kebas lama tidak lulus, sehingga 5 jam, ditambah dengan kesan sampingan yang telah disebutkan tidak kepada cita rasa banyak), perlu dijalankan oleh pakar yang berkelayakan, dapat mengambil kira semua nuansa acara. Antara komplikasi yang mungkin telah pun dipertimbangkan. Harus diberikan kepada isu masa untuk menghalang mereka.

kapal luka dan pendidikan dalam bidang hematoma anestesia boleh dielakkan. Untuk tujuan ini, semasa jarum bius tidak boleh kehilangan kenalan dengan tisu tulang dan untuk memperkenalkan ia tidak lebih daripada 2.5 cm. Selepas penyingkiran menyusup jarum dibentuk anestetik disuntik diurut ke atas belakang tuberosity dgn rahang atas. Posterior unggul blok saraf alveolar didayakan hanya jika tiada proses radang di tapak suntikan.

Ia menjadi berbahaya untuk pesakit mendapatkan penyelesaian ke dalam aliran darah. ketoksikan meningkat sebanyak 10 kali, dan kesan vasoconstrictor - dalam 40. Pesakit boleh menjadi kejutan, runtuh, pengsan. Untuk mengelakkan komplikasi ini, sebelum suntikan anestetik picagari plunger ditarik kembali. Ini memastikan bahawa jarum tidak memukul botol. Jika terdapat darah picagari, anda perlu mengubah arah jarum dan kemudian menyuntik dadah.

Melanggar peraturan asepsis semasa prosedur boleh menyebabkan jangkitan. Memasukkan jarum ke dalam mulut anda, anda perlu memastikan bahawa ia tidak menyentuh gigi. Hit plak akan membawa kepada pembangunan selulitis.

kesimpulan

Oleh kerana bilangan besar komplikasi dan kerumitan teknologi tuberalnoe anestesia diamalkan jarang. Pilihan tempat anestetik hendaklah diamanahkan kepada pakar.