Spektrum autistik pada kanak-kanak. Gangguan spektrum autisme

Spektrum autisme adalah sekumpulan gangguan yang dicirikan oleh gangguan kongenital interaksi sosial. Malangnya, patologi seperti itu sering didiagnosis pada kanak-kanak. Dalam kes ini, sangat penting untuk menentukan masa kehadiran masalah, kerana lebih cepat kanak-kanak menerima bantuan yang diperlukan, semakin besar peluang untuk pembetulan yang berjaya.

Spektrum autisme: apa itu?

Diagnosis "autisme" hari ini adalah pada bibir semua orang. Tetapi tidak semua orang memahami apa maksud istilah ini dan apa yang diharapkan dari seorang kanak-kanak autistik. Gangguan spektrum autisme dicirikan oleh kurangnya interaksi sosial, kesukaran dalam berurusan dengan orang lain, tindak balas komunikasi yang tidak mencukupi, minat terhad dan kecenderungan untuk stereotaip (tindakan berulang, skim).

Menurut statistik, kira-kira 2% kanak-kanak mengalami gangguan tersebut. Pada kanak-kanak perempuan, autisme didiagnosis 4 kali kurang kerap. Sejak dua dekad yang lalu, insiden gangguan itu meningkat dengan ketara, walaupun masih belum jelas sama ada patologi menjadi lebih biasa atau sama ada pertumbuhan dikaitkan dengan perubahan dalam kriteria diagnostik (beberapa tahun yang lalu, pesakit dengan autisme sering mengalami diagnosis lain, seperti skizofrenia).

Penyebab perkembangan gangguan spektrum autisme

Malangnya, perkembangan spektrum autistik, punca penampilannya, dan pelbagai fakta lain hari ini masih tidak jelas. Para saintis dapat mengenal pasti beberapa faktor risiko, walaupun masih belum ada gambaran integral dari mekanisme pembangunan patologi.

• Terdapat faktor keturunan. Menurut statistik, di kalangan saudara-mara kanak-kanak dengan autisme terdapat sekurang-kurangnya 3-6% orang yang mempunyai masalah yang sama. Ini mungkin disebut gejala-gejala autisme, sebagai contoh, tingkah laku stereotip, pengurangan keperluan untuk interaksi sosial. Para saintis juga berjaya mengasingkan gen autisme, walaupun kehadirannya bukan jaminan 100% untuk perkembangan keabnormalan pada kanak-kanak. Adalah dipercayai bahawa gangguan autistik berkembang dengan kehadiran kompleks gen yang berlainan dan aksi serentak faktor persekitaran luaran atau dalaman.
• Penyebabnya termasuk gangguan struktur dan fungsi otak. Disebabkan penyelidikan, adalah mungkin untuk mengetahui bahawa pada kanak-kanak yang mempunyai diagnosis yang sama dengan korteks frontal, cerebellum, hippocampus, lobus temporal tengah sering berubah atau dikurangkan. Ia adalah bahagian-bahagian sistem saraf yang bertanggungjawab untuk perhatian, pertuturan, emosi (khususnya reaksi emosi dalam pelaksanaan tindakan sosial), berfikir, dan keupayaan untuk belajar.
• Telah diperhatikan bahawa sering kehamilan berlaku dengan komplikasi. Sebagai contoh, terdapat jangkitan virus badan (campak, rubella), toksikosis teruk, eklampsia dan patologi lain, disertai oleh hipoksia janin dan kerosakan otak organik. Sebaliknya, faktor ini tidak universal - banyak kanak-kanak selepas kehamilan yang teruk dan bersalin berkembang dengan normal.

Tanda awal autisme

Adakah mungkin untuk mendiagnosis autisme pada usia muda? Gangguan spektrum autistik tidak begitu jelas pada masa kanak-kanak. Walau bagaimanapun, ibu bapa perlu memberi perhatian kepada beberapa isyarat yang membimbangkan:

• Dengan kanak-kanak itu sukar untuk menjalin hubungan mata. Dia tidak melihat ke mata. Juga tidak ada hubungan dengan ibu atau bapa - bayi tidak menangis, ketika mereka pergi, mereka tidak menarik pena. Ia adalah mungkin bahawa dia tidak suka menyentuh, memeluk.
• Bayi lebih suka satu mainan, dan perhatiannya sepenuhnya diserap olehnya.
• Terdapat kelewatan dalam perkembangan ucapan - oleh 12-16 bulan kanak-kanak tidak menghasilkan bunyi sifat, jangan ulangi kata-kata kecil individu.
• Kanak-kanak dengan pelanggaran spektrum autistik jarang tersenyum.
• Sesetengah kanak-kanak bertindak balas terhadap rangsangan luar, contohnya, bunyi atau cahaya. Ini mungkin disebabkan oleh hipersensitiviti.
• Kanak-kanak itu berkelakuan tidak mencukupi berhubung dengan anak-anak lain, tidak berusaha untuk berkomunikasi atau bermain dengan mereka.

Segera ia patut dikatakan bahawa tanda-tanda ini bukanlah ciri-ciri mutlak autisme. Ia sering berlaku bahawa sehingga 2-3 tahun kanak-kanak berkembang biasanya, dan kemudian mereka mundur, mereka kehilangan kemahiran mereka yang telah diperoleh sebelumnya. Jika ada syak wasangka, lebih baik hubungi pakar - hanya seorang doktor yang boleh melakukan diagnosis yang betul.

Tanda-tanda: apa yang harus diperhatikan ibu bapa?

Spektrum autisme pada kanak-kanak boleh diwujudkan dengan cara yang berbeza. Sehingga kini, beberapa kriteria telah ditetapkan, yang harus diberi perhatian:

• Gejala utama autisme adalah pelanggaran interaksi sosial. Orang yang mempunyai diagnosis ini tidak dapat mengenali isyarat nonverbal, tidak merasakan keadaan dan tidak membezakan emosi orang-orang sekitarnya, yang menyebabkan kesulitan dalam komunikasi. Seringkali terdapat masalah dengan hubungan mata. Kanak-kanak seperti itu, walaupun membesar, tidak menunjukkan minat yang tinggi terhadap orang baru, tidak mengambil bahagian dalam permainan. Walaupun lampiran kepada ibu bapa, bayi sukar menunjukkan perasaan mereka.
• Masalah dengan ucapan juga hadir. Kanak-kanak kemudian mula bercakap, atau ucapan tidak hadir sama sekali (bergantung kepada jenis pelanggaran). Autis lisan sering mempunyai perbendaharaan kata yang kecil, mengelirukan kata ganti, masa, ujung kata, dan lain-lain. Kanak-kanak tidak memahami jenaka, perbandingan, memahami segala-galanya secara harfiah. Ada echolalia.
• Spektrum autisme pada kanak-kanak boleh diwujudkan oleh gerak isyarat yang tidak jelas, pergerakan stereotaip. Pada masa yang sama, sukar bagi mereka untuk menggabungkan perbualan dengan gerak isyarat.
• Ciri ciri kanak-kanak dengan gangguan spektrum autisme adalah corak tingkah laku berulang. Sebagai contoh, kanak-kanak dengan cepat dapat digunakan untuk berjalan di satu jalan dan enggan berpaling ke jalan lain atau pergi ke kedai baru. Sering kali, apa yang disebut "ritual" dibentuk, contohnya, pertama anda perlu memakai kaus kaki yang betul dan kemudian pergi, atau pertama anda perlu membuang gula dalam cawan dan kemudian tuangkannya dengan air, tetapi tidak cara lain sebaliknya. Apa-apa penyelewengan dari skema yang dibangunkan oleh kanak-kanak itu boleh disertai dengan protes keras, sesuai dengan kemarahan, pencerobohan.
• Seorang kanak-kanak boleh melekat pada satu barang mainan atau bukan permainan. Kanak-kanak permainan sering dilucutkan plot, sebagai contoh, dia tidak bermain pertempuran dengan askar mainan, tidak membina kunci untuk puteri, tidak menggulung mesin di sekitar rumah.
• Kanak-kanak yang mengalami gangguan autistik mungkin mengalami hiper atau kepekaan hypo. Sebagai contoh, terdapat kanak-kanak yang bertindak balas terhadap bunyi itu, dan, seperti orang dewasa yang telah diperhatikan dengan diagnosis yang sama, bunyi-bunyi yang kuat tidak hanya menakutkan mereka, tetapi menyebabkan kesakitan yang teruk. Perkara yang sama boleh merujuk kepada kepekaan kinestetik - bayi tidak berasa sejuk, atau, sebaliknya, tidak boleh berjalan kaki tanpa alas kaki di rumput, sebagai sensasi menakutkan dia.
• Separuh daripada kanak-kanak yang mempunyai diagnosis yang serupa mempunyai tabiat makan - mereka secara mutlak enggan makan makanan (misalnya, merah), mereka lebih suka hidangan tunggal.
• Secara amnya diterima bahawa orang autistik mempunyai genius tertentu. Kenyataan ini tidak betul. Dalam autistik berprestasi tinggi, tahap kecerdasan biasanya adalah purata atau sedikit di atas normal. Tetapi dengan gangguan fungsi rendah, sangat mungkin untuk melambatkan pembangunan. Hanya 5-10% orang yang mempunyai diagnosis yang sama benar-benar mempunyai kecerdasan tahap ultra tinggi.

Kanak-kanak dengan autisme tidak semestinya mempunyai semua gejala di atas - setiap kanak-kanak mempunyai satu set pelanggaran, dengan tahap keparahan yang berbeza-beza.

Klasifikasi gangguan autistik (klasifikasi Nikolskaya)

Gangguan spektrum autisme sangat berbeza. Selain itu, penyiasatan penyakit ini masih aktif berterusan, oleh itu terdapat banyak skim klasifikasi. Antara guru dan profesional lain, klasifikasi Nikolskaya adalah popular, dan ia diambil kira apabila membuat skim pembetulan. Spektrum audit boleh dibahagikan kepada empat kumpulan:

• Kumpulan pertama dicirikan oleh pelanggaran yang paling mendalam dan paling kompleks. Kanak-kanak yang mempunyai diagnosis seperti ini tidak dapat berkhidmat dengan diri mereka, mereka tidak mempunyai keperluan untuk berinteraksi dengan orang lain. Pesakit bukan lisan.
• Kanak-kanak kumpulan kedua dapat melihat adanya batasan yang teruk dalam corak tingkah laku. Apa-apa perubahan dalam skim (contohnya, tidak sepadan dalam mod biasa hari atau keadaan) boleh mencetuskan serangan pencerobohan dan kegagalan. Kanak-kanak agak terbuka, tetapi ucapannya mudah, dibina di atas echolalia. Kanak-kanak dari kumpulan ini dapat membiak kemahiran isi rumah.
• Kumpulan ketiga dicirikan oleh tingkah laku yang lebih kompleks: kanak-kanak dapat sangat tertarik pada beberapa subjek, memberikan aliran pengetahuan ensiklopedia dalam perbualan. Sebaliknya, sukar untuk membina dialog dua hala untuk kanak-kanak, dan pengetahuan tentang dunia sekelilingnya adalah fragmen.
• Kanak-kanak dari kumpulan keempat sudah cenderung kepada tingkah laku yang tidak standard dan bahkan spontan, tetapi dalam kolektif mereka malu dan malu, mereka tidak dapat menghubungi dan tidak menunjukkan inisiatif dalam berkomunikasi dengan anak-anak lain. Mungkin mengalami kesukaran menumpukan perhatian.

Sindrom Asperger

Asperger syndrome - salah satu bentuk autisme yang berfungsi tinggi. Pelanggaran ini berbeza daripada bentuk klasik. Sebagai contoh, kanak-kanak mempunyai kelewatan minimum dalam perkembangan ucapan. Kanak-kanak seperti ini mudah dihubungi, mereka boleh menyokong perbualan, walaupun ia lebih seperti monolog. Pesakit boleh bercakap berjam-jam mengenai perkara-perkara yang dia minat, dan sukar untuk menghentikannya.

Kanak-kanak tidak keberatan bermain dengan rakan-rakan mereka, tetapi, sebagai peraturan, melakukannya tidak konvensional. Dengan cara ini, terdapat juga kekecohan fizikal. Selalunya kanak-kanak dengan sindrom Asperger mempunyai akal yang cemerlang dan ingatan yang baik, terutamanya apabila perkara yang mereka minat.

Diagnostik moden

Spektrum autisme sangat penting dalam masa untuk mendiagnosis. Lebih cepat kehadiran gangguan pada kanak-kanak ditentukan, semakin cepat ia dapat dilakukan untuk memulakan pembetulan. Intervensi awal dalam perkembangan bayi meningkatkan peluang untuk sosialisasi yang berhasil.

Sekiranya kanak-kanak mempunyai simptom di atas, anda perlu menghubungi pakar psikiatri kanak-kanak atau ahli psikologi. Sebagai peraturan, kanak-kanak diperhatikan dalam keadaan yang berbeza: berdasarkan gejala yang ada, seorang pakar dapat membuat kesimpulan tentang kehadiran gangguan spektrum autistik pada anak. Rundingan dengan doktor lain, sebagai contoh, pakar otolaryngologi, juga perlu menyemak pendengaran pesakit. Elektroencephalogram membolehkan untuk menentukan kehadiran fosil epileptik, yang sering bersentuhan dengan autisme. Dalam beberapa kes, ujian genetik ditetapkan, serta pengimejan resonans magnetik (membolehkan kajian struktur otak, menentukan kehadiran tumor dan perubahan).

Rawatan ubat autisme

Autisme tidak memberi pinjaman kepada pembetulan perubatan. Terapi dadah hanya ditunjukkan jika terdapat gangguan lain. Sebagai contoh, dalam sesetengah kes, doktor mungkin menetapkan penggunaan perencat reaksi serotonin. Dadah semacam itu digunakan sebagai antidepresan, tetapi dalam kes seorang kanak-kanak autistik, mereka dapat menghilangkan kecemasan yang meningkat, meningkatkan tingkah laku, meningkatkan pembelajaran. Ubat nootropik membantu menormalkan peredaran darah di otak, meningkatkan kepekatan.

Di hadapan epilepsi, anticonvulsants digunakan. Ubat psikotropik digunakan apabila ada serangan yang kuat dan tidak terkawal pada pesakit. Sekali lagi, semua ubat-ubatan di atas cukup berkuasa dan kemungkinan untuk merangsang tindak balas buruk apabila dosnya melebihi sangat tinggi. Oleh itu, mereka tidak boleh digunakan dengan sewenang-wenangnya.

Kerja pembetulan dengan kanak-kanak dengan gangguan spektrum autisme

Bagaimana jika kanak-kanak telah didiagnosis dengan autisme? Program pembetulan kanak-kanak spektrum autistik dibuat secara individu. Kanak-kanak memerlukan bantuan sekumpulan pakar, khususnya, dengan ahli psikologi, ahli terapi pertuturan dan guru khas, sesi dengan pakar psikiatri, bersenam dengan ahli fisioterapi (dengan kerapuhan yang teruk dan kurang rasa badan sendiri). Pembetulan adalah perlahan, sibuk di tempat kerja. Kanak-kanak diajar untuk merasakan bentuk dan saiz, mencari pertandingan, merasakan interkoneksi, mengambil bahagian, dan kemudian memulakan permainan cerita. Kanak-kanak yang mengalami gangguan autistik ditunjukkan kelas dalam kumpulan kemahiran sosial, di mana kanak-kanak belajar bermain bersama, mengikuti norma sosial dan membantu mengembangkan corak tingkah laku tertentu dalam masyarakat.

Tugas utama ahli terapi pertuturan adalah perkembangan pendengaran ucapan dan fonemik, meningkatkan perbendaharaan kata, belajar untuk menulis pendek, dan kemudian hukuman yang panjang. Pakar juga cuba mengajar kanak-kanak untuk membezakan antara nada ucapan dan emosi orang lain. Program spektrum autistik yang disesuaikan juga diperlukan di tadika dan sekolah. Malangnya, tidak semua institusi pendidikan (terutamanya institusi negara) boleh menyediakan pakar yang berkelayakan untuk bekerja dengan autistik.

Pedagogi dan latihan

Tugas utama pembetulan adalah untuk mengajarkan interaksi sosial anak, mengembangkan kemampuan untuk tingkah-laku spontan sewenang-wenang, manifestasi inisiatif. Hari ini, sistem pendidikan inklusif sangat popular, yang menunjukkan bahawa kanak-kanak dengan gangguan spektrum autisme akan dilatih dalam persekitaran kanak-kanak normotype. Sudah tentu, "pelaksanaan" sedemikian berlaku secara beransur-ansur. Untuk memperkenalkan anak ke dalam pasukan, guru yang berpengalaman diperlukan, dan kadang-kadang seorang tutor (orang yang mempunyai pendidikan dan kemahiran khas yang mengiringi anak itu di sekolah, menyesuaikan tingkah laku dan memantau hubungan dalam pasukan).

Ia berkemungkinan bahawa kanak-kanak yang mempunyai kecacatan yang sama akan memerlukan latihan di sekolah profil khusus. Walau bagaimanapun, terdapat pelajar yang mempunyai masalah spektrum autisme dan institusi pendidikan umum. Di sini segala-galanya bergantung pada keadaan kanak-kanak, keparahan gejala, kemampuannya untuk belajar.

Sehingga kini, autisme dianggap sebagai penyakit yang tidak boleh diubati. Ramalan tidak menguntungkan untuk semua orang. Kanak-kanak yang melanggar spektrum autistik, tetapi dengan tahap kecerdasan dan ucapan purata (sehingga 6 tahun) dengan latihan dan pembetulan yang betul boleh menjadi bebas di masa depan. Malangnya, ini tidak selalu berlaku.