Kad perubatan pesakit yang: bentuk. Membuat kad perubatan pesakit dalam yang

Bilangan alat-alat perubatan yang berbeza digunakan oleh doktor pada masa ini adalah sangat besar. Dalam kes ini, tempat di menduduki kad perubatan pesakit tersebut. Dokumen ini mempunyai format yang tertentu, bagaimanapun, bergantung kepada pusat dan orientasi, ia boleh berubah-ubah dalam butiran tidak penting.

Yang bahagian mempunyai dalam rekod perubatan?

Di sebelah depannya terdapat satu tempat untuk menunjukkan nama keluarga, nama dan ayah pesakit, nama dan jabatan nombor Chamber, diagnosis akhir, serta kemasukan dan pelepasan tarikh.

Untuk luar kulit harus menjadi sebahagian pentadbiran. Terdapat ditunjukkan semua maklumat yang mungkin pesakit. Kita bercakap mengenai beliau nama keluarga, nama dan ayah, tempat pendaftaran, nombor pasport, bentuk rawatan (belanjawan atau berbayar), organisasi yang menghantar pesakit ke hospital.

diagnosis

Selepas maklumat umum mengenai kad perubatan pesakit lembaran kesinambungan pesakit, yang menunjukkan diagnosis. Setelah pesakit tiba di dalam tempat yang menerima dalam seksyen ini boleh menggambarkan diagnosis membimbing organisasi. Ia harus diperhatikan bahawa ia tidak semestinya benar. Berikut adalah tempat untuk diagnosis klinikal. Ini sebahagian daripada profil penuh dengan jabatan doktor di mana pesakit sedang dirawat. Seksyen ini perlu disiapkan dalam tempoh 3 hari (iaitu berapa banyak masa ditumpukan kepada doktor yang merawat untuk menentukan punca penyakit). Selepas beliau, terdapat satu bentuk khas, yang negeri mempunyai diagnosis akhir, iaitu, satu dengan mana pesakit dilepaskan. Dia mungkin mempunyai beberapa perbezaan dari klinikal. Di sini ia bukan sahaja membawa nama penyakit, tetapi juga kod, yang ini telah dipilih mengikut ICD-10.

pemerhatian dinamik

Ia tidak berakhir kad perubatan pesakit tersebut. Mencuba sebarang sejarah perubatan termasuk maklumat mengenai keadaan pesakit didaftarkan. Untuk melakukan ini, terdapat dua seksyen khas yang ditetapkan. kad perubatan pesakit yang mengandungi ruang untuk pemeriksaan besar-besaran daripada data jabatan yang menerima doktor. Kedua ini adalah "pemeriksaan awal daripada doktor yang merawat." Yang terakhir ini boleh dijalankan secara bebas, bersama-sama dengan kepala memisahkan atau doktor dengan profil yang berbeza.

kad perubatan lagi bahagian pesakit termasuk perlu agar doktor boleh membuat maklumat sejarah pada pemeriksaan berkala pesakit. Bahagian ini bertujuan untuk memastikan bahawa doktor mempunyai peluang untuk memerhatikan perjalanan klinikal penyakit tertentu. Kerana ini ruang memudahkan kesinambungan antara profesional kesihatan. Sebagai contoh, ia berlaku bahawa pesakit pada mulanya menjalankan doktor, dan kemudian ia bertindak untuk pakar yang lain. Tanpa maklumat mewakili bahawa pesakit sebelum ini, doktor baru akan sukar untuk segera mencari jalan mereka dari segi rawatan.

Di samping itu, bentuk kad perubatan bahagian pesakit termasuk dikehendaki membuat rekod oleh pakar perubatan.

seksyen diagnostik

Ia termasuk mana-mana kad perubatan pesakit tersebut. Kosong dengan analisis diterima, dan juga hasil kajian instrumental akan membantu doktor untuk cepat mengemudi dan ditetapkan hanya diagnosis yang betul.

Pada halaman ini, doktor boleh membandingkan semua petunjuk pada dasar yang disyaki menjadi patologi tertentu. seksyen ini dengan peredaran masa boleh ditambah dengan hasil penyelidikan baru.

epicrisis

Membuat bertulis kad pesakit dalam perubatan terus epicrisis. seksyen ini adalah jenis petikan pendek dari kesemua bahagian-bahagian sejarah. Di sini, doktor menunjukkan semua maklumat penting tentang keadaan awal pesakit, diagnosis, keputusan ujian makmal dan siasatan instrumental, serta jumlah dan keberkesanan rawatan. Biasanya epicrisis dan berakhir untuk melengkapkan kad perubatan pesakit tersebut.

ekstrak

Selepas seseorang telah lulus kursus penuh rawatan di hospital, ia dilepaskan dari pemisahan. Pada masa yang sama di tangan anda kini bekas pesakit mengeluarkan dokumen yang mengesahkan beliau berada di hospital. Beliau mempunyai banyak persamaan dengan sejarah kes itu. Kenyataan ini memerlukan seseorang atas alasan bahawa ia mengesahkan dapatan seorang doktor diagnosis. Ia perlu dirujuk kepada klinik di masyarakat. Ini adalah untuk memastikan bahawa doktor, yang terlibat dalam rawatan manusia sebagai pesakit luar, mempunyai maklumat lengkap mengenai penyakit itu, yang hadir pada pesakit beliau. Di samping itu, ekstrak asal dari hospital mungkin diperlukan sekiranya seseorang perlu untuk mereka bentuk kecacatan dengan garisan MEDC.

Akhirnya, ekstrak dan penting kepada pesakit. Hakikat bahawa perenggan akhir adalah "cadangan". Di sana, doktor menunjukkan segala-galanya yang perlu dilakukan kepada pesakit, untuk proses penyembuhan pergi dengan cepat dan tanpa berulang. Pematuhan dengan saranan adalah penting untuk mengelakkan perkembangan penyakit kronik sedia ada, serta mengurangkan kemungkinan patologi akut.

Mengapa anda perlu sejarah perubatan?

Pertama sekali ia adalah dokumen undang-undang yang boleh menjadi kunci dalam menyelesaikan pelbagai pertikaian. Jika pesakit mempunyai tuntutan kepada doktor atau, sebaliknya, kakitangan perubatan mempunyai aduan tentang seseorang lulus dalam kemudahan rawatan pesakit mereka, maka semua perhatian lagi tertarik dengan sejarah penyakit itu.

Satu lagi tugas yang penting bagi mana-mana kad perubatan pesakit adalah komunikasi antara doktor institusi berbeza. Hakikat bahawa kenyataan itu dikeluarkan atas dasar sejarah perubatan. Ada, sebagaimana yang ditakrifkan dalam diagnosis hospital dan semua keputusan makmal dan siasatan instrumental dijalankan di hospital. Sekiranya seseorang itu akan membawa satu kenyataan ke klinik, doktor yang merawat akan mempunyai lebih banyak maklumat lengkap mengenainya.

Pada masa ini, komunikasi yang paling intim sedang membangunkan pendekatan baru untuk pemindahan cabutan daripada hospital untuk rangkaian pesakit luar di antara institusi penjagaan kesihatan. Pertama sekali kita bercakap mengenai teknologi komputer, yang membenarkan untuk memindahkan sejumlah besar maklumat melalui Internet. Kaedah ini agak mudah, tetapi memerlukan pembangunan perisian serius untuk memudahkan pencarian klinik yang adalah disebabkan oleh seseorang serta perlindungan penuh data dihantar dari akses yang tidak dibenarkan oleh pihak ketiga.