Kegagalan jantung akut: gejala sebelum kematian-Nya dan pertolongan cemas

Setiap tahun, penyakit sistem kardiovaskular yang membawa kepada kematian lebih daripada 17 juta orang di seluruh dunia. Hanya 10% daripada penyakit tersebut adalah kongenital. Sebahagian besar negeri-negeri penyakit berlaku pada latar belakang tekanan dan gaya hidup yang kurang daripada manusia moden. Dalam artikel ini kita melihat apa yang kegagalan jantung kongestif.

Tanda-tanda kematian dan komplikasi yang disebabkan oleh patologi, kaedah diagnosis dan rawatan penyakit, jenis dan bentuk penyakit - maklumat mengenai semua isu-isu ini akan dapat dilihat dalam bahan-bahan kajian kami. Di samping itu, artikel membincangkan peraturan tingkah laku, yang boleh berguna untuk mana-mana kita. Keupayaan untuk bertindak dalam keadaan kecemasan menyediakan dalam kebanyakan kes, pemeliharaan kehidupan manusia. Oleh itu, seseorang perlu tahu apa pertolongan cemas untuk kegagalan jantung akut.

Konsep kegagalan jantung

kegagalan jantung (HF) - patologi, di mana jantung tidak lagi membekalkan jumlah yang perlu tisu badan darah. Ia adalah akibat daripada keupayaan terjejas daripada otot jantung (miokardium) mengecut. CH biasanya membawa kepada manifestasi klinikal yang teruk, termasuk edema paru-paru, infarksi, kejutan kardiogenik.

Penyakit terdedah kepada kedua-dua lelaki dan wanita, tetapi mereka ini mengalami penyakit ini lebih kerap. Kematian cukup tinggi pada patologi. Bahaya kepada nyawa manusia mempunyai mana-mana daripada manifestasi yang disebabkan oleh penyakit seperti kegagalan jantung kongestif. Gejala sebelum kematiannya, yang dipanggil dalam perubatan tiba-tiba, adalah sangat pelbagai. Mereka bergantung pada bentuk penyakit yang berlaku. Dengan sifat asal-usul kegagalan jantung dibezakan:

• kegagalan jantung miokardium - patologi yang adalah hasil daripada kerosakan langsung kepada otot jantung disebabkan oleh pelanggaran metabolisme tenaga. Ini jenis kegagalan jantung membawa kepada kegagalan fungsi pengecutan dan pengenduran jantung.
• Beban kegagalan jantung - patologi yang membangunkan akibat beban besar pada jantung. jenis ini dalam beberapa kes membangunkan pada latar belakang penyakit jantung.
• kegagalan jantung digabungkan - satu bentuk patologi, yang menggabungkan kedua-dua sebab-sebab di atas.

Kelas kegagalan jantung

Sehingga kini, terdapat pelbagai kriteria yang mana penyakit ini dibahagikan kepada jenis atau bentuk. Perubatan, terdapat beberapa sistem pengelasan (Rusia, Eropah, Amerika), tetapi sistem yang paling popular yang dicadangkan oleh pakar kardiologi Amerika Syarikat. Mengikut kaedah ini adalah empat kelas penyakit:

• Gred 1, di mana pesakit timbul dyspnea gerakan aktif, sebagai contoh, langkah-langkah yang meningkat kepada tahap yang melebihi tingkat tiga.
• Gred 2, di mana dyspnea ada walaupun pada beban rendah - apabila mengangkat tingkat pertama atau kedua. Ia menyatakan penurunan aktiviti fizikal orang itu.
• Gred 3, di mana kegagalan jantung adalah ketara pada beban rendah, sebagai contoh apabila berjalan, tetapi penyakit mendiamkan diri gejala hilang.
• Gred 4, di mana gejala-gejala berlaku walaupun semasa rehat dan senaman kecil membawa kepada pelanggaran serius jantung dan sistem kardiovaskular keseluruhan secara keseluruhan.

klasifikasi CH

Patologi boleh dikelaskan mengikut beberapa kriteria. Bergantung kepada gambar klinikal perubatan penyakit yang dikenali kegagalan jantung akut dan kronik.

kegagalan jantung akut (AHF) - gangguan di mana tanda-tanda patologi cepat (dalam waktu). Sebagai peraturan, terhadap latar belakang penyakit lain daripada sistem vaskular dan terdapat kegagalan jantung akut.

Infarksi, myocarditis dan penyakit lain boleh menjadi pencetus bagi negeri-negeri penyakit, kerana di bawah penyakit ini, sel-sel otot jantung mati akibat gangguan peredaran darah tempatan. OCH juga mungkin disebabkan oleh patah ventrikel dinding kiri, kegagalan akut injap (aorta dan mitral). Dalam beberapa kes, patologi membangun tanpa pelanggaran sebelumnya.

OCH - penyakit agak berbahaya kerana ia boleh menyebabkan keadaan yang menyakitkan sistem badan yang lain. Komplikasi kegagalan jantung akut sering memberi kesan bukan sahaja baik tetapi juga sistem pernafasan, menyebabkan edema paru-paru, asma jantung, kejutan kardiogenik.

kegagalan jantung kronik - gangguan di mana patologi terbentuk secara beransur-ansur, lebih minggu, bulan atau bertahun-tahun. Ia berlaku terhadap latar belakang penyakit jantung, tekanan darah tinggi atau anemia berpanjangan.

Jenis DOS kepada jenis hemodynamics

Bergantung kepada jenis penyetempatan ciri hemodinamik patologi, terdapat bentuk berikut kegagalan jantung akut:

• DOS dengan hemodynamics kongestif.
• DOS dengan hemodynamics hypokinetic.

Hemodynamics - adalah aliran darah melalui saluran, yang menyebabkan tekanan yang besar dalam pelbagai bidang sistem peredaran darah. Adalah diketahui bahawa darah bergerak dari kawasan tekanan tinggi ke rendah.

tekanan bergantung kepada kelikatan darah, dan rintangan dinding saluran darah hiliran. DOS dengan hemodynamics kongestif boleh menjejaskan hak atau ventrikel kiri jantung. Mengikut perbezaan ini:

• Akut kanan kegagalan ventrikel, di mana stasis vena diperhatikan dalam bulatan besar aliran darah, iaitu. E. Memberi kesan kepada hampir semua organ dan tisu.
• Akut meninggalkan kegagalan ventrikel, di mana stasis vena berlaku dalam aliran darah pulmonari. Patologi mengganggu pertukaran gas dalam paru-paru dan membawa kepada pembangunan edema pulmonari atau asma jantung. Oleh itu, terhadap latar belakang seperti pelanggaran berlaku akut penyakit jantung paru-paru.

DOS dengan hemodynamics hypokinetic

kegagalan akut jantung ketika hemodynamics hypokinetic - patologi yang disebabkan oleh kejutan kardiogenik - penurunan mendadak dalam keupayaan myocardium menguncup, menyebabkan gangguan bekalan darah ke semua tisu badan.

membezakan:

• kejutan arrhythmic, yang adalah hasil daripada gangguan irama jantung.
• Shock Reflex - reaksi kepada rasa sakit.
• Benar kejutan kardiogenik - keadaan patologi yang berlaku apabila luka-luka tisu ventrikel kiri, dan kawasan luka adalah sekurang-kurangnya 50%. Pelanggaran, sebagai peraturan, lebih cenderung kepada orang yang lebih 60 tahun; orang-orang yang mempunyai serangan jantung kedua; pesakit dengan tekanan darah tinggi dan kencing manis.

Yang penting, kejutan kardiogenik dicirikan oleh kesakitan, tiba-tiba tekanan darah menurun kepada nilai minimum (turun ke 0), filiform nadi, kulit pucat. Patologi kemudiannya boleh bergerak ke edema pulmonari atau menyebabkan kegagalan buah pinggang.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada kemunculan OCH

Pembangunan kegagalan jantung dengan kursus akut, pesakit boleh didahului oleh temui sebelum ini penyakit vaskular sistem. Syarat-syarat tersebut termasuk:

• penyakit jantung yang disebabkan oleh kerosakan kepada otot jantung, yang membawa kepada penurunan mendadak dalam keupayaan myocardium untuk membuat kontrak;
• kegagalan jantung kronik, yang memecah apabila bekalan darah yang normal ke organ dan tisu;
• kerosakan kepada integriti injap jantung dan tiub;
• pengumpulan cecair di dalam perikardium, yang membawa kepada pelanggaran kadar jantung yang betul kerana tekanan yang dikenakan ke atas rongga jantung (patologi ini dipanggil tamponade jantung);
• penebalan dinding jantung - hipertropi miokardium;
• hipertensi krisis - menandakan tekanan darah yang tidak normal.

punca noncardiac

Selain masalah dengan hati kepada kemunculan penyakit negeri mana yang berkaitan dalam patologi yang dikaitkan dengan tekanan darah tinggi dalam aliran darah pulmonari. Penyakit yang membawa kepada diagnosis "kegagalan jantung akut":

• strok - pelanggaran peredaran otak, yang menimbulkan tisu yang rosak dan jumlah gangguan fungsi otak;

• thromboembolism arteri paru-paru (penyakit ini berlaku akibat penyumbatan arteri paru-paru, serta proses-prosesnya darah beku (trombus), biasanya darah beku berlaku dalam urat anggota badan utama pelvis dan bawah);
• penyakit paru-paru - sejenis keradangan pada saluran pernafasan (bronchitis), keradangan tisu paru-paru (pneumonitis);
• Kadar gangguan denyutan jantung hati (pecutan atau nyahpecutan) - tachyarrhythmia, bradyarrhythmia;
• jangkitan yang disebabkan oleh pelbagai patogen.

Terdapat juga faktor-faktor yang membawa kepada pembangunan kegagalan jantung, tetapi tidak satu manifestasi penyakit mana-mana sistem organ. Ini termasuk:

• pembedahan;
• kecederaan dan otak kecederaan;
• serangan toksik pada otot jantung - alkohol, pendedahan dadah yang agresif;
• mesin jantung paru-paru, penggunaan yang membawa kepada akibat yang tertentu;
• electrotrauma - kesan pada badan semasa elektrik;
• melakukan senaman psiko-emosi atau fizikal.

Diagnosis kegagalan jantung akut

Mendiagnosis kegagalan jantung terutamanya ditujukan kepada penentuan sebab-sebab yang membawa kepada pembangunan patologi. Sebelum menjalankan ujian makmal dan manipulasi dengan penggunaan peralatan perubatan, doktor akan menentukan melalui perbualan dengan pesakit kehadiran atau ketiadaan dalam hidupnya pelbagai faktor yang menyumbang kepada pembangunan penyakit seperti kegagalan jantung akut. Tanda-tanda kematian (tiba-tiba) berlaku dalam tempoh 24 jam, mungkin kelihatan lemah, dan tugas specialist - tidak kehilangan masa, dan mengambil kira semua aduan pesakit secepat mungkin untuk mewujudkan diagnosis yang betul.

Kaedah penyelidikan utama yang digunakan dalam diagnosis AHF, termasuk:

• elektrokardiogram;
• ekokardiogram;

• dada X-ray;
• ujian darah am dan maju;
• Ia kadang-kadang digunakan untuk diagnosis OCH cardiovisor - peranti prinsip operasi adalah tidak berbeza daripada elektrokardiograf itu.

kriteria diagnostik

Tanda utama dan paling ketara akut kegagalan jantung semasa boleh dipanggil sinus tachycardia - Borang tachyarrhythmias supraventricular, yang mana ciri dipercepatkan sinus irama - kekerapan pengecutan jantung orang dewasa adalah lebih daripada 100 seminit. paparan grafik aktiviti jantung menggambarkan sempadan kuasa yang dipertingkatkan kiri atau kanan. Di samping itu, di atas atau di atas proses xiphoid nada ketiga muncul.

Akut kongestif kegagalan jantung kanan menyatakan dirinya dalam beberapa ciri:

• urat serviks dan vena hepatik membengkak dan membengkak;
• tekanan vena yang tinggi;

• meningkatkan hati, cadar penyakit kuning;
• anggota badan bengkak;
• jari sianosis menghadapi (telinga, dagu, hidung);
• pesakit mempunyai kesakitan yang teruk di kuadran kanan-Nya;
• ECG merekodkan jantung beban secara tiba-tiba ventrikel kanan dan atrium, yang dapat dilihat dengan gigi tajam yang tinggi.

Tanda-tanda kegagalan jantung kanan jelas didedahkan oleh X-ray dan elektrokardiogram. Peringkat akhir ini jenis penyakit jantung membawa kepada pengurangan badan, mengurangkan tahap protein dalam darah dan gangguan keseimbangan garam dalam badan.

Tanda-tanda kegagalan ventrikel kiri dan kejutan kardiogenik

Sebaliknya, kehadiran akut kegagalan ventrikel kiri dengan hemodynamics kongestif yang dibuktikan oleh beberapa ciri-ciri berikut:

• sesak nafas, kadang-kadang bertukar menjadi asma;
• batuk datang tiba-tiba kering, Meludah kadang-kadang berbuih, yang dikeluarkan dari mulut atau hidung;
• kehadiran rales basah yang didengar di seluruh permukaan dada.

Terdapat beberapa gejala ciri kejutan kardiogenik, iaitu:

• Tekanan darah pesakit jatuh kepada nilai-nilai 90-80 mm Hg. Art. dan juga kurang. Jika seseorang mengalami tekanan darah tinggi, adalah tanda kejutan akan merosot sebanyak 30 mm Hg. Art. dari peringkat individu setiap hari.
• menurun tekanan nadi - kurang daripada 25-20 mm Hg. Art.
• Disyaki kejutan kardiogenik sepatutnya menyebabkan pucat kulit dan kesejukan itu. Ini manifestasi mendedahkan pelanggaran peredaran mikro dalam tisu badan.

Dengan seorang lelaki yang mendapati gejala di atas patologi, perlu ada satu siri peristiwa sebelum ketibaan pakar. (. Strok, serangan jantung, dan lain-lain) pertolongan cemas untuk kegagalan jantung akut harus diarahkan untuk memastikan bahawa:

• menguruskan akses ke udara bersih;
• memastikan kedudukan mendatar pesakit (apabila ia tidak mempunyai tanda-tanda kegagalan ventrikel kiri);
• memegang kesan analgesik.

Rawatan kegagalan jantung akut

Rawatan kegagalan jantung - terapi kompleks bertujuan, pertama sekali, untuk memastikan bahawa:

• menghapuskan beban otot jantung - langkah ini dicapai dengan menggunakan dadah yang merendahkan tekanan darah dan kadar jantung;
• menangkap tanda-tanda penyakit (langkah-langkah terapeutik bergantung kepada manifestasi penyakit manifestasi).

Jika DOS telah berkembang akibat daripada infarksi miokardium, adalah perlu secepat mungkin untuk memulihkan aliran darah arteri koronari. Biasanya, keadaan menyebabkan infarct arteri trombosis, menyuburkan hati. Remedy membantu darah beku benar-benar memulihkan patensi saluran darah dan menstabilkan keadaan pesakit.

Kaedah yang paling popular dalam kes ini dianggap trombosis, tetapi prosedur yang perlu dilakukan secepat mungkin selepas bermulanya infarksi sehingga beku yang masih "segar". pertolongan cemas untuk kegagalan jantung akut melibatkan penggunaan ubat-ubatan (thrombolytics), yang mana tindakan bertujuan pembubaran darah beku. Ubat-ubatan yang ditadbir secara intravena, kadar mereka penembusan ke dalam organisma yang ketat.

Rawatan kegagalan akut (ventrikel kanan) bersama hemodynamics kongestif melibatkan penyingkiran menyebabkan ia menyebabkan, - .. Status asthmaticus, darah beku dalam arteri paru-paru, dan lain-lain Bermula pesakit destinasi terapi "Nitroglycerin" atau "Furosemide" apabila digabungkan patologi kejutan kardiogenik digunakan inotropic bermakna. Dalam kombinasi dengan langkah-langkah di atas dijalankan oleh oksigen penyedutan melalui kateter.

Psikomotor pergolakan berterusan analgesik narkotik, seperti "morfin", yang mengurangkan kerja-kerja otot pernafasan dan mengurangkan tekanan pada jantung.

Penghapusan gejala kegagalan ventrikel kiri

Genangan darah di paru-paru yang sering membawa kepada akibat yang teruk seperti edema pulmonari. Apabila penyelewengan itu pesakit ditetapkan mentadbir "Nitroglycerin" secara intravena.

Jika akut kiri kegagalan ventrikel dengan hemodynamics kongestif digabungkan dengan kejutan kardiogenik, menetapkan pengenalan "dobutamine" atau "noradrenalin" secara intravena. Terdapat kes di mana ubat-ubatan digabungkan dalam kompleks.

Berbuih timbul melalui cara menyediakan buih runtuh.

Jika hemodynamics stabil, tetapi gejala paru-paru edema berlarutan, pesakit yang ditadbir glucocorticoids. Dalam kes ini, pertolongan cemas dengan kegagalan jantung akut akan membantu untuk mengurangkan kebolehtelapan membran.

Terapi dengan kejutan kardiogenik mula bertambah output jantung, jika tiada manifestasi kegagalan jantung kongestif ia terdiri mentadbir pengembang plasma. Prosedur ini dilakukan hanya di bawah kawalan kadar jantung, tekanan darah dan pernafasan. Jika sebelum berlakunya penyakit jantung akut berlaku satu kehilangan besar cecair, natrium klorida digunakan.

Penghapusan gejala penyakit, sudah tentu, terutamanya yang berkaitan dengan penggunaan ubat-ubatan, tetapi jika langkah yang diambil tidak membawa kepada kesan yang diingini, anda boleh menggunakan cara yang betul - untuk melaksanakan memunggah hemodinamik melalui tourniquet pada urat anggota badan.

Dalam kes-kes di mana ubat konservatif dengan kuasa untuk mengambil jalan keluar dengan pembedahan. Data oleh disingkirkan masalah yang berkaitan dengan stalemate arteri, injap penggantian jantung. Menstabilkan kadar jantung membantu untuk memasang perentak jantung atau defibrilator.

pencegahan

Cara terbaik untuk mencegah perkembangan penyakit - ia adalah untuk mematuhi peraturan yang mudah - iaitu, untuk menjalani gaya hidup yang sihat, berhenti merokok dan melepaskan penggunaan alkohol yang berlebihan, untuk menjalankan pemantauan berkala penyakit kronik sedia ada. Walau bagaimanapun, dalam kes-kes apabila penyakit itu masih menampakkan dirinya, harus mengikuti rejim tertentu dalam kehidupan seharian.

Pesakit yang mengalami kegagalan jantung kongestif rapat perlu memantau berat badan mereka. kilo tambahan mencetuskan peningkatan gula darah dan pembentukan plak kolesterol dalam saluran darah, yang menyebabkan tekanan darah tinggi. Satu keadaan yang penting untuk mengekalkan keadaan fizikal biasanya tertakluk kepada makanan diet khas. Ia adalah perlu untuk ketat mengawal pengambilan garam, lebihan yang tidak baik untuk kesihatan - ia menyebabkan pembendungan cecair, pembentukan edema, peningkatan beban pada jantung.

Ia amat berguna untuk melakukan senaman fizikal, memberikan beban pada otot-otot, tetapi kelas sukan tidak boleh menimbulkan beban badan. Satu set latihan yang dipersetujui dengan doktor. Ia adalah penting untuk kerap melawat udara terbuka, tidur, mengelakkan tekanan dan kepenatan mental.

Sebagai kesimpulan, ia boleh diperhatikan bahawa akut kegagalan jantung - patologi yang sering membawa maut. Penyakit ini selalunya berlaku di latar belakang negeri-negeri penyakit lain dalam sistem kardiovaskular dan membawa kepada pelbagai komplikasi, termasuk strok, kejutan kardiogenik, edema paru-paru, dan sebagainya.

Terdapat tanda-tanda, yang didiagnosis kegagalan jantung akut. Tanda-tanda kematian tersirat boleh dinyatakan, ia itu satu tugas yang penting profesional adalah rekod semua aduan pesakit dan pemeriksaan segera.