Lawatan pernafasan dada: apa itu, bagaimana untuk mengukur, kadar

Dalam usaha untuk mengumpul betul sejarah, pelajar belajar bagaimana untuk belajar untuk tahun menemubual, memeriksa dan pesakit obmeryat. Ia adalah seni - dengan cepat dan tepat melengkapkan kad utama, supaya walaupun seorang doktor yang tidak pernah bertemu dengan pesakit anda, ia akan jelas. Salah satu peringkat mengumpul sejarah adalah satu kajian antropometri, termasuk penentuan saiz dada, jumlah pergerakan pernafasan, simetri dan kekerapan penyertaan mereka dalam perbuatan otot bernafas.

Bentuk dada

Apa yang doktor cenderung untuk proses pemeriksaan? Yang pertama adalah untuk mengenal pasti ciri-ciri dada semasa rehat dan semasa gerakan bersama-sama dengan petunjuk spirometry, sebagai contoh, seperti jumlah pasang surut, kadar dan jumlah lain expiratory dan banyak. Hubungan mereka akan membantu membezakan patologi pulmonari saraf, kecederaan atau edema pulmonari.

Pertama sekali oleh pemeriksaan visual, kita dapat melihat bentuk dada. Membezakan Perubahan tetap atau tidak tetap. Seterusnya, melihat simetri kedua-dua bahagian seragam beliau dan pergerakan pernafasan.

Menaip dada

Anatomi klinikal adalah senario yang mungkin berikut:

1. Normostenichesky apabila nisbah lebar kepada kedalaman betul, subclavian lekuk supra- dan sederhana ditekan, tulang rusuk yang tidak langsung, therebetween jarak disimpan dalam biasa, bilah ketat ditekan terhadap toraks, dan garis sudut epigastrium.
2. jenis asthenic adalah yang paling sering berlaku dengan orang tipis. Saiz mewakili kedalaman dada di belakang dengan itu mewujudkan tanggapan bahawa ia mempunyai bentuk memanjang. Selalunya pit berhampiran tulang selangka yang dinyatakan dengan ketara, kulit atas mereka tenggelam. Rusuk disusun secara menegak dan bukannya pada sudut, sudut yang dibentuk oleh proses xiphoid, adalah akut. Orang seperti ini sering kurang maju otot bahu dan belakang, dan tepi bawah tulang rusuk ini mudah dikesan oleh rabaan.
3. jenis Hypersthenic sepadan dengan yang sama jenis badan. toraks sedikit sama dengan silinder, kedalaman dan lebar yang sama, merapatkan jurang antara tulang rusuk, mereka dengan ketara selari. Supra- dan subclavian lekuk diperuntukkan sudut cakah lemah epigastric.
4. dada Emphysematous adalah perkara biasa di kalangan pesakit COPD dan asma. Ia adalah sama dengan giperstenicheskom, tetapi mempunyai ruang intercostal agak luas, bergerak tepi mendatar, dengan sedikit atau tiada cerun, bilah berhubung dengan tulang rusuk disusun kembali ke belakang, tidak ada pemisahan yang jelas ke atas dan subclavian lubang.
5. dada lumpuh dengan penampilan mereka adalah sama dengan asthenic. Ia berlaku pada pesakit dengan batuk kering, penyakit paru-paru kronik, pleural, telah teruk habis, kaheksichnyh orang dan patologi genetik - sindrom Morthal.
6. Rachitic, atau pigeon payudara - biasanya berlaku di kalangan kanak-kanak. ciri-ciri yang tersendiri - ia tertanam di bahagian tengah dalam proses xiphoid tulang dada. Juga, kehadiran gejala manik, buncit bulges dikawasan bahagian peralihan tulang rusuk tulang pada tulang rawan kerana osteogenesis tidak wajar.

kaedah pernafasan

lawatan dada bukan hanya bergantung kepada jenis dan bentuk, tetapi juga bagaimana orang itu bernafas: mulut atau hidung. Dalam hal ini, untuk membezakan antara pelbagai jenis pernafasan.

Payudara - berlaku terutamanya di kalangan wanita. Dengan jenis beban utama jatuh pada otot intercostal dan diafragma. pernafasan perut adalah lebih biasa untuk lelaki. Mereka dalam perbuatan bernafas secara aktif terlibat dinding perut.

Terdapat perbezaan juga irama pernafasan (berirama atau arrhythmic), kedalaman (dalam, cetek atau purata kedalaman) dan kekerapan (bilangan nafas per minit).

simetri

lawatan pernafasan dada biasanya simetri. Untuk menguji ciri ini, anda perlu melihat pergerakan sudut-sudut yang lebih rendah daripada bilah semasa menarik nafas dalam-dalam dan pengeluaran nafas. Jika salah satu daripada bilah tidak mempunyai masa untuk yang lain, ia bermakna melanggar fungsi pernafasan dan boleh menunjukkan keradangan seperti radang selaput dada. Tambahan pula, asimetri boleh diperhatikan selepas operasi pembedahan dada, dengan atrofi kerana keganasan paru-paru atau nekrosis.

satu lagi kes di mana lawatan dada boleh dipecahkan - ia adalah peningkatan patologi dalam paru-paru. Keadaan ini dapat dilihat dalam emfisema, bronchiectasis, atau pengaliran cairan pleural exudative, pneumothorax ditutup.

teknik pengukur

Bagaimana untuk menentukan lawatan dada? Secara ringkasnya, dengan pengiraan yang mudah mengukur dan.

Yg diuji diminta untuk menghadapi doktor dan membubarkan tangan dalam tangan. Ia adalah wajar bahagian atas badan pada masa yang sama telah dikeluarkan dari pakaian. Doktor kemudian mengambil pita pengukur dan mempunyai ia supaya ia melalui sudut-sudut bilah. Disiasat dijemput untuk mengambil nafas dalam-dalam dan tahan ia. Pada ketika ini, ukuran pertama dilakukan. Selepas itu pesakit boleh bernafas lagi dan tahan nafas anda, doktor dapat sekali lagi mengukur lilitan dada. Sebenarnya, ini adalah lawatan ke dada. Bagaimana untuk mengukur kekerapan nafas atau mendalam dalam liter? Terlalu mudah, jika terdapat peralatan tambahan seperti jam tangan dan pikfluometr.

kecacatan dada

lawatan dada biasanya harus simetri ke atas semua bahagian, tetapi kadang-kadang terdapat rintangan yang tidak sama rata kepada tekanan udara daripada dindingnya. Dan kemudian membentuk bertopi atau penarikan balik. Penarikan balik - ini biasanya hasil fibrosis atau atelectasis pulmonari. A unilateral membonjol kesesakan dada mungkin menunjukkan lokasi cecair atau udara.

Untuk menyemak simetri doktor harus meletakkan tangannya ke belakang pesakit di kiri kanan tulang belakang dan diminta untuk melakukan beberapa nafas dalam-dalam. Tunggakan salah satu daripada bahagian boleh memberitahu doktor bahawa seseorang membangunkan pneumonia atau radang selaput dada, dan juga pengurangan atau ketiadaan pelancongan cahaya boleh mencari idea emphysema.

tahap normal

Malah, tiada kriteria yang jelas untuk apa yang sepatutnya menjadi lawatan dada. Norma (cm) agak relatif dan bergantung kepada umur, badan, jantina manusia. Rata-rata, ia adalah antara satu hingga tiga sentimeter. lilitan dada - nilai relatif yang sama, hanya untuk anak-anak, terdapat jadual khas yang mencerminkan dinamik dan keharmonian perkembangan mereka.

kadar pernafasan

Apabila diangkat lawatan dada, doktor yang terlibat dalam pengiraan nafas. Pada ketika ini, ia adalah penting untuk mengalihkan perhatian pesakit pada sesuatu yang lain, jika tidak ia boleh memutarbelitkan keputusan, bernafas lebih kerap, atau sebaliknya, sekurang-kurangnya.

Oleh itu, tanpa diketahui oleh pakar pesakit mempunyai tangannya di atas dada. Ini berguna yang perlu dilakukan apabila anda berfikir nadi dan mengira bilangan sebatan setiap minit. Normal dada persiaran melibatkan 12-20 nafas. Jika pesakit tidak sampai kepada had yang lebih rendah daripada biasa, ia mungkin dia akan gejala neurologi tidak lama lagi nyata, tetapi jika kekerapan adalah lebih tinggi, diagnosis yang mungkin dikaitkan dengan pathologies yang mengganggu seseorang untuk menarik nafas panjang (cecair, tulang rusuk patah, saraf, dan lain-lain dan lain-lain ) .. Di samping itu, pernafasan yang laju boleh diperhatikan kerana keadaan psiko-emosi labil, pada kemuncak demam atau predagonii.

lawatan dada (perbezaan lilitannya antara penyedutan dan pengeluaran nafas) tidak sentiasa dimasukkan ke dalam ambulans penyelidikan keutamaan atau hospital somatik. Ia dianggap sebagai satu latihan rutin, walaupun tidak sepatutnya. Sebelum itu, semasa kita belum mesin ultrasound sentiasa ada, MRI dan CT scan, doktor boleh mengenal pasti pathologies tersembunyi, hanya tangan ke dada pesakit.