Ligamen Cruciate sendi lutut: trauma, rawatan, pemulihan

Sendi lutut adalah yang terbesar di dalam tubuh manusia. Dan jelas bahawa mekanik pergerakan dan anatominya akan dipadankan. Bagi pelajar sekolah perubatan tidak ada yang lebih sukar daripada arthrosyndhesmology, iaitu sains sendi. Sendi lutut adalah sendi lutut. Dan sebelum bercakap mengenai penyakitnya, perlu terlebih dahulu memahami strukturnya.

Tulang

Di dasar pembentukan sendi adalah dua tulang panjang - femoral dan tibial - dan satu kecil, patella. Bertentangan dengan kepercayaan popular, fibula tidak mengambil bahagian dalam sendi lutut. Dia mempunyai artikulasi dengan tibia sedikit lebih rendah. Di pinggir bawah tibia terdapat dua ketinggian, yang disebut kondyles. Mereka mewakili bahagian atas sendi, dan ditutup dengan tulang rawan. Di seberang tibia terdapat dataran tinggi yang sesuai dengan kondisi. Ia juga ditutup dengan tulang rawan untuk slip yang lebih baik. Tulang rata terakhir - patella - terletak di antara condyl dalam kemurungan yang terbentuk khas. Semua tulang yang menyertai sendi ditutup dengan rawan hyaline, sehingga lima milimeter tebal. Ia padat, berkilat dan sangat licin. Fungsinya adalah untuk melembutkan beban semasa melaksanakan pergerakan dan mengurangkan geseran antara tulang. Di atas, keseluruhan struktur ditutup dengan kapsul tisu penghubung.

Bungkusan

Untuk menggabungkan tiga tulang bersama, satu tulang rawan tidak mencukupi. Peranti penetapan yang baik diperlukan, yang akan sama elastis, tahan lasak dan kuat. Fungsi ini dilakukan oleh ligamen. Mereka terbentuk daripada tisu penghubung yang padat dan membentang di antara tulang.

Oleh itu, pada permukaan sisi sendi adalah ligamen cagaran yang menguatkan kapsul. Terdapat dua daripadanya: lateral dan medial. Fungsi helai ini adalah untuk mengehadkan mobiliti sendi ke sisi. Di dalam kapsul terdapat juga ligamen. Ia terletak di antara permukaan artikular dan disebut cruciform. Tugas mereka adalah tidak membiarkan sendi bergerak secara berlebihan ke hadapan dan ke belakang. Ligan cruciat anterior sendi lutut bermula pada tibia. Ia mendahului pendahuluan dan keluar dari permukaan bersama. Ligan cruciat posterior sendi lutut juga bermula pada tibia dan melambatkan pergerakannya kembali ke paha.

Bersama-sama mereka membantu mengekalkan sentuhan dalam keadaan seimbang, memberikan kestabilan dan pergerakan lancar.

Menisci

Secara kebetulan mereka sama dengan ligamen, tetapi mereka lebih serupa dengan struktur rawan. Terletak di tengah antara tibia dan femur dan diperlukan untuk kongruen yang lebih besar sendi. Fungsi utama mereka: pengagihan seragam berat badan pada sendi dan memastikan kestabilannya semasa pergerakan dan kedudukan yang statik.

Ini adalah sangat penting, kerana jika tidak ada meniskus, keseluruhan berat tubuh akan menumpukan pada beberapa titik di dalam sendi, dan ini akan membawa kepada trauma dan kecacatan yang cepat.

Otot

Di bahagian depan sendi lutut adalah otot ekstensor. Mereka dilampirkan pada bahagian atas femur di satu sisi dan ke tendon patella - di sisi yang lain. Apabila mereka berkontrak, terdapat lanjutan kaki di sendi, membolehkan orang itu melangkah ke hadapan. Kerja utama mengambil otot quadriceps.

Sekumpulan otot flexor terletak di bahagian belakang paha. Titik lampiran juga di kepala paha, tetapi titik pergerakan berada pada permukaan posterior tibia, yang diperbaiki dengan tendon yang kuat. Penguncupan otot ini melenturkan lutut.

Saraf

Yang paling penting dalam sendi lutut ialah saraf popliteal. Ia adalah sebahagian daripada saraf sciatic besar dan, meninggalkan sendi, menyerahkan tiga cabang. Yang pertama pergi ke tibia dan terletak berhampiran permukaan posteriornya. Yang kedua membekalkan tulang fibular dan mengintresikan permukaan anterior dan lateral tibia. Dan yang ketiga turun ke kaki. Ia saraf campuran. Mereka mempunyai motor dan komponen sensitif. Dengan kecederaan pada sendi lutut, mungkin merosakkan kedua-dua saraf dan cawangannya.

Bekalan darah

Jika kita hanya bercakap tentang sendi, maka ia diberi makan oleh rangkaian darah arteri. Ia terbentuk:

• Arteri anterior medial dan lateral lutut;
• Arteri posterior;
• Arteri lutut tengah;
• Menurun dan melangkau arteri lutut.

Kesemuanya adalah cabang arteri tibial, yang berasal dari arteri iliac luar. Dan dia, pada gilirannya, keluar dari ileum biasa.

Aliran keluar Venous dijalankan pada urat yang sama, yang mengiringi setiap arteri. Pemungut adalah urat berongga yang rendah, yang mengembalikan darah ke jantung.

Punca kecederaan sendi lutut

Salah satu kecederaan yang paling tidak menyenangkan yang boleh didapati di lutut ialah kerosakan kepada ligamen cruciate sendi lutut. Bukan sahaja kestabilan keseluruhan struktur dipecahkan, jumlah pergerakan sukarela dan pasif dikurangkan, begitu juga proses rawatan akan cukup lama.

Punca-punca kecederaan sedemikian boleh menjadi kerosakan isi rumah, dan pukulan, kemalangan, giliran tajam. Selalunya ia berlaku pada atlet profesional - pemain ski, skater, skater, jumper atau wrestlers. Untuk mengelakkan ini, adalah perlu untuk mematuhi langkah-langkah keselamatan, untuk mengelakkan peningkatan beban pada sendi, dan juga untuk mengekalkan diet yang akan mengekalkan tahap kolagen yang mencukupi untuk mengekalkan keanjalan ligamen.

Klinik

Apabila seseorang yang mengalami trauma yang sama ditanya apa yang dia sedang mengadu, mereka mendengar sebagai tindak balas tentang perkara berikut: "Lutut menyakitkan apabila lenturan dan tidak menentu." Tetapi dia diam tentang gejala lain.

- pada masa kecederaan, satu klik atau retak dari pecah telah didengar;
- terdapat ketidakstabilan di lutut, perasaan "kelonggaran";
- Edema di kawasan lutut semasa jam pertama selepas kecederaan;
- pengumpulan cecair dalam rongga sendi (gejala turun naik);
- Sekatan pergerakan akibat sakit atau bengkak.

Oleh itu, apabila pesakit memberitahu anda bahawa lututnya menyakitkan apabila melenturkan dan melenturkan, ini boleh bermakna bukan sahaja memecahkan ligamen cruciate. Ia perlu melakukan pemeriksaan penuh sebelum membuat sebarang keputusan.

Klasifikasi ganti rugi

Tahap pertama: pecah ligamen anterior cruciate sendi lutut sedikit dinyatakan, terdapat rasa sakit, bengkak kecil. Pergerakan di sendi agak terhad, tetapi terutamanya kerana edema, dan bukan kerana trauma. Kestabilan disimpan.

Gelaran kedua: terdapat pecah sebahagian daripada ligamen cruciate sendi lutut, ditambah dengan semua tanda-tanda kecederaan peringkat pertama. Ciri tersendiri adalah bahawa kerosakan tersebut terdedah kepada kekambuhan. Dan trauma berulang dapat disebabkan setelah usaha kurang dari yang pertama.

Gelaran ketiga: pecah lengkap ligamen anterior cruciate sendi lutut. Kesakitan yang teruk, edema reaktif dengan sekatan pergerakan pasif dan aktif yang ketara. Sambungan itu longgar, fungsi sokongannya rosak.

Sudah tentu, klasifikasi ini tidak dapat menampung semua bentuk lutut ligamen lutut, tetapi ia membantu struktur mereka mengikut keparahan.

Diagnostik

Selepas tinjauan, sejarah kehidupan dan kesihatan bermula fasa peperiksaan. Doktor cuba untuk mengetahui sejauh mana perasaan subjektif bersesuaian dengan fakta sebenar. Pertama dia meneroka kaki yang sihat, termasuk, memberi perhatian khusus kepada lutut. Ini adalah perlu supaya anda dapat membandingkan yang rosak dan seluruh sendi.

Untuk mengetahui berapa banyak ligamen cruciate sendi lutut rosak, doktor cuba mengalihkan kilat dan anterior. Jika ada trauma, maka dia akan berjaya. Terdapat beberapa contoh spesifik yang digunakan dalam kes ini.

Selepas peperiksaan manual, peperiksaan instrumental berlaku. Iaitu - radiografi sendi lutut. Ia membolehkan anda mengenalpasti patah tulang dan air mata. Peringkat seterusnya ialah pengimejan resonans magnetik. Ia membolehkan anda mendiagnosis dengan ketepatan yang menakjubkan. Tetapi kadang-kadang ia juga boleh menyakiti. Oleh sebab overdiagnosis menjadi alasan untuk campur tangan pembedahan yang tidak perlu. Ligan cruciat sendi lutut boleh rosak supaya ketidakstabilan tidak berlaku, dan jurang besar dipaparkan pada monitor.

Rawatan konservatif

Traumatologists tidak selalu membendung pesakit mereka untuk pembedahan. Dalam kes ini, petunjuk untuk campur tangan bukan fakta pecah, tetapi ketidakseimbangan dalam sendi. Ini adalah faktor penentu. Bagi sendi dan ligamen, imobilisasi dan rehat sering digunakan sehinggalah integriti dipulihkan. Anda boleh membahagikan proses rawatan ke beberapa tahap.

1. Tempoh yang tajam. Ligamen ligamen cedera pada sendi lutut. Rawatan bertujuan untuk mengurangkan sindrom kesakitan dan pembengkakan sendi. Adalah lebih baik bagi orang yang cedera untuk tidak cuba untuk mencapai hospital sendiri. Tempat sejuk digunakan untuk tapak kecederaan, mereka diberi ubat penghilang rasa sakit dan memberikan rehat lengkap kepada anggota yang cedera. Sekiranya terdapat pembentukan darah dalam sendi, maka ia perlu menghisapnya secara berkala dengan jarum suntikan, tidak membenarkan ia runtuh dan menyelesaikan pada permukaan artikular, menyebabkan keradangan.
2. Jurang yang cedera. Selepas kesakitan telah merosot, adalah mungkin untuk memulakan latihan mengenai penguatkan otot. Untuk sendi dan ligamen, tidak ada yang lebih baik daripada tulang otot yang kuat yang akan menghalang mereka daripada berlebihan dan pecah. Mulakan dengan kecil, tetapi setiap kali latihan menjadi lebih sengit, amplitud gerakan meningkat. Untuk menghadkan pergerakan, ortosis digunakan (langet dengan sistem engsel boleh laras).
3. Lembaran bersih. Pada peringkat ini, doktor meneliti sendi seolah-olah ia tidak cedera. Dan jika hasilnya memuaskan, itu adalah, mobiliti yang kembali, tidak ada sensasi rasa sakit, ketidakstabilan dan tanda patologi, maka rawatan itu dapat dianggap berhasil.

Tetapi jangan berfikir bahawa ini sudah berakhir dan anda boleh segera menjalankan jarak pecut. Untuk masa yang lama selepas berakhirnya terapi, pesakit perlu menjaga kaki yang rosak, melakukan senaman khas, dan melatih otot paha.

Rawatan pengoperasian

Plastik ligamen anterior cruciate sendi lutut dilakukan jika tiada kestabilan sendi atau tidak sesuai dengan norma. Biasanya ia dilakukan selepas rawatan konservatif, apabila terdapat pergeseran positif berbanding dengan alat otot.

Biasanya, operasi sedemikian dilakukan enam bulan selepas kecederaan. Tetapi jika jurang itu beberapa tahun yang lalu, dan gejala-gejala muncul baru-baru ini - ini bukan alasan untuk menolak campur tangan pembedahan. Sebagai peraturan, atlet yang mempunyai ligamen anterior cruciate pada sendi lutut menjalani rawatan jenis ini. Operasi ini adalah sinew. Baginya, gunakan kedua-dua ligamen manusia dan prostetik sintetiknya sendiri. Jahitan mudah dari ujung ligamen yang koyak tidak memberi hasil yang positif, dan kadang-kadang mustahil murni secara teknis, kerana tempat yang tidak nyaman. Ligan cruciat baru sendi lutut harus sepenuhnya sesuai dengan yang lama, melaksanakan fungsinya dan terletak dengan betul.