Spina bifida - apakah ia? keabnormalan tulang belakang yang teruk

Kecacatan tulang belakang, yang boleh disertai oleh gangguan saraf tunjang, - Spina bifida. Ada apa, di mana kes-kes yang timbul, untuk beberapa gangguan di dalam badan boleh menyebabkan - jawapan kepada soalan-soalan akan ditemui dalam artikel kami. Walau bagaimanapun, untuk memahami gambar klinikal penyakit ini juga perlu untuk memahami konsep sistem saraf pusat manusia, struktur anatomi tulang belakang dan fungsi saraf tunjang.

Konsep sistem saraf pusat

Sistem saraf - bahagian utama sistem saraf manusia. Ia diwakili oleh saraf otak dan tulang belakang dan terdiri daripada neuron dan proses mereka. CNS membentuk tiga bahagian: yang lebih rendah, sederhana dan tinggi. Untuk rendah dan sederhana adalah saraf tunjang, oblongata sumsum belakang, otak tengah itu, otak tengah dan otak kecil. Komponen-komponen ini mengawal aktiviti organ-organ individu, mewujudkan therebetween sambungan, untuk memastikan integriti organisma berfungsi. CNS tinggi dipisahkan diwakili hemisfera serebrum dan fungsi menyediakan interaksi dengan alam sekitar.

Fungsi utama sistem saraf pusat - pelaksanaan tindak balas mudah dan kompleks - refleks. Sistem saraf pusat terbentuk pada minggu-minggu pertama kehamilan kerana struktur khas - ektoderma. Jika bahagian yang salah dan pembangunan sel-sel saraf timbul kecacatan tiub neural, yang kemudiannya membawa kepada pembangunan daripada penyakit tulang belakang.

saraf tunjang - sistem saraf organ yang terletak di dalam saluran tunjang. sempadan andaian antara saraf tunjang dan otak diadakan di tempat interleaving gentian piramid. Dan kepala dan saraf tunjang dibungkus sampul surat, yang terdiri daripada tiga lapisan: yang kukuh, labah-labah dan vaskular. Dari kerosakan luaran otak melindungi tengkorak, saraf tunjang - tulang belakang.

Struktur tulang belakang

Tulang belakang - asas rangka manusia terdiri daripada vertebra, antara yang cakera intervertebral - lapisan tulang rawan. Dari segi fungsi, pemacu menyediakan fleksibiliti tulang belakang. 33-34 dalam vertebra manusia, mereka bersyarat digabungkan ke dalam bahagian: serviks, toraks, lumbar, sakral, tulang ekor.

Setiap vertebra terbentuk arc badan dan proses. Badan dan arka membentuk proses vertebrata membuka vertebra disambungkan antara satu sama lain dan melaksanakan fungsi lampiran kepada otot. Dalam badan manusia yang sihat lubang vertebra bergabung ke dalam terusan tulang belakang tunggal, yang, sebenarnya, adalah tapak lokasi saraf tulang belakang. Tetapi terdapat situasi patologi di mana terdapat jurang dalam tulang - ". Spina bifida" fenomena ini dipanggil

Saraf tunjang menyediakan komunikasi otak dengan sistem saraf periferal. saluran pusat - rongga dalam saraf tunjang. saraf tunjang, dan juga sebagai kepala, mempunyai membran tiga lapisan antara lapisan yang mengandungi cecair serebrospina. Tulang vertebra dan kulit luar saraf tunjang membentuk antara mereka ruang epidural dipenuhi dengan tisu lemak dan mesh vena.

Spina bifida: apa yang ia?

Spina bifida - degenerasi ini tulang belakang (spina bifida), yang sering diburukkan lagi oleh patologi yang - hypoplasia saraf tunjang. kecacatan ini mula nyata itu sendiri dalam peringkat awal kehamilan dan merupakan pelanggaran dalam pembentukan tiub neural. Tiub neural - struktur yang sedang dalam peringkat akhir kehamilan embrio terbentuk sistem saraf pusat - otak dan saraf tunjang. Banyak kisah-kisah pesakit dengan penyakit Spina bifida memberi sebab untuk mengklasifikasikan beberapa jenis patologi di mengikut keterukan kecacatan:

• bentuk bersyarat ringan: pendam Spina bifida, meningocele, lipomeningotsele;
• teruk: myelomeningocele; myelomeningocele, hydrocephalus rumit.

Spina bifida dikesan semasa pengimejan resonans magnetik atau nejrosonografii.

Statistik menunjukkan bahawa terdapat satu penyakit pada bayi 1-2 pada 1000. patologi tersebut genetik, kerana sehingga 8% kelahiran berulang berakhir disahkan menghidap Spina bifida. Doktor mengatakan bahawa ia adalah lebih kerap berlaku pada kanak-kanak yang dilahirkan oleh wanita yang berumur. Walau bagaimanapun, 95% daripada bayi dengan diagnosis spina bifida muncul ibu bapa yang sihat yang tidak mengalami penyakit yang sama.

bentuk yang sederhana Spina bifida

Tersembunyi Spina bifida (occulta) - bentuk yang paling ringan penyakit ini, di mana terdapat kemunduran, jurang yang kecil pada tulang belakang. Selalunya ia berlaku dalam lumbar atau tulang belakang sakral. patologi ini hanya meliputi tisu tulang tulang belakang dan tidak menjejaskan struktur tulang belakang. Penyakit ini adalah sederhana dinyatakan, dan sering tidak nyata itu sendiri oleh gejala-gejala yang boleh mengganggu orang itu. Ramai pesakit dengan penyakit ini dan tidak menyedari penyakit mereka. tanda-tanda visual ketara penyakit pada bayi boleh menjadi sekumpulan rambut, biasanya kecil; beg lemak; kemurungan atau tanda lahir di tempat patologi.

Hanya dalam beberapa kes (kira-kira 1 daripada 1,000 kes bentuk yang menyamar Spina bifida) keabnormalan membawa kepada gangguan fungsi dalam saluran kencing, usus, kelemahan otot pada bahagian kaki, untuk kelengkungan tulang belakang. beberapa tertentu vertebra tulang belakang biasanya ditunjukkan dalam rekod perubatan pesakit, di mana terdapat patologi a. Sebagai contoh, kemasukan "Spina bifida posterior S1" menunjukkan masalah pertama vertebra suci tulang belakang.

Meningocele - Pelbagai spina bifida, di mana selain daripada degenerasi sumsum tulang sarung perlindungan boleh bertindak sebagai bonjol atau kapsul melalui slot yang sedia ada. Selalunya, saraf tunjang dan saraf proses tanpa pathologies atau dengan kecacatan sedikit. Dalam kebanyakan kes, kapsul tersebut dilindungi oleh kulit, yang konvensional melindungi kandungannya. Walau bagaimanapun, walaupun kecacatan kecil ini memerlukan rawatan pembedahan untuk membetulkan kecacatan kosmetik.

Lipomeningotsele

Lipomeningotsele - satu bentuk Spina bifida, yang dianggap patologi sederhana. Dalam bidang perubatan, pelanggaran yang diklasifikasikan sebagai simbiosis membentuk hernia tulang belakang dan lipomas - tumor benigna. gangguan ini dalam pembentukan tiub neural berlaku semasa 20 hari pertama kehamilan. Lipomeningotsele kecacatan yang boleh menyebabkan pembangunan daripada penyakit saraf dan membawa kepada penyakit serius sistem genitourinary, usus - tisu adipos mengenakan tekanan ke atas saraf tunjang. Memandangkan sejarah pesakit dengan penyakit lipomeningotsele, boleh bersyarat dibahagikan kepada empat kumpulan patologi penyakit:

• tanpa gangguan neurologi, pelvis dan ortopedik;
• paresis ringan ubah bentuk kaki, kaki;
• teruk terjejas fungsi motor, kelengkungan tulang belakang, gangguan lantai pelvik;
• kecacatan anggota badan, patologi pelvik yang teruk.

Oleh itu, satu-satunya dan rawatan yang terbaik untuk penyakit ini dianggap sebagai segera awal campur tangan pembedahan. Bersempena dengan pembedahan untuk membuang beg lemak boleh dibawa pintu hernia plastik.

Myelomeningocele - bentuk yang teruk Spina bifida

Bentuk yang paling teruk penyakit, yang berlaku dalam 75% daripada semua kes kemerosotan vertebra - myelomeningocele (Cystica spina bifida). Apa yang ia? Encephalocele - unsur tali yang memanjang melalui kecacatan pada tulang belakang. Kadang-kadang kapsul ke sumsum tulang belakang dilindungi oleh kulit, dalam kes-kes lain, tisu otak dengan pucuk saraf yang keluar. Dalam bentuk ini penyakit adalah gangguan neurologi yang tidak dapat dielakkan. Tahap gangguan tersebut akan ditentukan oleh keterukan kecacatan saraf tunjang dan bahagian tulang belakang, di mana pelanggaran itu berlaku. Jika penyakit ini memberi kesan kepada akhir saraf tunjang, masalah yang menjejaskan sistem dan usus genitourinary, anggota badan yang lebih rendah lumpuh berlaku.

Selalunya, hernia tulang belakang berlaku di tulang belakang lumbosacral. kes-kes apabila patologi berkembang pada tahap tulang belakang toraks atau serviks, bagaimanapun, ditemui dalam amalan perubatan. Malangnya, kecacatan tiub neural sering disertai dengan pelanggaran lain - hydrocephalus atau Chiari anomali yang disebabkan oleh pelanggaran pembentukan kaviti dalam arak tengkorak.

Hydrocephalus dan Chiari anomali

Hidrosefalus (air pada otak) - satu patologi yang disebabkan oleh pengumpulan cecair serebrospina dalam ventrikel otak. cecair serebrospina - minuman keras - terus diedarkan dalam sistem ventrikel.

Jumlah diperlukan cecair serebrospina boleh dikonfigurasikan dalam dua cara:

• sel-sel kelenjar dihasilkan kapal dalam ventrikel otak;
• propotevanie terbentuk hasil daripada plasma darah melalui dinding vaskular.

cecair serebrospina beredar dari ventrikel ke otak dan ruang subaraknoid tulang belakang otak. ruang arak intrakranial dan tulang belakang dalam badan yang sihat disepadukan. Apabila lumbar herniated, membentuk berkomunikasi hydrocephalus. pengumpulan petunjuk cecair untuk peningkatan tekanan intrakranial, yang membawa kepada menurun penglihatan, kejadian sawan, strabismus, kelemahan otot-otot kaki atas dan bawah. gangguan tersebut akan mengakibatkan gangguan saraf yang teruk, kehilangan kebolehan intelektual, kematian.

Anomaly Arnold Chiari - patologi di mana amygdala diturunkan ke bawah ke tahap vertebra serviks pertama dan kedua, sekali gus menyekat peredaran bendalir serebrospina.

Rawatan pembedahan myelomeningocele

Bahaya paling besar kepada kehidupan yang baru lahir dengan myelomeningocele ialah hernia sac jurang dan mendapat jangkitan di dalam kandungannya. komplikasi berjangkit, decompensation hydrocephalus - punca utama kematian bayi yang tinggi, disahkan menghidap Spina bifida. liquorrhea sekali dikesan - untuk cecair serebrospina - dijalankan pembedahan kecemasan untuk mengeluarkan hernia tulang belakang.

Setakat ini, kaedah yang optimum untuk menghapuskan penyakit ini telah digunakan dengan jayanya di seluruh dunia, ia adalah untuk menjalankan penyingkiran pranatal hernia tulang belakang. Berkata jenis campur tangan pembedahan menghalang pembangunan hydrocephalus dan Chiari anomali pada pesakit muda; untuk mengelakkan komplikasi yang serius dan mengancam nyawa, serta pembedahan pintasan berikutnya. Manipulasi atas memberi peluang yang baru lahir kerana tahap normal pembangunan dan kualiti hidup.

Jika pembedahan janin tepat pada masanya untuk sebab-sebab tertentu tidak dilaksanakan, terpaksa melakukan pembedahan shunt, yang menormalkan jumlah cecair serebrospina. Biasanya, operasi ini dijalankan dalam dua peringkat. Clinic tulang belakang - institusi perubatan tumpuan sempit, yang biasanya membantu untuk menyelesaikan banyak masalah yang berkaitan dengan pathologies tulang belakang.

diagnostik

Dalam perubatan moden, Spina bifida didiagnosis pada peringkat awal kehamilan. Oleh itu, bakal ibu bapa mempunyai masa untuk diagnosis dan kesedaran persediaan psikologi untuk melahirkan anak dengan ciri-ciri. Sebaliknya, mereka juga mempunyai masa dan peluang untuk membuat keputusan ke atas bukan pemuliharaan janin.

Semasa mengandung (16-18 minggu), ibu-ibu mengandung menjalani ujian pemeriksaan, berdasarkan ujian darah. Kaedah ini terdiri dalam memeriksa kepekatan protein embrio, yang dalam perjalanan biasa kehamilan menghasilkan buah-buahan dalam jumlah yang kecil. Di hadapan sistem saraf cacat cela kepekatan AFP pusat meningkat. Terdapat ciri-ciri untuk ujian. Oleh kerana berlakunya kemungkinan kesilapan ketika menafsirkan hasil analisis yang perlu diikuti dengan teliti untuk beberapa peraturan:

• untuk menubuhkan kehamilan yang paling tepat;
• jika kehamilan adalah prolifik, ia perlu disahkan dalam masa.

Satu lagi kaedah diagnosis adalah ultrasound pranatal yang dijalankan pada peringkat tertentu kehamilan, membolehkan untuk mengesan patologi. Kaedah ini membolehkan anda untuk menggambarkan otak, saraf tunjang, kolum vertebra dan diagnosis tepat pada masanya. Walau bagaimanapun, kita mesti ingat bahawa dengan kecacatan yang kecil (tersembunyi Spina bifida) yang tidak normal tidak boleh dikesan.

Amniosentesis - tusukan cecair amnion - satu lagi kaedah diagnosis. Ia berjalan melalui jarum yang besar dan hanya dengan tegas di bawah kawalan ultrasound. Kaedah ini digunakan apabila analisis darah mendedahkan kepekatan melebihi AFP, dan diagnosis ultrasonik daripada penyakit tidak dikenal pasti. Cecair seperti darah, diuji untuk kepekatan protein asas, melebihi yang menunjukkan kehadiran gangguan dalam pembangunan tulang belakang.

pencegahan

Sudah tentu, tidak ada pakar perubatan boleh menjamin bahawa jika semua langkah berjaga-jaga dan ketiadaan faktor-faktor risiko yang terkenal di ibu bapa sihat dilahirkan bayi yang sihat. Malangnya, kadang-kadang sifat melupuskan selainnya daripada manusia menganggap. Tetapi kekuatan ibu dan bapa masa depan untuk melakukan maksimum dalam usaha untuk mengurangkan risiko yang mungkin pada tahap minimum dan mengurangkan kemungkinan untuk mempunyai anak yang Spina bifida patologi hampir sifar. Kita bercakap mengenai langkah-langkah pencegahan.

Salah satu langkah utama untuk mencegah kemunculan diagnosis yang baru lahir "spina bifida" adalah perancangan yang teliti untuk mengandung. Untuk melakukan ini, seorang ibu dan bapa yang berpotensi sebelum konsepsi adalah perlu untuk lulus pemeriksaan perubatan adalah wajib untuk pergi untuk berunding dengan genetik. Seorang wanita semasa mengandung adalah perlu untuk menjalani gaya hidup yang sihat, supaya berhati-hati menerima anticonvulsants. Tetapi asid folik setakat yang perlu, sebaliknya, ditunjukkan dalam tempoh ini. Di kebanyakan negara maju, ini adalah titik utama program yang disyorkan dalam kehamilan Pertubuhan Kesihatan.

Perlu diingat bahawa faktor-faktor risiko untuk penyakit adalah keturunan genetik; penyakit bawaan wanita semasa mengandung, seperti rubella; kesan persekitaran luaran - radiasi, alkohol, dadah.

Tesis utama

Oleh itu, menjawab soalan «Spina bifida - Apakah ini", anda boleh memilih perkara utama. Spina bifida - patologi yang berlaku dalam utero, semasa minggu pertama kehamilan. Satu-satunya cara untuk mengelakkan penyakit ini pada kanak-kanak - merancang kehamilan, untuk memenuhi semua keperluan yang diperlukan doktor, ibu mengandung menjalani gaya hidup yang sihat, untuk membuat kekurangan asid folik dalam badan.

Jika patologi masih mendapati, penghantaran dibuat hanya melalui pembedahan untuk mengelakkan kecederaan kepada saraf tunjang semasa peredaran janin melalui saluran kelahiran.

Untuk mendiagnosis penyakit ini, terdapat pelbagai kaedah - ujian darah, diagnostik ultrasound, amniosentesis. Jika, bagaimanapun, pelanggaran yang ditemui dan diagnosis dibuat, ia adalah perlu untuk menjalankan pembedahan.

kaedah inovatif - adalah penyingkiran patologi rahim. Ia juga menjalankan pembedahan selepas kelahiran bayi - dalam tiga hari pertama dalam hidupnya. Dengan cara ini, disyaki dalam bayi yang baru lahir Spina bifida boleh menyebabkan: hernia tulang belakang, tanda lahir atau lekukan di salah satu bahagian daripada kulit, bun rambut yang luar biasa. Sudah tentu, diagnosis muktamad dibuat selepas kajian lanjut - CT, MRI.

Bergantung kepada kawasan yang terjejas tulang belakang penyetempatan, serta gangguan fungsi berkaitan, penyakit ini diklasifikasikan sebagai cahaya dan bentuk berat.

bentuk yang sederhana Spina bifida biasanya tidak membawa kepada kecacatan serius, pesakit dengan diagnosis ini sosial disesuaikan. Sekiranya kecacatan teruk - Meningomyelocoele - mengelakkan kecacatan tidak boleh, walaupun operasi telah berjaya.

Clinic tulang belakang - jenis kemudahan penjagaan kesihatan, yang khusus dalam perkhidmatan kesihatan untuk menyediakan penjagaan untuk pesakit yang mengalami gangguan organ CNS. Oleh itu, diagnosis Spina bifida - ia bukan ayat. Dia boleh dan harus hidup.