Penyakit jantung diperolehi: stenosis mitral

Penyempitan pembukaan antara kiri dewan jantung , yang dikenali sebagai stenosis mitral sentiasa organik. Sebab utama untuk pembangunan penyakit jantung yang diperoleh - endokarditis reumatik. Apalagi halnya dengan stenosis mitral endokarditis asal lain.

Merapatkan orifis atrioventricular berkembang sebagai hasil gabungan risalah injap mitral satu sama lain, penebalan dan kedap mereka. injap mengambil bentuk diafragma dengan celah kedudukan dalam lubang tengah atau bentuk corong.

Kawasan orifis mitral biasanya 4-6 persegi. cm. mitral stenosis membawa kepada perubahan dalam aliran darah di dalam jantung. gangguan hemodinamik muncul apabila merapatkan pembukaan kepada 1.5 persegi. cm. Semasa diastole, darah dari atrium kiri tidak mempunyai masa untuk pergi sepenuhnya ke dalam ventrikel kiri. Oleh itu, dalam atrium kiri adalah sejumlah kecil darah, yang ditambah darah yang datang dari urat paru-paru. Hasilnya, atrium itu bercucuran darah dan meningkatkan tekanan itu, yang pertama pampasan pengecutan keuntungan dan regangan atrium. Tetapi sebagai dinding otot atrium yang lemah, beliau tidak lama lagi dikurangkan contractility, peningkatan kesesakan dan tekanan itu dipertingkatkan. Dari masa ke masa terdapat genangan darah dalam peredaran paru-paru, meningkatkan beban pada ventrikel kanan, terdapat kesesakan dalam sistem vaskular bulatan besar.

gambar klinikal

Dengan stenosis ringan aduan pesakit mungkin tidak mempunyai aktiviti fizikal tidak terhad dengan ketara. Aduan pertama, menunjukkan kemunculan genangan dalam saluran peredaran paru-paru, adalah sesak nafas dan batuk - kering atau dengan sedikit kahak, serta keletihan dan berdebar-debar. Pada masa akan datang, terdapat hemoptysis dan serangan berulang asma jantung. Sakit jantung muncul dalam kira-kira 10% daripada pesakit.

Pulse mungkin tidak sama pada kedua-dua tangan. Ini kerana atrium kiri diperbesarkan perasan sebelah kiri subclavian arteri, dan mengisi hati daripada kemerosotan kiri. Selalunya terdapat fibrilasi atrium.

Rabaan puncak jantung ditentukan oleh tanda dengung kucing. purring kucing muncul apabila darah melalui orifis mitral diubah.

Percussion hati sempadan berazam Offset menaik dan ke kanan, yang berlaku akibat daripada perubahan dalam individu dewan tengah-tengah, yang menerima mitral konfigurasi.

Auscultation jantung adalah amat penting dalam diagnosis naib sebagai stenosis mitral mempunyai melodi auscultatory biasa. Di atas puncak jantung auscultated nyaring bertepuk tangan nada pertama, bisikan diastolik dan tan tambahan yang dikemukakan semasa pembukaan injap mitral. Semua ini membentuk melodi auscultatory biasa, yang dipanggil burung puyuh irama. Pada asas jantung adalah loghat auscultated dan berpecah atau nada belahan II, penampilan yang berkaitan dengan genangan darah di dalam paru-paru.

Tekanan darah biasanya tidak mengubah, sistolik kadang-kadang sedikit dikurangkan dan kenaikan darah diastolik.

diagnostik

Pada radiograf ditentukan oleh konfigurasi yang diubahsuai jantung, dipanggil mitral dan kesesakan.

ECG - tanda-tanda pembesaran dewan jantung.

Ini PCG mengulangi keputusan auscultation jantung.

Amat penting dalam diagnosis kecacatan echocardiography dikeluarkan, membolehkan injap untuk menentukan ubah bentuk, penebalan dan kalsifikasi kepak, yang perubahan isipadu kebuk jantung, ketebalan dinding jantung.

rawatan

Rawatan stenosis mana-mana penyetempatan memerlukan pembedahan. Stenoses operasi injap terdiri dalam melaksanakan commissurotomy - pembedahan diubahsuai risalah injap. Mitra dan stenosis aortic, rawatan yang dilakukan melalui pembedahan, sebelum operasi yang hendak ditukar ke dalam langkah pampasan.