Senarai ubat antiarrhythmic dan klasifikasi mereka

Hampir semua pesakit mengalami cara pakar kardiologi atau yang lain dengan pelbagai jenis aritmia. Pada masa ini, industri farmaseutikal menawarkan pelbagai ejen antiarrhythmic. klasifikasi dan ciri-ciri mereka yang dibincangkan dalam artikel ini.

laluan pendedahan

Untuk menyelesaikan aritmia jantung ektopik, ejen antiarrhythmic ditugaskan. Mekanisme tindakan ubat-ubatan tersebut adalah bertujuan untuk bekerja hartanah electrophysiological miokardium sel:

• Mengurangkan kelajuan potensi tindakan, dengan itu melambatkan pengaliran pengujaan.
• Penurunan mudah terangsang miokardium.
• Mengurangkan masa refraktori relatif, menyebabkan pemendekan selang, apabila satu dorongan yang luar biasa boleh mencetuskan pengecutan jantung.
• Pemanjangan tempoh refraktori berkesan, yang penting apabila Takikardia dan untuk menghapuskan denyutan yang berlaku selepas masa yang terlalu sedikit selepas pengurangan optimum.
• kadar kapasiti pengujaan yang menggalakkan penyeragaman dan menghalang fenomena kemasukan semula ( «kemasukan semula").
• Perencatan ruang automasi ektopik yang berkaitan dengan lanjutan tempoh penyahkutuban diastolik.
• Menghapuskan perbezaan dalam kadar pengujaan dan petunjuk refractivity.
• Mengurangkan sensitiviti jantung untuk pelepasan elektrik dan risiko fibrilasi ventrikular.

Klasifikasi dadah antiarrhythmic

Semua ubat dalam kumpulan ini dibahagikan kepada empat kelas. Di samping itu, kelas pertama dibahagikan lagi kepada tiga subkelas. Pengelasan ini adalah berdasarkan kepada sejauh mana kesan dadah kepada keupayaan sel-sel jantung untuk menjalankan pengeluaran dan pengaliran isyarat elektrik. kelas yang berbeza dadah antiarrhythmic mempunyai laluan mereka pendedahan, jadi dalam pelbagai jenis aritmia keberkesanannya akan berbeza.

Kelas pertama termasuk natrium penghalang saluran pantas. kelas IA termasuk ubat-ubatan seperti "quinidine" "Dizopiramid", "novokainamid", "Giluritmal". Oleh IB subkelas meliputi "Piromekain", "tocainide", "Difenin" "Lidocaine", "aprindine", "Trimekain", "Mexiletine." Subkelas IC membentuk alat seperti "Etmozin", "Ritmonorm" ( "Propafenone"), "VFS" "Etatsizin", "Flecainide", "Indekainid", "Bonnekor", "Lorkainid".

Kelas kedua terdiri daripada beta-blockers ( "metoprolol", "nadolol," "alprenolol," "Kordanum", "Propranolol", "Acebutolol", "Pindolol", "Trazikor", "Esmolol").

Kelas ketiga termasuk kalium penghalang saluran "bretylium tosylate", "amiodarone", "sotalol".

Kelas keempat termasuk penghalang saluran kalsium perlahan (cth, "Verapamil").

Senarai ubat-ubatan anti-arrhythmic tidak berakhir di situ. Peruntukan juga telah glikosida jantung, kalium klorida, natrium trifosfat, magnesium sulfat.

Ubat Kelas Pertama

penghalang saluran natrium penghantaran cepat dihentikan di dalam sel natrium, yang menyebabkan kerencatan laluan panjang gelombang myocardium pengujaan. Melalui ini timbul syarat untuk peredaran pesat di tengah-tengah isyarat patologi, dan aritmia berterusan. Mari kita kaji kumpulan dadah antiarrhythmic tergolong dalam kelas pertama.

Ubat Kelas IA

dadah Antiarrhythmic yang dilantik di extrasystole (ventrikel dan supraventricular) dan untuk mengembalikan sinus irama dalam kes fibrilasi atrium (fibrilasi atrium). Di samping itu, ia digunakan untuk mengelakkan serangan berulang.

"Procainamide" dan "quinidine" - dadah antiarrhythmic berkesan dengan tachycardia. Kami akan memberitahu anda lebih lanjut mengenai mereka.

"Quinidine"

Ubat ini digunakan dalam kes datang tiba-tiba tachycardia supraventricular, dan juga di paroxysms fibrilasi atrium ke sinus irama. Selalunya, ubat yang ditadbir dalam bentuk tablet.

Racun ubat antiarrhythmic jarang berlaku, tetapi apabila menerima "Quinidine" kesan sampingan seperti gangguan penghadaman (muntah-muntah, cirit-birit), dan sakit kepala. Tambahan pula, penggunaan dadah itu dapat menyebabkan penurunan tahap platelet darah, intracardiac pengaliran perlahan, mengurangkan contractility miokardium. Yang paling berbahaya kesan sampingan - pembangunan tachycardia ventrikular, satu bentuk khas, yang boleh menyebabkan kematian mengejut pesakit. Itulah sebabnya rawatan "quinidine" hendaklah dijalankan hanya dengan kawalan ECG dan di bawah pengawasan pakar.

ubat contraindicated dalam blok Intraventricular dan atrioventricular, jantung glycoside mabuk, thrombocytopenia, tekanan darah rendah, kegagalan jantung kongestif, kehamilan.

"Procainamide"

Dadah ini mempunyai tanda-tanda yang sama untuk digunakan sebagai "quinidine". Selalunya ia adalah ditetapkan bagi tujuan melegakan fibrilasi atrium datang tiba-tiba. Apabila suntikan intravena "novokainamid" pengurangan mungkin mendadak tekanan darah jadi ia adalah perlu untuk memperkenalkan penyelesaian ini adalah perlahan-lahan maksimum.

Antara kesan sampingan yang membezakan loya, muntah, perubahan dalam darah, gangguan sistem saraf dalam bentuk pening, sakit kepala, dalam kes-kes yang jarang berlaku, kekeliruan. Jika penggunaan berterusan dadah, boleh membangunkan sindrom lupus seperti (serozity, artritis, demam), jangkitan mikrob dalam rongga mulut, disertai dengan luka penyembuhan lambat dan ulser dan pendarahan gusi. Di samping itu, "novokainamid" boleh mencetuskan tindak balas alahan, dalam kes ini akan menjadi tanda pertama berlakunya kelemahan otot dalam mentadbir dadah.

Sapukan ubat adalah dilarang apabila blok atrioventricular, kegagalan buah pinggang dan jantung yang teruk, tekanan darah rendah dan kejutan kardiogenik.

kelas IB

ubat-ubatan tersebut mempunyai sedikit kesan kepada nod sinus, sambungan atrioventricular dan atrium, jadi tidak berkesan dalam hal aritmia supraventricular. Dilantik oleh data dadah antiarrhythmic dengan aritmia, tachycardia datang tiba-tiba, iaitu, untuk rawatan aritmia ventrikular. Ia juga digunakan untuk merawat aritmia, yang dicetuskan oleh berlebihan glikosida jantung.

Senarai ubat antiarrhythmic di dalam kelas ini adalah agak luas, tetapi bermaksud "lidocaine" digunakan paling kerap. Biasanya, ia ditadbir secara intravena dalam kes aritmia ventrikular teruk dalam t. H. Dalam infarksi miokardium.

"Lidocaine" boleh mengganggu fungsi sistem saraf, yang ditunjukkan pening, sawan, masalah dengan pertuturan dan penglihatan gangguan kesedaran. Jika kita memperkenalkan dadah dalam dos tinggi, boleh melambatkan kadar jantung, menurun contractility jantung. Juga, reaksi alahan mungkin untuk membentuk angioedema, urtikaria, pruritus.

"Lidocaine" contraindicated dalam blok atrioventricular, sindrom sinus sakit. Ubat tidak dinyatakan dalam kes aritmia supraventricular teruk kerana risiko meningkat fibrilasi atrium.

kelas IC

Ubat-ubatan yang tergolong dalam kelas ini, melanjutkan pengaliran intracardiac, terutamanya dalam sistemNya-Purkinje. Mereka mempunyai ciri-ciri arrhythmogenic kuat, jadi sekarang penggunaannya adalah terhad.

Senarai ubat antiarrhythmic kelas ini telah diberikan di atas, tetapi secara umumnya hanya digunakan "Propafenone" ( "Ritmonorm"). Ia ditandakan untuk aritmia supraventricular dan ventrikel, di dalam Vol. Sindrom H. Di bawah SVC. Oleh kerana terdapat satu risiko kesan arrhythmogenic, ubat hendaklah digunakan di bawah pengawasan doktor.

Selain aritmia, ubat ini boleh menyebabkan perkembangan penyakit kegagalan jantung dan semakin teruk contractility jantung. Antara kesan-kesan sampingan boleh dibezakan rasa penampilan logam di dalam mulut, loya dan muntah-muntah. Ia tidak dikecualikan kesan negatif seperti, seperti penglihatan kabur, perubahan dalam ujian darah, pening, insomnia, kemurungan.

Beta-blockers

Apabila meningkatkan nada sistem saraf simpatetik, sebagai contoh, dalam kes tekanan, tekanan darah tinggi, gangguan autonomi, iskemia, dalam darah, ada banyak dari catecholamines, termasuk adrenalin. bahan-bahan ini bertindak pada reseptor beta-adrenergic daripada miokardium yang membawa kepada ketidakstabilan elektrik jantung dan kemunculan aritmia.

Beta-blockers mengelakkan rangsangan yang berlebihan reseptor dan dengan itu melindungi miokardium. Di samping itu, mereka mengurangkan mudah terangsang sel-sel sistem pengaliran, yang membawa kepada degupan jantung yang perlahan.

Ubat kelas ini digunakan dalam rawatan debar atrium dan fibrilasi atrium untuk pencegahan dan melegakan aritmia supraventricular. Selain itu, mereka membantu untuk mengatasi tachycardia sinus.

Dianggap dadah antiarrhythmic tidak berkesan untuk fibrilasi atrium, kecuali kes-kes di mana patologi disebabkan oleh lebihan beredar catecholamines.

"Metoprolol" dan "Inderal" sering digunakan untuk rawatan aritmia. Ubat-ubatan ini mempunyai kesan sampingan seperti kadar jantung yang perlahan, mengurangkan contractility miokardium, rupa blok atrioventricular. Ubat-ubatan ini boleh mencetuskan kaki sejuk dan semakin teruk aliran darah periferal. Di samping itu, ubat-ubatan memberi kesan kepada sistem saraf, menyebabkan mengantuk, pening, kemurungan, memori kemerosotan nilai. mereka juga berubah dalam kekonduksian saraf dan otot, yang ditunjukkan oleh keletihan dan kelemahan.

Beta-blockers adalah dilarang daripada menggunakan dalam kejutan kardiogenik, edema pulmonari, insulin diabetes bergantung kepada, asma. Juga kontra menonjol blok atrioventricular ijazah kedua, sinus bradycardia.

penghalang saluran kalium

Senarai ubat antiarrhythmic dalam kumpulan ini adalah cara memperlahankan proses elektrik dan sekali gus menyekat saluran kalium dalam sel-sel jantung. Yang paling terkenal daripada kelas ini ubat - "amiodarone" ( "Kordaron"). Antara lain, ia bertindak ke atas reseptor M-holino- dan adrenergic.

"Kordaron" digunakan untuk rawatan dan pencegahan ventrikel, atrium dan aritmia supraventricular, gangguan rentak jantung pada latar belakang sindrom SVC. ubatan ini juga ditadbir untuk mengelakkan aritmia ventrikular mengancam nyawa pada pesakit dengan miokardium akut. Di samping itu, ia digunakan untuk mengurangkan kadar jantung di fibrilasi atrium yang berterusan.

Jika anda menggunakan alat ini untuk jangka masa yang panjang boleh membangunkan celahan fibrosis paru-paru, perubahan warna kulit (kemunculan rona ungu). Dalam beberapa kes, sakit kepala, tidur gangguan, ingatan dan penglihatan. Penerimaan "amiodarone" boleh menjadi punca sinus bradycardia, sembelit, loya dan muntah-muntah.

Tidak menetapkan ubat pada bradycardia awal, QT pemanjangan, melanggar pengaliran intracardiac, penyakit tiroid, hypotension arteri, kehamilan, asma.

penghalang saluran kalsium perlahan

Ubat-ubatan ini membawa kunci kalsium perlahan semasa, dengan itu ditindas tumpuan yang ektopik dalam atrium dan nod sinus automaticity dikurangkan. Senarai ubat antiarrhythmic dalam kumpulan ini termasuk "Verapamil," yang diberikan untuk mencegah dan melegakan tachycardia supraventricular datang tiba-tiba, terapi aritmia supraventricular. "Verapamil" adalah tidak berkesan dalam hal aritmia ventrikular.

Kesan-kesan sampingan termasuk blok atrioventricular, sinus bradycardia, hypotension, dan dalam beberapa kes - mengurangkan keupayaan contractile jantung.

glikosida jantung

Klasifikasi dadah antiarrhythmic tidak akan lengkap tanpa menyebutkan dana ini. Ini termasuk ubat-ubatan seperti "Tselanid", "Korglikon", "Digitoxin", "Digoxin" dan lain-lain. Ia digunakan untuk memulihkan irama sinus, tachycardia supraventricular, pengurangan kadar ventrikular dalam kes fibrilasi atrium. Apabila menggunakan glikosida jantung perlu memantau keadaan anda. Tanda-tanda digitalis mabuk ditunjukkan oleh sakit perut, loya dan muntah-muntah, sakit kepala, kabur penglihatan dan mimpi, pendarahan dari hidung.

Adalah dilarang untuk memohon ubat antiarrhythmic semasa sindrom bradycardia ERW intracardiac sekatan. Mereka tidak dilantik dalam hal tachycardia ventrikular datang tiba-tiba.

antiarrhythmics gabungan

Jika irama ektopik dalam amalan klinikal, beberapa kombinasi ubat-ubatan yang digunakan. Oleh itu, "Quinidine" boleh digunakan bersama dengan glikosida jantung untuk merawat aritmia berterusan. Dengan beta-blockers "quinidine" boleh diberikan untuk melegakan aritmia ventrikular tahan api untuk rawatan lain. Penggunaan gabungan beta-blockers dan glikosida jantung memberikan kesan yang baik dalam ventrikel dan aritmia supraventricular, serta membantu mencegah berulangnya tachycardia ektopik dan tachyarrhythmia.