Pembekuan - apakah ia? Penyahkodan pembekuan darah: petunjuk dan kadar

"Pembekuan - apakah ia?" - ditanya dalam kejutan, pesakit yang dihantar untuk mengambil analisis sedemikian. Malah, orang biasa berhadapan dengan kajian yang sama jarang, biasanya sebagai persediaan untuk pembedahan elektif. Lambang jangka aktif dan semua wanita hamil. Analisis proses pembekuan membawa seorang kanak-kanak setiap trimester.

Di bawah perkataan kabur kajian pembohongan pendarahan. Menetapkan parameter yang dikaji adalah berbeza bergantung kepada makmal. Analisis ini adalah indikatif dan dikerahkan. Dalam kes pertama ia ditentukan hanya pada yang secara langsung menghubungkan proses pelanggaran pembekuan berlaku. Pembekuan dikerahkan - jenis penyelidikan, yang, selain daripada kualitatif dan kajian kuantitatif dan kecacatan. Ia boleh D. digunakan untuk mengenal pasti gangguan platelet, pelbagai trombosis, kekurangan faktor pembekuan tertentu dan sebagainya.

Set kaedah yang digunakan untuk mendapatkan hasil yang bergantung kepada gambar klinikal, jenis analisis patologi. Ia harus diperhatikan bahawa transkrip pembekuan darah - ini adalah satu cabaran besar bukan sahaja untuk orang biasa, tetapi kadang-kadang juga untuk doktor. Biasanya, untuk membuat diagnosis yang tepat, ia mengambil beberapa ujian yang dipilih.

Proses pembekuan darah

Mari kita kaji bagaimana fungsi sistem pembekuan. Dalam langkah pertama kerosakan kimia atau mekanikal untuk dinding saluran diperuntukkan tromboplastin - bahan khas mencetuskan reaksi pembekuan. Kemudian, pengaktifan faktor pembekuan berlaku - protein tertentu yang biasanya sentiasa hadir di dalam darah dan menyediakan tapak kecederaan pembentukan thrombus dinding kapal.

Selanjutnya, thrombin (komponen semula jadi dalam sistem pembekuan yang terhasil daripada prothrombin) mengaktifkan fibrinogen protein aktif, menukarkan ia ke dalam bentuk fibrin beku aktif asas. Unsur-unsur darah, termasuk platelet, "terikat" dalam rangkaian fibrin. Hasilnya, platelet darah beku dipotong dan ditekan untuk membentuk penutup thrombus matang merosakkan dinding vaskular. Sebaliknya, sistem pembekuan darah di dalam badan juga berfungsi sistem protivosvertyvaniya. Bersama-sama mereka membolehkan anda untuk mengekalkan darah dalam keadaan normal.

kajian pembekuan dalam hamil

Seperti yang telah disebutkan, setiap trimester, dan dalam beberapa kes dan lebih kerap, wanita yang mengandung akan pembekuan. Apa dan mengapa ia perlu, ibu-ibu mengandung tahu secara langsung. Hakikatnya adalah bahawa semasa aktiviti bayi matang sistem pembekuan secara keseluruhan bertambah baik. Ini adalah satu proses semula jadi yang berkaitan dengan apa yang kelihatan uteroplacental rawatan bulatan darah. Ibu mengandung supaya bersedia untuk kemungkinan kehilangan darah semasa melahirkan anak.

Untuk mengenal pasti ciri-ciri pembekuan darah dan komplikasi tertentu kehamilan dihasilkan pembekuan. Lulus analisis pada masa-masa tidak berjadual doktor boleh bertanya jika terdapat penyelewengan dari parameter hemostatic normal (komponen darah dan saluran darah, yang membolehkan interaksi mengekalkan integriti dinding vaskular dan menghentikan pendarahan dalam kes kerosakan). Darah untuk kajian diambil pada waktu pagi semasa perut kosong dari vena.

Penyahkodan pembekuan darah

Hasil kajian analisis harus dihadkan kepada pakar. Tidak memiliki pengetahuan khas, orang tidak akan dapat mentafsirkan parameter pembekuan dan menilai tahap mereka sisihan daripada nilai standard. Mari kita cuba untuk memahami selok-belok proses dan menggambarkan parameter asas kajian.

1. Fibrinogen

Protein ini adalah disintesis di dalam hati, beralih di bawah pengaruh faktor-faktor darah tertentu kepada fibrin. angka ini mesti termasuk pembekuan darah. Normal fibrinogen - 2-4 g / l. Jika ia meningkat, min pembekuan meningkat, dan terdapat risiko darah beku. Biasanya, keadaan ini berlaku sebelum kelahiran, pneumonia, selepas pembedahan, jangkitan dan keradangan alam akut (batuk kering, influenza), infarksi miokardium dan strok (hari pertama), dengan luka bakar, hipotiroidisme, pil perancang dan estrogen. Dikurangkan fibrinogen mungkin disebabkan oleh keracunan, sirosis atau hepatitis dalam bentuk yang teruk, kekurangan vitamin B12 atau C menerima androgen steroid anabolik, minyak ikan, anticoagulants.

2. diaktifkan separa tromboplastin masa (APTT)

Pembekuan mengkaji masa di mana, selepas sambungan kepada plasma kalsium klorida dan bahan-bahan lain membentuk darah beku. Jika sekurang-kurangnya satu faktor pembekuan di bawah norma sebanyak 30-40 peratus, aPTT perubahan peringkat. Kadar purata adalah 30-40 saat. masa yang boleh meningkatkan dengan kekurangan vitamin K, penyakit hati. Sebab untuk memanjangkan aPTT dan sebagai akibatnya, pembekuan perlahan boleh hemofilia.

3. Lupus antikoagulan

Parameter ini sentiasa mengandungi pembekuan. Apa yang angka ini? Yang akan menentukan. Ini IGC antibodi dan IgM, yang telah melibatkan peningkatan dalam aPTT. Biasanya, wanita hamil, mereka tidak boleh dihasilkan. Antibodi boleh didapati dalam kes penyakit autoimun, gestosis. Kehamilan dengan patologi ini sering menyebabkan keguguran, kematian janin atau infarksi plasenta.

4. prothrombin

Ia adalah protein kompleks yang merupakan prekursor thrombin (a protein yang merangsang pembentukan darah beku). Ini adalah salah satu petunjuk yang paling penting dalam pembekuan. Prothrombin, dengan penyertaan vitamin K adalah disintesis di dalam hati. Selepas menganalisis nilai ini, doktor boleh mengenal pasti patologi gastrousus saluran dan hati.

5. masa prothrombin

Masa di mana plasma dengan menambah kepadanya kalsium klorida, tromboplastin dan fibrin beku terbentuk. Angka ini dinyatakan dalam beberapa saat dan biasanya sama dengan 11-15.

6. indeks prothrombin (PTI)

Pembekuan sering melibatkan tepat pilihan ini bukannya yang sebelumnya. Nisbah ini adalah masa pembekuan plasma manusia normal dan plasma pesakit, dinyatakan sebagai peratusan. Dalam nisbah prothrombin normal harus berbeza antara 93-107 peratus. Faktor parameter ini disintesis dalam sel-sel hati, penyakit hati bilangan mereka dikurangkan, supaya IPT boleh ke tahap yang tertentu menjadi parameter untuk menentukan keadaan fungsi badan.

Jika PTI meningkat, jadi pembekuan meningkat, dan terdapat risiko trombosis. Pertumbuhan boleh berlaku apabila mengambil pil perancang dan pada bulan-bulan terakhir mengandung. Pengurangan indeks prothrombin menunjukkan kemerosotan hartanah pembekuan darah. Pembentukan faktor kompleks prothrombin bergantung kepada vitamin K, bagaimanapun kelemahan yang, malabsorption dalam usus (dysbacteriosis, enterocolitis) dan mungkin memerlukan pengurangan IPT. Juga, ini boleh menyebabkan mengambil dos yang tinggi aspirin, diuretics.

7. masa Thrombin

Ini adalah masa di mana fibrinogen itu berubah menjadi fibrin. nilai normatif Its - 15-18 saat. Peningkatan dalam indeks ini diperhatikan pada kekurangan kongenital fibrinogen atau kerosakan hati yang teruk. Pengurangan parameter, iaitu pengurangan masa thrombin, menunjukkan kehadiran paraprotein (protein immunoglobulin) atau lebihan fibrinogen. Biasanya, kawalan nilai penunjuk semasa fibrinolytics rawatan atau heparin.

8. antithrombin III

Ia adalah perencat thrombin, sistem protein pencegahan penggumpalan darah. Beliau mempunyai kesan menyedihkan pada proses pembekuan. Penunjuk tahap ditentukan oleh mengikat thrombin dalam sampel ujian (perencatan). Nilai purata antithrombin III - 71-115 peratus. tetapan pengurangan 50 peratus daripada normal melibatkan risiko trombosis.

Takrif penunjuk ini adalah penting terutamanya untuk wanita hamil yang mengambil antikoagulan. Ubat-ubatan ini digunakan dalam menanggung kanak-kanak, apabila pembekuan darah meningkat, dan terdapat bahaya pembentukan kekurangan plasenta, kehamilan penamatan.

9. D-dimer

Ini merupakan petunjuk penting untuk diagnosis trombosis, termasuk pembekuan. Parameter ini menunjukkan? Beliau mendedahkan proses trombosis dan fibrinolysis. Biasanya, D-dimer adalah kurang daripada 248 ng / ml. Penunjuk aras mula berkembang di peringkat awal kehamilan. Untuk meninggalkan nilai parameter boleh melebihi awal tiga hingga empat kali. Ia dianggap perkara biasa. A kadar yang lebih tinggi di kalangan wanita dengan kursus rumit kehamilan (preeclampsia), serta mereka yang mengalami penyakit buah pinggang, kencing manis.

10. Platelet

Ia terlibat dalam menyediakan platelet hemostasis. Mereka dibentuk dalam sumsum tulang. nilai normatif - 150-400,000 / ml. Dalam beberapa kes, pada wanita yang sihat mungkin mengalami penurunan platelet mengira kepada 130 ribu. / L. penurunan ketara dalam unsur-unsur data darah yang dikenali sebagai "thrombocytopenia" dan berlaku akibat daripada mengurangkan pembentukan platelet, meningkatkan penggunaan atau kebinasaan mereka. Dengan pemakanan yang tidak mencukupi mengurangkan pembentukan platelet. Di DIC, yang akan dibincangkan di bawah, ia digambarkan sel darah berbentuk meningkat.

11. DIC

Interaksi platelet, faktor-faktor pembekuan dan proses fibrinolysis menyediakan keseimbangan antara pembekuan dan pencegahan penggumpalan darah sistem. Jika mana-mana pautan ini akan menjalani gangguan kehamilan boleh menyebabkan beberapa komplikasi yang serius. Yang paling berbahaya daripada mereka disebarkan pembekuan intravaskular. Ia berkembang sebagai hasil daripada pengaktifan sistem fibrinolytic dan sistem pembekuan. Di kalangan wanita hamil, punca DIC mungkin embolisme cecair amnion, detasmen pramatang plasenta, Endometritis.

12. Sindrom Antiphospholipid (APS)

Ia adalah sebuah kompleks gejala yang mencirikan trombosis (vena dan arteri). Wanita dengan APS berisiko tinggi keguguran dan berlakunya keguguran spontan, kerana dalam kes ini peningkatan dalam bilangan kapal plasenta diganggu dan membangunkan kekurangan fetoplacental. Untuk mendiagnosis sindrom anti-phospholipid, meningkat thrombogenesis di samping itu, juga mengesan antibodi kepada membran shell luar (phospholipid).

Kesimpulannya

petunjuk pembekuan dianggap adalah tidak menyeluruh. Seperti yang dinyatakan di atas, pemilihan parameter tertentu untuk kajian bergantung kepada pelbagai faktor. Keputusan analisis akan disediakan pada hari berikutnya selepas menderma darah.